 | |
| Behandling af forstadier til livmoderhalskræft |
|
|
Af Danny Svane, overlæge,
Ph.d., speciallæge i gynækologi og obstetrik.
|
Hvad er forstadier til livmoderhalskræft?
Forstadier til
livmoderhalskræft er
overfladiske celleforandringer på livmoderhalsens åbning. Celleforandringer kan
opstå efter langvarig infektion (mere end 1 år) med et seksuelt overført virus,
der hedder
HPV (human papillomavirus).
HPV-infektionen får cellerne til at ændre karakter og udseende med tiden.
|
Hvilke forskellige grader af celleforandringer findes
der?
Celleforandringer findes oftest ved de regelmæssige 3-årige
undersøgelser, som kvinder fra 23-års-alderen indkaldes til hos egen læge.
Prøven
(smear) giver en
screening af cellerne omkring livmoderhalsen. Prøven bliver sendt til et
laboratorium, hvor det en patolog undersøger, om cellerne ser anerledes ud end
normalt.
Patologen sender svar tilbage til lægen, der fortæller, hvad der
så skal ske. Enten fortsat screening hvert 3. år, en ny prøve eller henvisning
til gynækolog.
Gynækologen supplerer med en vævsprøve, som giver svar på
sværhedsgrad af eventuelle celleforandringer:
-
Atypiske celler: Cellerne kan ikke
bedømmes, men ser anderledes ud.
-
Lette celleforandringer: Få cellelag med
unormale celler
-
Moderate eller svære celleforandringer: I
disse tilfælde ser cellerne tiltagende unormale ud
-
Carcinoma in situ: Alle cellelag
indeholder unormale celler
-
Carcinom (Kræft): De unormale celler
breder sig fra området, hvor de er opstået.
|
Hvornår behandler man – og hvornår ser man tiden an?
Atypiske og lette celleforandringer ses an
med en kontrolundersøgelse 3-6 måneder senere.
Moderate og svære celleforandringer samt
carcinoma in situ, er indikation for kegleoperation. Hos yngre kvinder kan man
dog fint vælge at se moderate celleforandringer an med en kontrolundersøgelse
3-6 måneder senere, da de fleste forsvinder af sig selv. Tiden der går fra de
lette celleforandringer eventuelt udvikler sig til kræft er lang, (år) og
derfor behøver man ikke være nervøs for, at der kan opstå kræft i
”observationstiden” mellem kontrolbesøgene!
|
Laver man HPV-test ved lette celleforandringer?
Nogle steder i Danmark bliver kvinder, der har lette
celleforandringer og er over 30 år, tilbudt en HPV-test. Er testen negativ, har
hun ikke HPV infektion, og det er derfor ikke nødvendigt med yderligere
undersøgelser, da kræft kun udvikles fra HPV inficerede celler. Er HPV-testen
positiv, skal kvinden undersøges nærmere hos en gynækolog.
|
Hvordan foregår et keglesnit?
Hvis vævsprøverne viser moderat til svære celleforandringer, vil
man (afhængig af blandt andet alder) tilråde keglesnit. Her fjernes et
kegleformet udsnit af livmoderhalsen, så det væv, der er påvirket af
celleforandringerne kommer væk.
De fleste steder foregår indgrebet i lokalbedøvelse hos en
praktiserende speciallæge eller på sygehus (gynækologisk afdeling). Indgrebet
foregår så ambulant uden behov for faste eller rygeforbud.
På nogle hospitaler foregår indgrebet i fuld bedøvelse, og her
skal man faste op til operationen.
Efter anlæggelsen af lokalbedøvelse udtages ”keglen” med en
varmeslynge. Efterfølgende standses sivende blødning med varmekugle (ved at
brænde). Denne del af indgrebet tager kun få minutter, men hertil kommer så
tiden til bedøvelse og standsning af sivende blødning. Efterfølgende kan man
forlade klinikken.
I de første timer efter indgrebet kan der komme
menstruationslignende smerter, der kan lindres med smertestillende medicin.
Desuden kan der være blødning af menstruationsstyrke.
Det er normalt, at der i den første uge efter indgrebet er lidt
blødning. Efter en uges tid, når sårskorpen afstødes, kan der være lidt ekstra
blødning.
For at forebygge infektion og blødning er det vigtigt ikke at
anvende tamponer, undgå -samleje, -karbad, -svømmehal, og havbad. Det tilrådes
også at holde sig i ro og undgå større fysisk aktivitet, så længe man bløder.
|
Frysning som behandling af forstadier til
livmoderhalskræft
Frysning som behandling af forstadier til
livmoderhalskræft,
anvendes kun sjældent, og de fleste speciallæger har helt forladt denne
behandlingsform. Frysning kan dog i visse tilfælde anvendes til behandling af
atypiske celler og virusforandringer.
Behandlingen bør i så fald foretages af en speciallæge i
gynækologi. Det foregår uden bedøvelse eller eventuelt med lokalbedøvelse.
Indgrebet er ikke smertefuldt, men der kan mærkes en kuldefornemmelse i
underlivet. Selve frysebehandlingen er overstået på 3-5 minutter.
|
Vaccination efter behandling af celleforandringer
Hvis man er blevet behandlet for celleforandringer, bør man lade
sig
vaccinere i forhold til at undgå smitte i fremtiden.
Man kan dog alligevel få nye celleforandringer og skal fortsat kontrolleres med
celleprøver
(smear).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 08.12.2011
|
| |
|
Klamydia i munden ved oral... 
