 | |
| Sådan kan psoriasis behandles |
|
|
|
Psoriasis er en hudsygdom, der optræder meget
forskelligt fra person til person. Derfor gælder det om at finde netop den
behandling, der passer til dig. Nyt & Sundt har talt med overlæge Claus
Zachariae om, hvilke behandlingsmuligheder der findes. Her kan du læse om de
behandlinger, som viser de bedste resultater.
 |
|
Nyt & Sundt - gratis
Denne artikel er fremstillet for Sygeforsikringen danmark. Den
indgår i deres elektroniske nyhedsbrev Nyt & Sundt, som er produceret i
samarbejde med Netdoktor.
Nyhedsbrevet udkommer hvert kvartal og er gratis. Du kan se de
tidligere numre og tilmelde dig på
Sygeforsikringen danmarks hjemmeside. Man behøver ikke at være medlem af 'danmark' for at modtage
nyhedsbrevet.
|
|
|
Det kan gå ud over livskvaliteten, når man udsættes for
forandringer i huden med rødme, kløe og skældannelse, som man gør, når man har
psoriasis. Det er meget individuelt, hvordan denne hudsygdom opfører sig, og
der findes mange former for psoriasis. I dag findes en lang række
behandlingsformer, der kan gøre livet med psoriasis lettere. Når den
praktiserende læge eller hudlægen skal tage stilling til, hvilken behandling
der skal iværksættes, er der mange aspekter, der spiller ind – man ser på,
hvilken form for psoriasis det drejer sig om, og på om sygdommen optræder i
mild, moderat eller svær grad. Ved valg af behandlingsform ser man også på,
hvor stor en del af kroppen, der er dækket af psoriasis, og hvor på kroppen
psoriasis er lokaliseret, og om der er tale om psoriasis-gigt. Endelig spiller
livssituationen en rolle ved valg af behandling.
Der findes ingen behandling, som helbreder psoriasis, men man
kan med den rette behandling holde sygdommen i skak. Har man psoriasis i svær
grad, bør man altid henvises til en hudlæge for videre behandling. Ifølge Claus
Zachariae, der er dr. med i dermato-venerologi (hud- og kønssygdomme) og
overlæge ved Gentofte Hospital, vil man ofte forsøge en behandlingsform i tre
til seks måneder, før man vurderer, om man skal skifte behandling. Og man vil
altid forsøge den mildeste behandling med færrest bivirkninger, før man skrider
til en mere indgribende behandling. Det er også denne prioritering, der ligger
til grund for den følgende gennemgang af behandlingsmuligheder.
|
Udvortes behandlinger
- Når man får psoriasis, vil lægen altid starte med udvortes
behandling i form af præparater, man selv kan smøre på sin hud. Det gælder
uanset, om man har psoriasis i mild, moderat eller svær grad.
Det kan for eksempel være lokale steroider (binyrebarkhormon) i
cremer, salver, linimenter, shampoo eller skum, som man sædvanligvis bruger en
gang dagligt. De virker ved at hæmme inflammationen (irritationstilstanden) i
huden. Efter tre ugers brug trapper man så langsomt ned. Der er ingen grænse
for, hvor lang tid man må bruge lokalsteroider, men man skal være opmærksom på,
at store doser lokalsteroid kan påvirke binyrebarken, hvor nogle af kroppens
hormoner bliver dannet. Nedtrapningen skal foregå over flere uger, for stopper
man for brat, kan psoriasis blusse op igen, siger Claus Zachariae. Fordelen ved
at bruge lokale steroider er, at de er meget virksomme og samtidig en billig
behandlingsform. Bivirkningerne er, at huden bliver tynd og skrøbelig, og at
man kan få karsprængninger samt øget behåring på kroppen.
D-vitaminpræparatet Calcipotriol kan også have god effekt, når
man har mild til moderat psoriasis. Præparatet fås som creme eller salve til
påsmøring en til to gange hver dag. Fuld effekt opnås først efter seks til otte
uger. Bivirkninger er typisk hudirritation og kortvarig svien. Til gengæld er
der ikke de samme bivirkninger som ved binyrebarkhormon. Nogle
D-vitaminpræparater kan dog også anvendes sammen med binyrebarkhormon.
