 | |
Opdateret af Claus Zachariae, dr.med., speciallæge i dermatologi (hudsygdomme)
|
Sværhedsgrader
Der findes flere forskellige systemer til bedømmelse af
psoriasis’ sværhedsgrad. De to hyppigst brugte er
håndflademetoden og PASI Score. Håndflademetoden er
nem, og man kan selv bruge den til at følge udviklingen af sin psoriasis. PASI
Scoren er mere sikker, men også mere kompleks og vanskeligere at bruge.
|
PASI Score (Psoriasis Activity and Severity Index)
PASI bruges af hudlæger til at følge patienter med psoriasis
over tid og til at evaluere effekten af behandlinger. PASI er et godt redskab
til at vurdere effekten af behandlinger, men som nævnt ret kompliceret. Det
kræver et trænet øje for at kunne bruge den med godt resultat.
Metoden går ud på at vurdere, hvor stort et område der er
dækket, samt hvor slemt området er angrebet og derefter kombinere tallene.
|
Hudområder
Kroppen inddeles i fire områder, hvert af disse bedømmes
individuelt og til slut lægges tallene sammen til en total score. Hver kropsdel
vægter med en bestemt procentdel i beregningen.
-
ben og balder med 40 procent (0,4),
-
kroppen (mave, ryg, bryst osv) med 30 procent (0,3),
-
armene med 20 procent (0,2) og
-
hoved og hals får de sidste 10 procent (0,1).
Arealer
For hver enkelt område bestemmer man, hvor stor en del der har
psoriasis, og derefter giver man det en værdi fra 0 til 6 på basis af denne
tabel:
|
| Areal
dækket | Score |
| 0
procent | 0 |
| 1-10 procent | 1 |
| 10-29 procent | 2 |
| 30-49 procent | 3 |
| 50-69 procent | 4 |
| 70-89 procent | 5 |
| 90-100 procent | 6 |
|
Sværhedsgrad (intensitet)
Sværhedsgraden bestemmes ud fra de følgende tre faktorer
-
erythem (rødme, E)
-
deskvamering (skællen, D)
-
infiltration (”tykkelse”, jo sværere psoriasis jo mere
”hævet”, I).
|
Ligesom arealer bestemmes separat for hver enkelt region. Der
bruges en skala fra 0 til 4 (ingen til maksimum) jvf. denne tabel:
|
| Sværhedsgrad | Score |
| Ingen | 0 |
| Let | 1 |
| Moderat | 2 |
| Svær | 3 |
| Maksimum | 4 |
|
Beregning
Når alle arealer er fundet, og alle sværhedsgrader er bestemt,
er man klar til at regne PASI ud!
1. Man lægger sværhedsgraderne for den enkelte region
sammen
2. ganger dette tal med arealet af
regionen der er dækket med psoriasis
3. ganger til slut
med den procentdel regionen udgør af kroppens totale
areal.
|
Sådan her:
Hoved: (Ehoved +
Dhoved + Ihoved) x
Ahoved x 0.1 =
Totalhoved
Arme: (Earme +
Darme + Iarme) x
Aarme x 0.2 = Totalarme
Krop: (Ekrop +
Dkrop + Ikrop) x
Akrop x 0.3 = Totalkrop
Ben: (Eben + Dben
+ Iben) x Aben x 0.4 =
Totalben
PASI = Totalhoved +
Totalarme + Totalkrop +
Totalben
|
PASI vil ligge et sted mellem 0 (ingen psoriasis) og 72 (svær
psoriasis der dækker hele personens hudoverflade, med maksimum rødme,
deskvamering og infiltration).
|
Et eksempel
Pia har psoriasis og skal deltage i et forsøg med et nyt
lokalmiddel til behandling af psoriasis. Lægen har brug for patienter med let
til moderat psoriasis, og for at få et udgangspunkt inden behandlingen startes
bestemmer lægen PASI. Når forsøget er afsluttet bestemmes PASI igen. Ved at
sammenligne før og efter PASI scoren kan man få et indtryk af, hvor stor
effekten af behandlingen har været.
Pia er ramt kraftigt at psoriasis på kroppen, men har hverken
læsioner på arme, ben eller i hovedet. Derfor kan vi nemt regne hendes PASI
score ud.
Areal
90 procent af kroppen er ramt, det giver en score på 6, det
vil sige Akrop = 6
Sværhedsgrad
Kroppen er svært rød, det vil sige:
Ekrop = 3
Kroppen skæller
moderat, det vil sige: Dkrop = 2
Pletterne er moderat infiltrerede, det vil
sige: Ikrop = 2
PASI Score for kroppen
Krop: (Ekrop +
Dkrop + Ikrop) x
Akrop x 0.3 = Totalkrop
Udregning: (3 + 2 + 2) x 6 x 0,3 = 12,6
Pia har altså en PASI Score på 12,6, da hun ikke er ramt af
psoriasis på ben, arme eller hoved.
Efter to måneders behandling beregnes hendes PASI Score igen.
Areal
Nu er kun 40 procent af kroppen er ramt, det giver en score på
3, det vil sige Akrop = 3
Sværhedsgrad
Kroppen er nu kun moderat rød, det vil sige:
Ekrop = 2
Kroppen skæller i nogen
grad, det vil sige: Dkrop = 1 Pletterne er i
nogen grad infiltrerede, det vil sige: Ikrop = 1
Krop: (Ekrop +
Dkrop + Ikrop) x
Akrop x 0.3 = Totalkrop
Udregning: (2 + 1 + 1) x 3 x 0,3 = 3,6
PASI Scoren er altså faldet fra 12,6 til 3,6. På den baggrund
kan man slå fast, at behandlingen har haft stor effekt.
|
Referencer
Fredriksson T Pettersson U. Severe psoriasis: Oral therapy with
a new retinoid. Dermatologica. 1978; 157: 238-244. Marks R Barton SP et al.
Assessment of disease progress in psoriasis. Arch Dermatol. 1989; 125: 235-240.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Original tekst af Hugh Zachariae, professor, dr.med., speciallæge i dermatologi (hudsygdomme) og Flemming Andersen, læge,
ph.d.
|
Sidst opdateret: 01.06.2010
|
| |
|
Klumper i mit sæd
