| Aktivitet /
hændelse | Beskrivelse | Ansvarlig |
| Definition | KOL
- Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - var det man tidligere kaldte for
rygerlunger. Det er en tilstand, der er defineret ved kronisk bronkitis og
emfysem (udvidelse af lungevævet). Tilstanden skyldes langt overvejende rygning
(over 90 procent af patienter er rygere), men kan også være erhvervsbetinget
eller arvelig. KOL inddeles i 4 stadier, fra let til meget svær.
| . |
| . | KOL i stadium 1 og 2 (mild og moderat KOL),
bliver udredt og behandlet i almen praksis. KOL i stadium 3 og 4 (svær og meget
svær KOL) kan henvises til lungemedicinsk afdeling på sygehuset. (I det
følgende vil alene være omtalt det forløb, som foregår på
sygehuset). | . |
| Skade/ symptomer, som får personen til at
søge læge | Primær udredning/ vurdering foregår via egen læge.
Symptomerne er vedvarende hoste og vejrtræknings- besvær. Andre mere alvorlige
symptomer, som vægttab og faldende almentilstand, kan dog også ses som første
symptom. | Læge |
| . | Som udgangspunkt udredes og
behandles patienter via egen læge, og kun i tilfælde med uafklaret
vejrtræknings- besvær eller svær KOL henvises til
sygehus. | . |
| Klinisk diagnose | Diagnosticering og
gradering af KOL gøres på baggrund af følgende
undersøgelser: | . |
| . | Lungefunktions-
undersøgelse (spirometri), røntgen af lungerne samt måling af
iltindhold i blodet (eventuelt med arterieblodprøve).
| . |
| . | I tillæg er det vigtigt at kende tobaks-,
erhvervs- og medicinhistorie på
patienten. | . |
| Undersøgelser på
sygehuset | Lungefunktions- undersøgelse (hvis ikke udført via egen
læge). | Læge/ sygeplejerske |
| . | Udvidet
lungefunktions- undersøgelse med reversibilitetstest, hvilket vil sige, at man
udfører undersøgelsen før- og efter indgivelsen af medicin der udvider
luftvejene. | . |
| . | Pulsoxymetri med måling af
iltningen i blodet. | . |
| . | Blodprøve fra en
arterie (arteriepunktur) til laboratorieanalyse af iltmætning samt
kuldioxidindhold i blodet. | . |
| . | Gangtest og
gennemgang af inhalationsteknik.
| . |
| Patientinformation | Behandling og håndtering
af KOL er i høj grad et spørgsmål om patient- inddragelse. Der er vigtigt, at
patienten får en grundlæggende forståelse for sygdommens karakter. Som oftest
vil dette blive prioriteret meget højt, så man kan etablere de ikke-medicinske
tiltag , som har betydning for behandlingen (se herunder). | Læge/
sygeplejerske |
| . | Rygestop, motion og træning (herunder
fysioterapi), kostvaner og KOL-skole er tiltag, der vil bliver etableret gennem
ambulatoriet på sygehuset. Hertil kommer naturligvis medicinsk behandling.
| . |
| Medicinsk behandling | Behandlingen etableres
trinvist; Stadie I: Luftvejsudvidende inhalationsbehandling
ved behov/anfald (Beta2-agonist) Stadie II: Beta2-agonister
som fast behandling 4-6 gange dagligt. Eventuelt tillæg af langtidsvirkende
Beta2-agonist. Stadie III: InhalationssteroidStadie
IV: Eventuelt hjemme- iltbehandling.
| Læge |
| Opfølgning | Patienter med KOL bør
kontrolleres hos egen læge/ ambulatorium mindst 2 og gerne 4 gange årligt. Der
bør udføres lungefunktions- undersøgelse mindst 1 - og gerne 2 - gange årligt.
| Læge |
HJÆLP!!!!
