 | |
Af Jesper Hjortdal, overlæge
og speciallæge i øjensygdomme
|
Hvad er hornhindebetændelse?
Hornhindebetændelse er en alvorlig øjensygdom, der kan medføre,
at man får varigt nedsat syn. Betændelsen skyldes mikroorganismer eller
allergi. Symptomerne er stærke smerter i øjet (almindelig øjenbetændelse
(konjunktivitis) gives sjældent stærke smerter), sløret syn, rødme af øjet,
pusdannelse. Hornhindebetændelse behandles med øjendråber eller –salver. Det er
øjenlægen, der vurderer, hvilken behandling der er bedst i det enkelte
tilfælde. Ved tidlig behandling kan betændelsen oftest bringes i ro, uden at
der opstår varig synsnedsættelse. I værste fald kan en hornhindetransplantation
blive nødvendig.
|
Hvorfor får man hornhindebetændelse?
Hornhindebetændelse opstår oftest, hvis man har beskadiget øjets
normale beskyttende overflade (for eksempel en ridse på hornhinden eller ved
brug af kontaktlinser). Herefter kan bakterier eller i sjældne tilfælde også
svampe eller parasitter let trænge ind i hornhinden og udløse betændelse.
Også forskellige virus kan give hornhindebetændelse.
”Forkølelsessår” omkring munden skyldes herpes simplex virus, og disse virus
kan også medføre tilbagevendende hornhindebetændelse. ”Helvedesild”
(varicella-zoster virus) kan omfatte øjets hornhinde og medføre langvarig
betændelse.
Smitsom hornhindebetændelse skyldes et specielt virus
(adenovirus). Dette virus smitter ved kontakt eller kan overføres med
håndklæder.
Mikroorganismen chlamydia kan give hornhindebetændelse.
Sygdommen overføres ved seksuel aktivitet.
Ved kronisk betændelse i øjenlågenes kirtler (røde, skællende
øjenlåg) kan der som reaktion herpå opstå betændelsesforandringer ved
overgangen mellem hornhinden og øjets senehinde. Lignende forandringer kan
opstå blandt børn og voksne med atopisk allergi som for eksempel astma og
allergi.
|
Hvem er særligt i risikogruppen?
Brug af kontaktlinser, specielt anvendelse af bløde
kontaktlinser, der ikke anvendes efter forskrifterne, er en væsentlig
risikofaktor for hornhindebetændelse udløst af bakterier, svampe eller
parasitter. Kontaktlinsebrugere kan også få betændelsesforandringer i
hornhinden som følge af slimmateriale, der presses ned i hornhindens
overflade.
Efter operationer eller skader på øjet (ridser på hornhinden)
ordineres næsten altid antibiotikaholdige øjendråber eller –salver for at
mindske risikoen for hornhindebetændelse.
|
Hvordan føles sygdommen?
I modsætning til almindelig øjenbetændelse (konjunktivitis) er
der ved hornhindebetændelse næsten altid smerter og irritation i øjet. Hvis
betændelsen sidder midt på hornhinden, er synet sløret. Øjet er rødt, og
specielt ved hornhindebetændelse, der er forårsaget af bakterier eller svampe,
er der pussekretion.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Hvis der er mistanke om hornhindebetændelse, bør man opsøge en
øjenlæge med henblik på nærmere undersøgelse. Øjenlægen kan med en spaltelampe
(et specielt mikroskop) konstatere, om der er hornhindebetændelse. Ud fra
forandringerne i hornhinden kan øjenlægen som regel også vurdere, om
betændelsen skyldes bakterier, virus eller om der er tale om allergiske
forandringer.
Hvis øjenlægen er i tvivl om årsagen foretages podning fra
hornhinden. På baggrund af podningsmaterialet kan øjenlægen få svar på, om
betændelsen for eksempel skyldes bakterier, svampe, virus eller chlamydia.
|
Hvordan behandles sygdommen?
Hornhindebetændelse behandles primært medicinsk med øjendråber
eller –salve.
-
Bakteriel hornhindebetændelse behandles med antibiotikaholdige
øjendråber eller –salve Ofte dryppes / smøres mange gange dagligt i 1-2
uger.
-
Svampebetinget hornhindebetændelse behandles med
specialfremstillede øjendråber der indeholder et svampemiddel. Ofte dryppes /
smøres mange gange dagligt i flere måneder.
-
Parasitbetinget hornhindebetændelse (Acantamoeba) behandles med
specialfremstillede øjendråber, der indeholder et uspecifikt desinficerende
middel (f.eks. klorhexidin). Ofte dryppes mange gange dagligt i flere måneder.
Betændelsen er vanskelig at behandle.
-
Chlamydia forårsaget hornhindebetændelse behandles med
antibiotika i tabletform samt med antibiotikaholdige øjendråber eller –salve i
en uges tid. Seksualpartnere skal også behandles.
-
Ved hornhindebetændelse som er opstået som følge af
forkølelsessår (herpes simplex virus) eller helvedesild (varicella-zoster)
virus behandles med acyclovirholdig øjensalve 5 gange dagligt. Behandlingen
gives i flere uger. Ved hyppige udbrud kan langvarig forebyggende behandling
med acyclovir i tabletform overvejes.
-
Smitsom hornhindebetændelse forårsaget af adenovirus kan ikke
specifikt behandles. Sygdom går over af sig selv, men kan genere i mange
måneder. Det er vigtigt at undgå smittespredning i starten af sygdom (brug
eengangshåndklæder, vask hænder hyppigt)
-
Allergisk udløst hornhindebetændelse behandles med
binyrebarkhormonholdige øjendråber. Behandlingen er langvarig.
Kirurgisk behandling (akut hornhindetranplantation) kan blive
nødvendig ved meget svær hornhindebetændelse, hvor der kan opstå hul i øjet.
Såfremt der efter en hornhindebetændelse opstår arvævsdannelse
og betydelig synsnedsættelse eller svære blændingsgener, kan man overveje at
foretage en hornhindetransplantation.
|
Udsigt for fremtiden:
Øjets reaktion på mikroorganismer eller fremmedlegemer medfører
dannelse af en puslignende ansamling (et infiltrat). Efter opheling dannes et
arvæv, der ikke er lige så klart som det normale hornhindevæv. Arvævet vil i
løbet af måneder og år blive mere klart, og synet vil som regel bedres og
eventuelle blændingsgener aftage.
Ved herpes virus kan der opstå tilbagefald med måneder eller års
mellemrum. Risikoen for tilbagefald kan nedsættes ved at anvende øjensalve
eller tabletter.
|
Hvad kan man selv gøre?
Risikoen for hornhindebetændelse som følge af kontaktlinsebrug
kan nedsættes ved:
-
At anvende og rense kontaktlinserne som foreskrevet
-
At lade være med at bruge kontaktlinser hvis man føler, at øjet
er irriteret (husk at have et par briller i reserve).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 03.03.2008
|
| |
|
Kostomlægning via point-system... 
