| Aktivitet /
hændelse | Beskrivelse/Ventetid | Ansvarlig |
| Definition | Kræft
i livmoderhalsen, cervixcancer, er en kræftform, der sidder i den slimhinde,
som beklæder livmoderhalsen på overgangen til livmoderen. Kræft i
livmoderhalsen starter med celleforandringer, hvilket ikke må forveksles med
kræft. Celleforandringer vil i nogen tilfælde, men ikke alle, udvikle sig til
kræft.
Der konstateres årligt omkring 450 nye tilfælde
i Danmark. Livmoderhalskræft er omfattet af udredningsgarantien på 48 timer, og
der foreligger et pakkeforløb, der definerer udredning og behandling.
| . |
| Screening | Siden 1986 har man i Danmark
tilbudt forebyggende undersøgelser af livmoderhalsen hvert tredje år til alle
kvinder mellem 23 og 65 år. Undersøgelsen foretages hos den praktiserende læge
og har til formål at finde de celleforandringer, som muligvis vil udvikle sig
til kræft. Undersøgelsen er frivillig.
Ventetid:
Hvert tredje
år | Praktiserende læge |
| Udredning og
diagnostik | Diagnostik af livmoderhalskræft kan foregå på en af to
måder;
1. Der findes kræftforandringer ved screening
2.
Kvinden henvender sig med symptomer fra underlivet
I
begge tilfælde laves der en celleprøve, et celleskrab, fra livmoderhalsen, hvor
der udtages repræsentativt væv fra slimhinden. Denne undersøges for
celleforandringer og kræft.
Celleforandringer og kræft
er ikke altid synligt for det blotte øje, hvorfor den mikroskopiske
undersøgelse er nødvendig.
I nogle tilfælde kan der være
synlige forandringer på livmoderhalsen, som kan tyde på kræft, og i sådanne
tilfælde afventer man ikke den mikroskopiske
undersøgelse.
Celleforandringer udløser
ikke et accelereret forløb, et såkaldt pakkeforløb, men
udredes under de almindelige
behandlingsgarantier.
Ventetid på svar på
undersøgelse:
Cirka 1uge | Praktiserende læge eller
gynækolog |
| Henvisning | Findes der kræft ved den
mikroskopiske undersøgelse, henvises patienten til videre udredning og
behandling på sygehuset.
Såfremt der er synlige
forandringer på livmoderhalsen, som giver mistanke om kræft, såkaldt klinisk
mistanke, henvises patienten uden at afvente mikroskopisk
undersøgelse.
Patienten indtræder i et pakkeforløb og
skal ses første gang indenfor 48
timer.
Ventetid:
48
timer | Praktiserende læge |
| Indkaldelse | Ved
klinisk eller mikroskopisk mistanke om kræftsygdom indkaldes patienten
telefonisk, eller oplyses om mødetid på
henvisningstidspunktet. | Gynækologisk
afdeling |
| Modtagelse | Henvisning modtages fra
praktiserende læge eller gynækolog, og pakkeforløbet
iværksættes. | . |
| Diagnostisk undersøgelse | De
første undersøgelser, som kan foretages er;
• Kolposkopi. Her
undersøger man slimhinden ved hjælp af et forstørrelsesapparat for at afklare,
om der er strukturelle forandringer i slimhinden på
livmoderhalsen.
• Celleskrab. Tages såfremt det ikke er taget i
forbindelse med primær udredning
• Biopsi. Tages fra de steder på
livmoderhalsen, hvor der er synlige forandringer.
• Keglesnit.
Bruges i de tilfælde hvor der er påvist kræft ved celleskrabet, men de synlige
forandringer på livmoderhalsen ikke er synlige
udefra.
Afdelingen sender prøvemateriale til
haste-undersøgelse, således patienten kan informeres om svaret hurtigst
muligt.
Såfremt der er tale om en afgrænset kræftsygdom
uden egentlig indvækst, er patienten principielt færdigbehandlet efter
keglesnit. Der er her tale om sygdomme op til stadie 1a, dvs. sygdom, der kun
er lokaliseret i livmoderhalsen og med en indvækst på mindre end 5 mm og en
kræftsvulst mindre end 7 mm i diameter.