Før man begynder at smøre sig med lokale steroider eller
D-vitaminpræparater, er det vigtigt at fjerne skæl, for at behandlingen skal få
god effekt. Her kan man bruge blødgørende cremer og salver, som for eksempel
Keratolytika, der indeholder salicylsyre og derfor ikke må anvendes i
kombination med D-vitaminpræparater. Får man D-vitaminpræparater, kan man bruge
Keratolytika forskudt, det vil sige det ene præparat om morgenen og det andet
om aftenen.
Den blødgørende creme eller salve smøres på huden dagligt og
løsner skæl på håndflader eller fodsåler. Keratolytika kan også anvendes ved
psoriasis i hårbunden.
- Tjærebehandlinger har vist sig at have så god effekt for
mange, at deres psoriasis kan være væk i et halvt til et helt år efter
behandlingen. Ulempen er, at det sviner og lugter grimt samt øger
lysfølsomheden. Man bliver også lettere forbrændt af solen, når man lige har
fået en tjærebehandling. Behandlingen foregår på et hospitals hudafdeling, hvor
man bliver smurt i tjære en gang dagligt før eller efter et bad. Man opholder
sig på hospitalet eller kommer ambulant til behandling hver dag i cirka tre
uger, siger Claus Zachariae. Tjærebehandling bruges som regel, når man har mere
udbredt psoriasis, hvor lokalsteroider eller calcipotriol ikke har haft
tilstrækkelig effekt. Behandlingen er gratis efter henvisning fra egen læge, og
man kan i princippet få det så hyppigt, man orker.
Det kan være besværligt at skulle smøre sig hver dag med salver
eller cremer, hvis man har psoriasis på store dele af kroppen. Her er
lysbehandling med smalspektrede uvb-stråler et godt alternativ, som otte ud af
ti har stor glæde af, også når andre behandlinger giver for dårlig effekt.
Mange oplever, at deres psoriasis udbrud forsvinder i op til et halvt år efter.
Lysbehandling kan gives tre gange om ugen i otte til 10 uger ad gangen og er
gratis efter henvisning fra egen læge. Der findes også apparater til
lysbehandling hjemme, som man kan købe eller leje. Lysbehandling hjemme skal
foregå i samråd med en dermatolog.
|
Klimaterapi
Klimaterapi i form af fire uger lange ophold i Israel sammen med
andre psoriasispatienter er en anden mulighed. Da det døde hav ligger omkring
400 meter under havniveau, er en del af de skadelige uv-stråler sorteret fra,
når de rammer huden. Kombinationen af sol og bade i det salte vand fra det døde
hav har en god effekt på psoriasis, og mange oplever, at der går halve til hele
år, hvor de ikke er plaget af udbrud.
- Der er kun et begrænset antal pladser, og det er hudlægerne i
de enkelte regioner, der vurderer, hvem der egner sig til at komme i
klimaterapi. Typisk vil patienter, der responderer godt på lys og samtidig har
svære udbrud af psoriasis blive tilbudt en tur til Israel, fortæller Claus
Zachariae. Den enkelte region betaler for opholdet. Hvis ikke man kan få sit
ophold betalt, kan man selv vælge at betale, hvis der er plads.
|
Systemisk behandling
Mens lokalbehandling (eksempelvis salver) kun påvirker det
angrebne område (psoriasispletterne), virker systemisk behandling (eksempelvis
tabletter) indefra og påvirker hele kroppen.
Hvis man har moderat til svær psoriasis, kan Methotrexat være en
god løsning. Stoffet er en mild form for kemoterapi og bremser cellevækst samt
dæmper immunforsvaret.
Behandlingen foregår ved, at man enten tager stoffet som
tabletter én gang ugentligt eller som en indsprøjtning én gang ugentligt.
Behandlingen skal fortsætte i længere tid for at give fuld effekt.
