 | |
| Hvorfor kan man ikke bruge blodprøver til folkeundersøgelser for kræft? |
|
|
|
Spørgsmål
Kære Netdoktor
Dette er et principielt spørgsmål og handler altså ikke om mig
personligt eller et konkret sygdomsforløb. Det handler om undersøgelser for
kræft. For godt 20 år siden døde min svigermor af æggestokkræft efter operation
og 2 års kemo. Da hun lå på hospitalet og blev behandlet med forskellige
præparater, blev der løbende taget blodprøver på hende, og vi fik at vide, at
man talte hvide blodlegemer. Jeg kan ikke huske tallene; men de var voldsomt
store i forhold til raske menneskers tal. Og vi fik også at vide, at man i
prøverne kunne måle, om kræften var i til- eller aftagende - simpelthen, fordi
tallet så steg eller faldt. Så er det, at jeg tit har tænkt på, at hvis de
oplysninger, vi fik dengang, er rigtige, hvorfor kan man så ikke bruge det til
folkeundersøgelser for kræft?
Jeg har indtil nu ikke kunnet få svar på spørgsmålet. Jeg er
udmærket klar over, at der også er andre ting, såsom infektioner, der kan
påvirke vores mængder af hvide blodlegemer, men jeg forestiller mig at man
simpelthen indkaldte folk til at få taget en blodprøve hos egen læge, hvor man
gør opmærksom på disse ting, og at de skal føle sig raske, når prøven bliver
taget. I de tilfælde, hvor tallet så er forhøjet en vis grad, undersøger man så
en del af blodet for infektioner, og hvis den undersøgelse er negativ,
indkalder man til yderligere undersøgelser - hvor man selvfølgelig stadig gør
opmærksom på, at det ikke behøver at være kræft. Jeg mener, at det må være både
billigere, mere effektivt, mindre risikabelt og mindre ubehageligt, hvis man
kunne undersøge på den måde. Hvor de fleste andre undersøgelser (Mammografi,
underlivsundersøgelser, røntgen af lunger m.v.) kun kan afdække en bestemt
kræftform, burde dette her være all-round, ikke? Jeg håber, I får tid til at
svare - enten direkte eller på siden.
Med venlig hilsen en spørger
|
Svar
Kære Spørger
Drømmen om at finde en universel screeningsmetode til alle
former for kræft er en meget sympatisk tanke, men formentlig også en umulighed.
Kræftsygdomme er fundamentalt forskellige, trods det at de deler mange
karakteristika. Der findes ikke en enkelt markør som i den forstand, du
beskriver, kan benyttes til at af- eller bekræfte en kræftsygdom. For nuværende
må screeningsundersøgelser altså målrettes den specifikke kræft-sygdom man
ønsker at undersøge for, eks. screening for livmoderhalskræft, frem for alle
kræftsygdomme på en gang. Du skriver, at din svigermor fik kemoterapi, altså en
stærk cellegift, hvis formål er at forhindre kræftcellerne i at dele sig.
Kemoterapi bremser principielt alle cellers evne til celledeling, men da
kræftceller typisk er ekstremt hurtigt voksende i forhold til andre celler i
kroppen, kan man udnytte denne særlige evne i kemoterapien, uden at det rammer
alt for mange af de raske celler. Det er også årsagen til at man ikke giver
kemoterapi kontinuerligt, men i kure adskilt af hvileperioder.
Hvide blodlegemer er en af de raske celletyper i kroppen, som
påvirkes af kemoterapi, hvilket kan være problematisk, da de jo samtidig udgør
en væsentlig del af vores immunforsvar. Når man følger nøje med i
kræftpatienters niveau af hvide blodlegemer, hænger det sammen med, at man er
meget modtagelig for infektioner, når antallet af hvide blodlegemer er lavt.
Det kan i værste fald være livsfarligt for en kræftpatient, fordi der jo i
sagens natur stort set ikke er nogen hvide blodlegemer til at ”tage kampen op”.
Man følger derfor niveauet af hvide blodlegemer, fordi man så kan forudsige,
hvornår infektionsrisikoen er størst, og dermed forebygge. Dertil kommer, at
man kan planlægge næste behandling med kemoterapi efter, hvornår niveauet af
hvide blodlegemer igen er tilpas højt. Man taler om, at patienten er i nadir,
når de hvide blodlegemer er på sit laveste, og i zenith, når de er på sit
højeste.
Når man har sagt til jer dengang, at man fulgte sygdommens
udvikling, er det nok ikke helt rigtigt, man har nærmere fulgt responset af
kemoterapien. Men der kan være andre parametre i blodprøverne, man har brugt
til netop at følge sygdommens udvikling. Det er en kompleks problemstilling at
vurdere, om en kræftsygdom er i frem- eller tilbagegang, og der findes ikke en
enkelt blodprøve, som kan vise det. Den eneste situation, hvor de hvide
blodlegemer direkte afspejler sygdommen, er ved leukæmier, der jo er kræft i
netop de hvide blodlegemer.
Med venlig hilsen
Morten Svenning Nielsen
Speciallæge i almen medicin
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 09.12.2008
|
| |
|
