| Aktivitet /
hændelse | Beskrivelse/Ventetid | Ansvarlig |
| Definition | Kræft
i mavesækken (ventrikelcancer) er kræft der sidder i mavesækken, og omhandler
således ikke kræftformer i spiserør eller tarm.
Hyppigst ses kræft
udgående fra kirtelcellerne i mavesækken (adenocarcinom), men andre mere
sjældne typer af kræft ses også. Her er et vist overlap til de sjældne typer af
svulster, som også ses i tyndtarmen.
Tumoren sidder oftest i den
øvre del af mavesækken, tæt på spiserøret, i det område af mavesækken, som
benævnes cardia. 2/3 af sygdomstilfældene sidder
her.
Årsager til mavekræft er til dels uafklaret. Der
syntes at være en sammenhæng til indtag røgvarer samt stegemutagener, som
optræder ved tilberedning af føde-varer ved høje temperaturer. Mavesår, der
opstår på baggrund af helicobactor pylori infektion, øger også
risikoen.
Frugt og grønt nedsætter risikoen for kræft i
mavesækken. | . |
| Screening | Der findes ikke nogen
screeningsundersøgelse. | . |
| Symptomer | Oftest er
sviende smerter opadtil i maven første symptom.
Kvalme og
opkastninger, nedsat appetit og evt. blødning, som kan vise sig i
opkastningerne eller ved mørkfarvet afføring.
Blodprøver
vil i mange tilfælde vise tegn på blødning fra mave-tarm kanalen:
•
Lav blodprocent (hæmoglobin)
• Jernmangel
• Forhøjet
carbamid
Symptomerne ligner dem, man har i forbindelse
med mavesår og reflux (lidelse hvor surt mavesyreindhold glider bagud og op i
spiserøret). | . |
| Henvisning | Der henvises til
undersøgelse enten på mistanke om mavesår eller mavekræft.
Mavekræft er omfattet af de accellererede
udredningsforløb, men da mistanken oftest retter sig mod det mere godartede
mavesår, er det sjældent, at diagnostisk undersøgelse kan udføres inden for 48
timer.
Dog vil det iflg det Nationale Indikator Projekt være
påkrævet med en kikkertundersøgelse inden for 3 timer. såfremt der er
opkastninger med friskt blod og påvirket kredsløb (systolisk blodtryk under 100
mmHg og puls over 100)
Ventetid:
48 timer til
få uger | Praktiserende læge |
| Udredning og
diagnostik | Den første undersøgelse vil næsten altid være
gastroskopi,
kikkertundersøgelse af maven.
Fordelen ved denne undersøgelse er, at
lægen kan se slimhinden i mavesækken via et kamera og således kan spore selv
små forandringer.
Der tages altid vævsprøver fra de områder, der
giver mistanke om kræft, og der undersøges altid for bakterien helicobacter
pylori.
Ventetiden på undersøgelsen afhænger af, om man
har mistanke om mavesår eller mavekræft, hvilket for den henvisende læge er
næsten umuligt at sondre imellem. Hvis der er mistanke om kræft, er patienten
omfattet af
reglerne for maksimal
ventetid Det betyder, at forundersøgelsen skal finde sted inden for to
uger efter, at hospitalet har modtaget henvisning. Se de aktuelle ventetider i
din region
her. | Medicinsk eller kirurgisk
sygehusafdeling |
| Opfølgning | Der udføres CT-scanning med
henblik på at se, om der er sket spredning af
sygdommen.
Er der konstateret lokal sygdom uden
spredning, vil der ofte blive foretaget endoskopisk ultralydsundersøgelse, EUS,
som principielt er samme undersøgelse som gastroskopien. Forskellen er, at der
i enden af kikkert-slangen sidder et ultralydshoved, som muliggør en meget
detaljeret undersøgelse af kræftsygdommen. Med denne kan det afdækkes, om
kræften lokalt har vokset sig dybere ind i vævet eller ej. Det er også muligt
at tage meget præcise vævsprøver (biopsier) fra f.eks.
lymfeknuder.
