 | |
| Mikroinsemination (ICSI) – trin for trin |
|
|
Af Anders
Nyboe Andersen, klinikchef, professor dr.med.,
speciallæge i gynækologi og obstetrik
|
Hvordan foregår mikroinsemination (ICSI)?
Behandlingen med ICSI består af en række trin:
Hormonbehandling af kvinden
Kvinden skal i
behandling med hormoner, som
stimulerer æggestokken, så der udvikles flere modne æg på én gang i stedet for
det ene, som normalt udvikles. Hormonhandlingen gives hyppigst enten efter den
såkaldte ”lange behandling” eller den såkaldte ”korte behandling”.
I den ”lange behandling” anvendes først en forbehandling med
en næsespray eller daglig indsprøjtning i to uger for at hæmme kvindens egen
hormondannelse. Dette kaldes nedregulering og påbegyndes normalt omkring 21 dag
i din cyklus. Efter ”nedreguleringen” stimuleres ægblæredannelsen gennem cirka
10 dage med hormonet FSH. Kvinden giver sig selv disse indsprøjtninger i
maveskindet.
I den ”korte behandling” starter hormonstimulationen direkte
på 2 - 3 menstruationsdag.
85 procent af alle behandlinger i verden sker efter den
såkaldte lange protokol, der giver en smule flere graviditeter, men danske
klinikker anvender også den korte. Lad jer vejlede af jeres læge med henblik
på, om I egner jer til
kort eller lang
behandling.
Udtagning af æg
Under hormonstimulationen følges ægblærernes vækst ved hjælp
af ultralydsskanning, og når der er mindst 3 ægblærer, der er 17 mm eller
større, gives den ægløsnende sprøjte cirka 36 timer før selve
ægudtagningen.
Lige før ægudtagningen gives kvinden noget smertestillende
indsprøjtning direkte i en blodåre . Æggene tages ud med en nål, vejledt af
ultralyd. Nålen føres op i æggestokkene gennem toppen af skeden. På
ultralydsskanneren kan man se æggestokkene med de modne ægblærer, som suges
tomme, hvorved æggene høstes. Der udtages typisk omkring 8-10 æg per
behandling. De fleste mærker ikke meget til ægudtagningen, men for nogle kan
det være ubehageligt, selv om der er givet smertestillende medicin. Man er
vågen under ægudtagningen. Æggene anbringes derefter i et varmeskab i
laboratoriet. Man hviler sig normalt ½ - 1 timer efter ægudtagningen og tager
derefter hjem. På grund af den smertestillende / beroligende medicin må man
ikke selv køre bil.
Aflevering af sæd
Manden skal aflevere en sædprøve den morgen, hvor
ægudtagningen skal ske. Sædprøven laves hjemme hos jer selv, og sæden
medbringes til klinikken i det i forvejen udleverede glas. Der er intet, der
haster, så selv om der er en times transport tid spiller dette ikke nogen
rolle. Det kan anbefales, at manden ikke har sædudtømmelse døgnet før
ægudtagningen.
Befrugtning af æg i laboratoriet
Behandlingen er ganske den samme uanset om det er IVF eller
ICSI – bortset fra den metode hvormed æggene befrugtes i laboratoriet. Ved IVF
befrugtes æggene i laboratoriet ved, at der tilsættes ca. 100.000 sædceller til
hvert æg. Ved ICSI indføres en enkelt sædcelle direkte i ægget.
Ved ICSI opnås befrugtning og udvikling af knap halvdelen af
de udtagne æg.
Dyrkning af æg
Dyrkning af æggene sker i en såkaldt inkubator – det vil sige
et avanceret varme / ”rugekasse” system.
To dage efter ægudtagningen kan man i laboratoriet se, om der
er befrugtede og delte æg (kaldet embryoner), som kan oplægges i livmoderen
eller eventuelt nedfryses. Der er mange forskellige ”kvaliteter” af embryoner,
og graviditetschancen afhænger meget af de delte ægs kvalitet. På 2. dag er et
godt æg typisk en 4-celle, med 4 lige store celler, uden uregelmæssigheder med
et normalt kerneindhold, mv.
Æggene dyrkes nogle gange videre til dag 3 eller endog til dag
5.
Kun gode befrugtede og delte æg kan nedfryses til senere. I
alt opnås et overskud af delte æg til nedfrysning hos 60 procent af alle
behandlinger.
Oplægning af æg
Ægoplægningen af befrugtede æg (transfereringen) sker normalt
to eller tre dage efter, at æggene er taget ud. Der udvælges et eller to pæne,
æg, som oplægges op i livmoderen gennem livmoderhalsen ved hjælp et lille
plastik rør. I henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer skal klinikkerne i
Danmark normalt kun oplægge et befrugtet delt æg hos kvinder under 37 år, hvis
det er første eller andet forsøg.
Jo flere æg, der lægges op, jo større chance er der for
graviditet, men jo større risiko er der for flerfoldsgraviditet - det vil sige,
at man får mere end et barn. I Danmark er det forbudt at oplægge mere end 2
befrugtede æg.
Efterbehandling med hormoner
Efter ægoplægningen ved ICSI behandles kvinden med det
graviditetsbevarende hormon progesteron i form af stikpiller til skeden i 14
dage.
|
Læs mere om BARNLØSHED/FERTILITETSBEHANDLING
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 13.07.2010
|
| |
Bliv medlem af Netdoktor
Du skal være medlem, hvis du
vil:
- starte din egen dagbog
- deltage i debatterne om fertilitetsbehandling
- have Netdoktors nyhedsbrev.
Det er nemt og gratis at blive medlem.
Start
her.
|
|