Alle stadier
over 1a udredes videre på et gynækologisk/onkologisk
afsnit.
Ventetid:
5 dage | Gynækologisk
afdeling |
| Opfølgning | Når der er påvist en kræftsygdom
over stadie 1a, laves der yderligere udredning med henblik på at se, om der er
sket en spredning.
Vævsprøverne bliver revideret med
henblik på at stille en sikker diagnose.
Der laves
billeddiagnostik for at afsløre spredning.
Der anvendes en eller
flere af følgende undersøgelser;
• CT-scanning af brystkasse,
bughule og bækken
• PET/CT-scanning af brystkasse, bughule og
bækken
• MR-scanning af bughule og bækken
• Røntgen af
brystkassen
Ventetid:
7dage | Gynækologisk
afdeling |
| Efterbehandling | Behandlingen af
livmoderhalskræft er i første omgang kirurgisk. Der kan anvendes følgende typer
af kirurgi;
• Keglesnits-operation. Anvendes ved helt
lokal sygdom, uden indvækst.
• Fjernelse af livmoderen. Anvendes,
hvis kræften har spredt sig fra slimhinden til dybereliggende væv (invasiv
sygdom), og man sikrer sig efterfølgende, at kræft-vævet er fjernet i sin
helhed.
• Fjernelse af livmoder samt lymfeknuder. Samme som
ovenstående, men med samtidig fjernelse af alle lymfeknuder for at sikre sig,
at der ikke er sket spredning.
Ud over almindelige
risici/bivirkninger til kirurgien ses som hyppigste senkomplikation
blæretømningsbesvær og hævelse af benene (hævelse på grund af ophobning af
lymfevæske (lymfødem) ses kun ved de patienter, der har fået fjernet
lymfeknuder!)
Afhængig af sygdommens omfang kan
tilbydes supplerende onkolgisk behandling i form af kemoterapi og/eller
strålebehandling.
Ventetid:
Se de aktuelle
ventetider i din region
her. | Gynækologisk
afdeling |
| Onkologisk behandling | Stråleterapi kan gives
med kurativt sigte, dvs. med helbredelse for øje.
Ofte anvendes
supplerende kemoterapi
Strålekemoterapi tilbydes i
følgende situationer:
• Fund af spredning til
lymfeknuder.
• Indvækst af vævet rundt om livmoderen.
•
Kræftvævet ikke er fjernet i sin helhed.
Hvis svulsten,
som fjernes, er over en vis størrelse, tilbydes uanset.
kemoterapi.
Ventetid:
Se de aktuelle
ventetider i din region
her. | Onkologisk
afdeling |
| Opfølgning | I efterforløbet af behandlingen
for livmoderhalskræft, tilbydes opfølgning i fem år.
Formålet med
opfølgningen er;
• Kontrol med evt. tilbagefald
•
Opfølgning på den primære behandling
• Støtte og vejledning som
kronisk syg
Hyppigheden af kontrollerne tilrettelægges
således:
• Hver tredje måned første år
• Hver sjette
måned andet og tredje år
• Årligt fjerde og femte
år | Onkologisk
afdeling |
| . | . | . |
| Definitioner | . | . |
| Celleforandringer | Celleforandringer
er forstadier til kræft. Man kan ikke forudsige, hos hvilke patienter
celleforandringerne vil videreudvikle sig til kræft. Det er dog sikkert, at
ikke alle celleforandringer vil videreudvikles til
kræft.
Celleforandringerne indgår ikke i den accelererede
behandlingsgaranti på 48 timer, men udredes efter almindelige
retningslinier. | . |
| Keglesnit | En operation hvor
der udtages et kegleformet stykke af livmoderhalsen. Man vil hermed fjerne hele
det stykke af livmoderhalsen, hvor slimhinden sidder.
Det fjernede
stykke af livmoderhalsen vil efter cirka et halvt år være vokset ud
igen. | . |
| Stadieinddeling | En metode hvorpå man
kan få et billede af, hvor dybt kræften sidder i det pågældende væv. Afhængigt
af dybden af indvæksten (invasivitet) vil man kunne forudsige risikoen for, at
sygdommen har spredt sig, og dermed hvilket behandlingsforløb der skal
vælges. | . |
hvad gør man når ens mand meddeler... 