Ventetid:
Få dage til 1
uge.
Kræft i mavesækken inddeles i 3 typer;
•
Lokal sygdom (resektabel sygdom).
• Lokal sygdom, hvor kræften har
vokset sig ind i de dybereliggende væv (ikke-resektabel
sygdom).
Herudover stadieinddeles efter hvor langt ned i
mavesækkens væg kræften er vokset samt omfanget af
lymfeknudespredning. | Kirurgisk
afdeling |
| Behandling | Behandlingen af mavekræft er
primært kirurgisk. Afhængig af hvor fremskreden sygdommen er, kan der suppleres
med behandlingstilbud mod kræft.
• Resektabel
sygdom behandles kirurgisk med fjernelse af mavesækken (fortrinsvis
total fjernelse) og tilstødende lymfeknuder. Såfremt tumoren ikke er fjernet i
sin helhed ud fra en mikroskopisk vurdering tilbydes supplerende
kemoterapi.
• Ikke-resektabel sygdom behandles hos
yngre patienter med en kombination af stråle- og kemo-terapi. Hertil kommer
kirurgiske tiltag, i det omfang det er muligt. Alternativt tilbydes lindrende
kemoterapi.
• Sygdom med spredning behandles med
kombinations-kemoterapi og lindrende behandling. Kun i meget sjældne tilfælde
kan tilbydes kirurgisk behandling.
Kirurgisk behandling
kan medføre problemer med ernæring, men i langt de fleste tilfælde kan
patienterne spise almindeligt ganske hurtigt. Dog vil den manglende mavesæk
betyde, at måltiderne bliver mindre, men
hyppigere.
Ventetid:
Se de aktuelle
ventetider i din region
her. | Kirurgisk afdeling / onkologisk
afdeling |
| Opfølgning | I efterforløbet af behandlingen
for mavekræft, tilbydes opfølgning i fem år.
Formålet med
opfølgningen er:
• Kontrol med evt. tilbagefald
•
Opfølgning på den primære behandling
• Støtte og vejledning som
kronisk syg
Hyppigheden af kontrollerne tilrettelægges
individuelt. I reglen hyppige kontroller i starten og senere med længere
intervaller. | . |
| . | . | . |
| Definitioner | . | . |
| Stegemutagener | Giftige
forbindelser som opstår ved tilberedning ved høje temperaturer. Ses især ved
stegt og grillet kød, men også andre typer
fødevarer. | . |
| Helicobacter Pylori | En bestemt
bakterie som er vist at være årsag til mavesår. Ved mavesår undersøges altid
for denne bakterie, da en antibiotikabehandling ofte vil have helbredende
virkning på patienten. Der er dog en vis risiko for, at bakterien vender
tilbage igen og forårsager nye
symptomer. | . |
| Reflux | En tilstand forårsaget af
for meget mavesyre. Syren kan løbe baglæns op i spiserøret, da der ikke findes
noget egentlig lukkemuskel imellem de to. Det er det som også, noget
unuanceret, kaldes halsbrand og
mavekatar. | . |
| Resektabel/ikke-resektabel | Resektion
betyder afskæring. Ved lokal sygdom kan der ved resektabel sygdom være mulighed
for at fjerne hele kræftsygdommen i første kirurgiske behandling. Ved lokal
sygdom med indvækst kan sygdommen ikke altid fjernes kirurgisk og er dermed
ikke-resektabel. | . |
| Carbamid | Også kaldet
urinstof. Nedbrydningsprodukt fra protein, som bl.a. findes i blod. Ved
blødning fra maven fordøjes og optages blodet via tarmen, og man kan derfor se
forhøjet carbamid-niveau ved kraftig blødning. | . |
| Det
Nationale Indikator Projekt | Organ til kvalitetssikring af behandlinger
inden for udvalgte sygdomsgrupper. Gruppen indsamler data om alle patienter,
der registreres med en bestemt diagnose, og følger op på, om den rigtige
behandling tilbydes i rette tid. Se mere på
www.nip.dk | . |
Kan man blive gravid hvis ens...