- Methotrexat kan nedsætte antallet af hvide blodlegemer og
blodplader i blodet, hæmme knoglemarven og skade leveren. Det er derfor
nødvendigt med regelmæssige blodprøvekontroller. Tager man folinsyre sammen med
Methotrexat, kan man dæmpe den kvalme, som man kan få af stoffet. Fordelene ved
Methotrexat er, at det er en virksom og billig behandlingsform. Den er meget
velegnet, når man både har hud-, negle- og ledbesvær, siger Claus Zachariae.
Det immundæmpende stof Cyklosporin-A kan bruges ved svær
psoriasis og tages dagligt som kapsler. Stoffet virker hurtigere end
Methotrexat, men er en forholdsvis dyr behandling. Cyklosporin-A må kun tages i
op til to år, fordi længere tids anvendelse påvirker nyrerne og kan øge
blodtrykket. Man skal derfor gå til jævnlige blodprøvekontroller. Bivirkninger
som hovedpine og træthed kan forekomme. Cyklosporin-A må ikke tages samtidig
med lysbehandlinger, da det kan øge risikoen for hudkræft. Det er også vigtigt,
at man informerer sin læge om, at man tager naturmedicin, da for eksempel
grapefrugtjuice ændrer mængden af cyclosporin i kroppen.
Retinoider (A-vitaminer) bruges til behandling af svær
psoriasis, men har ikke så god effekt som Methotrexat og Cyklosporin-A. Til
gengæld har stoffet den fordel at kunne anvendes i kombination med
lysbehandling. Ulempen ved retinoider er, at de øger fedtindholdet i blodet og
udtørrer slimhinderne, så man kan få tørre øjne, sprukne læber og
næseblod.
|
Biologiske lægemidler
De biologiske lægemidler er en ny type medicin mod svær
psoriasis og psoriasisgigt. Disse lægemidler kan anvendes, hvis andre
behandlinger ikke har effekt, eller man ikke kan tåle de almindelig systemiske
behandlinger. De biologiske lægemidler efterligner kroppens egne stoffer og
virker ved at gå ind og hæmme nogle af de signaler, der er med til at forværre
psoriasis. Der findes i øjeblikket fire anvendte lægemidler: Humira
(adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) og Stelara
(ustekinumab). Behandlingen foregår som indsprøjtninger enten i huden, i en
muskel eller direkte i en blodåre på reumatologiske og dermatologiske
sygehusafdelinger samt hos praktiserende hudlæger, der har et indgående
kendskab til biologiske lægemidler. Man kan dog også selv efter aftale med en
læge indsprøjte Humira og Enbrel derhjemme. Som bivirkninger ved de biologiske
lægemidler kan man forbigående opleve hovedpine, kvalme og feber.
- Der er tale om en livslang behandling, som har vist sig at
have en meget god effekt. Ulemperne er, at det er en dyr behandlingsform, der
koster omkring 150.000 kr. om året. Man får medicinen udleveret fra sygehuset
eller får den på recept med kronikertilskud, således at egenandelen er meget
beskeden. Med de behandlingsmuligheder, vi har i dag, og de nye der hele tiden
kommer til, har vi gode muligheder for at give psoriasispatienter en god
livskvalitet, siger Claus Zachariae.
|
Hvad kan jeg selv gøre?
-
Brug hyppigt en fed fugtighedscreme.
-
Reducer dit forbrug af alkohol, for alkohol forværrer
psoriasis.
-
Hold dig slank, for overvægt gør psoriasis værre.
-
Undgå stress.
Kilde: Overlæge Claus Zachariae
|
Mere om psoriasis:
-
Psoriasis rammer omkring to - tre procent af befolkningen i
Danmark. Det svarer til omkring 150.000 danskere.
-
Sygdommen forekommer lige hyppigt hos mænd og
kvinder.
-
Man kan få psoriasis i alle aldre, men de fleste får det, når
de er teenagere, i tyverne eller er midaldrende.
-
Når først man har fået psoriasis, varer det resten af livet.
Dog vil mange opleve perioder uden symptomer.
Kilde:
www.psoriasis.dk
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 17.09.2010
|
| |
|
Flimmer for øjnene. 
