 | |
| Hvad ved man om inappropriate sinus tachycardia? |
|
|
|
Spørgsmål
Kære Spørger
For lidt over 2 år siden, besvimmede jeg efter en cykeltur, på
sygehuset fik jeg sat en hjertemonitor på. Den første gang jeg stod ud af
sengen, kom alle sygeplejerskerne rendende, min puls steg til de omkring
180-230 ved bare, at stå ud af sengen. Bare det at jeg står op, får pulsen til
at stige, til en grad hvor jeg kan blive svimmel. Især hvis jeg dyrker sport,
kan jeg blive så dårlig, at jeg må ligge ned, for ikke at besvimme. Men hvis
jeg så lægger mig ned, så falder den igen, langsomt.
Efter utallige af undersøgelser bliver jeg sendt til
Rigshospitalet, hvor jeg får besked på, at jeg har noget der hedder
inappropriate sinus tarkykardi. De overvejer at jeg skal have brændt, nogle af
de store kar ved hjertet, men mener det er for farligt, når jeg ikke er ældre
(22 år). 1 2 3 og så får jeg selo zok, og så kan jeg passe mig selv. Medicinen
virker, og så må jeg leve med det. Har spurgt dem mange gange om, hvad jeg kan
forvente. Måske vokser du fra det, måske bliver det værre. Ved graviditet ved
de ikke hvad jeg skal forvente, har tilbudt mig selv, til undersøgelser, da de
flere gange har sagt det er en tilstand, de ikke ved meget om, men nej tak. Har
i hørt om dette? Får nu bisoprolol pga bivirkninger fra selo zok, og det
virker. Kun ind imellem det virker som om, at hjertet lige går ned i en meget
langsom ureglmæssig rytme, hvilket giver en krampe agtig fornemmelse i brystet,
ellers mærker jeg kun den høje puls, ved fysisk aktivitet, som feks cykle.
Med venlig hilsen en spørger
|
Svar
Kære Spørger
Inappropriate sinus tachycardia er en tilstand hvor man har
relativt begrænset viden, og det er derfor ikke muligt at afklare alle de
tanker du gør dig omkring fremtiden. Tilstanden er en såkaldt atrial takykardi,
dvs. hjerteslagene udgår fra den øverste del af hjertet, forkamrene eller
atrierne, hvor man bl.a. finder sinusknuden. Sinusknuden er et lille område der
består af celler med en evne til at danne en elektrisk impuls - den impuls som
igangsætter hjerteslaget. Når sinusknuden har dannet en elektrisk impuls, ledes
denne via nogle meget hurtigt-ledende fibre, purkinjefibre, rundt til hele
hjertet for at sikre at hele hjertet trækker sig ensartet sammen når hjertet
slår.
Årsagen til en rytmeforstyrrelse af din type kan altså enten
skyldes en øget aktivitet i sinusknuden eller en ”kortslutning” i
purkinjefibrene. Ved sidstnævnte er der etableret en utilsigtet forbindelse
mellem purkinjefibrene som gør at en elektrisk impuls kan køre i ring og på den
måde bringe hjertet i ”selvsving” som er det patienterne oplever som
hjertebanken. Behandlingen kan enten være at man identificerer denne ekstra
forbindelse og brænder den over hvis det er muligt, alternativt behandler man
med rytme-regulerende medicin, eks. Selo-zok eller bisoprolol. Der er ikke
mange data til rådighed, og det er derfor vanskeligt at forudse hvilken
behandling som er bedst, eller hvor længe den vil være effektiv. Jeg syntes
derfor du skal se det glædelige i at den medicinske behandling virker for
nuværende, og skulle du på et tidspunkt få behov for kirurgisk behandling vil
vores viden måske være endnu større. Når tiden kommer hvor du planlægger at
blive gravid, skal hjertelægerne nok være behjælpelige med at tilrette din
behandling.
Med venlig hilsen
Morten Svenning Nielsen
Speciallæge i almen medicin
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 15.10.2009
|
| |
|
