 | |
| Hvad er årsagen til mine galdstenssmerter? |
|
|
|
Spørgsmål
Kære Netdoktor
Jeg er blevet opereret for galdesten (fjernet galdeblæren) uden
komplikationer i juni 2004. Siden da har jeg haft 8-9 galdestensanfald. Jeg har
sidst haft anfald i oktober og december sidste år. Anfaldet i oktober varede
ca. 3 timer men smerterne var så kraftige, at jeg tilsidst næsten ikke kunne
trække vejret. Anfaldet i december varede det meste af natten (7-8 timer) men
smerterne var ikke så kraftige som sidst men tilgengæld havde jeg feber og hver
gang et anfald var ved at være over så startede et nyt op. Jeg kan ikke tage
smertestillende under anfaldene fordi jeg har kvalme og kaster op hvis jeg
spiser eller drikker noget under anfaldene. Hvorfor får jeg galdestensanfald
når galdeblæren er fjernet og kan jeg gøre noget for at undgå det? Og hvad kan
jeg gøre under anfaldene for at forkorte dem? Jeg spiser meget fedtfattigt -
nærmest fedtfrit og jeg har en fornemmelse af, at anfaldene muligvis kan hænge
sammen med de få gange hvor jeg spiser et måltid mad med noget fedt - fx kød,
der er stegt i olie. Kan min teori være rigtig? Og vil det bedste så være at
jeg helt og holdent holder mig fra mad/måltider med nogen form for fedt i?
Med venlig hilsen en spørger
|
Svar
Kære Spørger
Galdesten forekommer hyppigt i vestlige befolkninger, mest hos
kvinder. Der er utvivlsomt et arveligt moment, men i de senere år er man blevet
opmærksom på, at en langsom tarmfunktion synes at være en medvirkende årsag.
Dette forklarer, hvorfor galdesten også kan ses hos normalvægtige, ja hos
ganske tynde personer. Galdesten dannes i galdeblæren (under leveren) og kan
enten være rene cholesterolsten eller de såkaldte blandings-sten, hvor der også
forekommer mineraler. Galden produceres i leveren, ca. 500-1.000 ml i døgnet,
og kun en mindre del opbevares i galdeblæren.Vi har især brug for galde til
vores fordøjelse af fedt, og et fedtrigt måltid kan derfor udløse en
sammentrækning i galdeblæren. Hvis denne indeholder en, flere eller mange sten,
kan de komme i klemme i det smalle stykke mellem galdeblæren og den dybe
galdegang, der fører galden ned til tolvfingertarmen. Det vil udløse et
galdestensanfald dvs. ofte turevise smerter lokaliseret under højre
ribbensrand.
Nu er din galdeblære (og sten) jo imidlertid blevet fjernet, så
hvad kan så være årsagen til nye smerteanfald af lignende karakter? Tendensen
til at danne sten fra galden ophører ikke altid dvs. der kan dannes nye sten i
den dybe galdegang (eller der kan hele tiden have været små sten, som måske
ikke har givet symptomer). Oftest vil de kraftige smerter føles dybt i midten
(solar plexus), og der kan være måske blot kortvarig lys (lerfarvet) afføring
og en mørkere urin. Hvis det består i længere tid, vil man få gulsot. Det har
også vist sig, at en ret stor del af dem, der er opereret for galdesten, ikke
umiddelbart har glæde af operationen, idet de fortsat har anfald af
mavesmerter. Som anført hører langsom tarmfunktion og galdesten sammen og
smerterne vil da i de fleste tilfælde skyldes en funktionsforstyrrelse af
tyktarmen, som irritabel tyktarm eller skjult forstoppelse, eller ren
forstoppelse, der alle kan medføre kramper; men ofte vil der da samtidig være
nogle forstyrrelser i afførings-funktionen. I din aktuelle situation bør der i
første omgang foretages en ultralydsundersøgelse, tages de relevante
blodprøver, der knytter sig til lever/galdeveje/bugspytkirtel, eventuelt
suppleret med en særlig (MR) skanning af de dybe galdeveje. Hvis ikke dette
bringer en diagnose for dagen, bør man undersøge tyktarmens funktion nærmere
(både passagetid (kolon transit) og kikkert-undersøgelse). Fedrige måltider (og
æg, løg og røgede spiser) kan altså både udløse smerter fra galdesten og
tyktarm, så undgå det.
Venlig hilsen
Dennis Raahave, dr.med.
Speciallæge, mave-tarm-sygdomme
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 07.04.2008
|
| |
|
