 | |
Af Niels Høiby, professor,
overlæge, dr. med. i klinisk mikrobiologi
|
Hvad er urinvejsinfektion?
Urinvejsinfektion er betændelse i blæren (blærebetændelse) og
sommetider også i nyrebækkenet, som er den øverste del af urinlederen, der
løber fra nyren til blæren (nyrebækkenbetændelse). Vi har to nyrer og
nyrebækkener og kun den ene behøver at være betændt. Betændelsen skyldes
bakterier og en sjælden gang gærsvampe.
Betændelsen skyldes bakterier fra tarmen, langt hyppigst
coli-bakterier (Escherichia coli), men enkelte andre tarmbakterier kan også
være årsag. Sjældnere skyldes det stafylokokker fra slimhinden ved indgangen
til skeden (Staphylococcus saprophyticus). Hvis man har skedekathar med
gærsvampe (Candida), kan de også give blærebetændelse.
Blærebetændelse, som ikke bliver behandlet i tide, kan i 5% af
tilfældene udvikle sig til nyrebækkenbetændelse, som er mere alvorlig.
Nyrebækkenbetændelse kræver sommetider indlæggelse på sygehus. Godt 10% af
nyrebækkenbetændelserne kan udvikle sig til blodforgiftning, hvor bakterierne
bryder igennem til blodet, og hvor akut indlæggelse på sygehus derfor er
nødvendigt.
Der findes ingen vaccine mod urinvejsinfektioner, men de kan
behandles effektivt med antibiotika.
|
Hvordan får man urinvejsinfektioner?
Urinvejsinfektioner, især blærebetændelse, ses langt hyppigst
hos kvinder på grund af deres korte urinrør, og især hvis slimhinden i
skedeindgangen er koloniseret med colibakterier fra tarmen, hvilket den kan
være, uden at det giver symptomer. Samleje kan sommetider medføre, at
bakterierne lettere kommer op i blæren. Hvis blæretømningen er besværet, ses
blærebetændelse hyppigere. I blæren kan bakterierne vokse, og derved irriteres
blæreslimhinden, som bakterierne også trænger ind i, og der kommer hvide
blodlegemer i slimhinden og i urinen og symptomer på blærebetændelse. Fra
blæren kan bakterierne bevæge sig op gennem urinlederne til nyrebækkenerne,
især hvis urinlederne er udvidede som under graviditet, og så opstår
nyrebækkenbetændelse.
|
Hvem er særligt udsatte?
Blærebetændelse er hyppig under graviditet og hos ældre kvinder
ved nedsunken livmoder og tør, sårbar skedeslimhinde og hos ældre mænd ved
forstørret blærehalskirtel (prostata). Ved nogle sjældne medfødte lidelser i
blæren eller hvis man beskadiger rygmarven og ikke kan kontrollere sin
vandladning, ses blærebetændelse hyppigt. Hvis man har sten i blæren eller i
nyrebækkenet eller hvis man har et urinvejskateter for at lette vandladningen,
ses blærebetændelse meget hyppigt.
Kuldepåvirkning af underlivet siges at kunne fremme
tilbøjeligheden til blærebetændelse, men en sådan sammenhæng er ikke
bevist.
Man kan ikke smitter andre mennesker, hvis man har
urinvejsinfektion.
|
Hvordan undersøges man for urinvejsinfektion?
Man skal aflevere en urinprøve til lægen, som så undersøger, om
der er bakterier og hvide blodlegemer i urinen. Hvis der er bakterier,
undersøger lægen, hvilke antibiotika, de er følsomme for. Urinen skal opsamles
i særlige glas på en særlig måde (midtstråleurin, som er den midterste portion
når man tisser, ikke den første eller sidste), som lægen instruerer
i.
Fordi blærebetændelse er ret hyppig hos for eksempel gravide,
undersøger lægen for eventuel blærebetændelse under graviditeten, selvom der
ikke er nogen symptomer, så man kan behandle betændelsen i opløbet. Sådan en
undersøgelse uden symptomer på sygdom kaldes screening.
|
Hvad er tegnene på urinvejsinfektion?
Blærebetændelse:
-
hyppig og sviende vandladning og pludselig vandladningstrang
-
sjældent let feber
-
urinen kan se uklar og plumret ud og lugte grimt, men det kan
også være tilfældet, uden at der er blærebetændelse.
Nyrebækkenbetændelse:
-
samme symptomer som blærebetændelse
-
højere feber, evt. kulderystelser
-
smerter i siden ud for det betændte nyrebækken.
|
Kan man forebygge urinvejsinfektion?
Man skal drikke rigeligt og sørge for at tømme blæren helt, hver
gang man skal tisse, og man bør tisse efter samleje.
Det har også en vis forebyggende virkning at drikke tranebærsaft
dagligt. Hvis man har besværet vandladning for eksempel på grund af forstørret
blærehalskirtel, vil operation for dette forebygge fremtidige blærebetændelser.
Hvis man ikke kan holde på vandet, er det bedre at bruge ble i stedet for
urinvejskateter, selvom man er voksen. I sjældne tilfælde, hvis man måske på
grund af en anden lidelse er plaget af rigtig mange blærebetændelser hvert år,
kan læge foreslå at tage en enkelt antibiotikatablet forebyggende hver aften i
lang tid eller efter samleje. Da der så let kommer bakterier, der er
modstandsdygtige over for dette antibiotikum, kan det være nødvendigt at skifte
til andre antibiotika en gang i mellem.
|
Hvordan behandles urinvejsinfektion?
Urinvejsinfektion behandles med antibiotikatabletter. Ved
nyrebækkenbetændelse, som kræver indlæggelse på sygehus, gives antibiotika
direkte ind i blodet. Ukompliceret blærebetændelse hos yngre kvinder behandles
i tre dage, andre patienter behandles i en til to uger. Sommetider vil lægen
bede om en urinprøve efter endt behandling for at sikre sig, at infektionen er
kureret.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 08.12.2008
|
| |
|
min dreng på 13 har svær depression... 
