 | |
Af Jens
Christian Nørregaard, overlæge, speciallæge i
øjensygdomme
|
Hvad er skelen?
Normalt peger begge øjne i samme retning og ser mod det samme
mål. Ved skelen er det kun det ene øje, som kigger mod målet. Det andet øje
peger i en anden retning.
|
Hvorfor opstår skelen?
Man kan skele af mange årsager. Vores 2 øjne bevæges af i alt 12
muskler. Ved den almindelige skelen er øjenmusklerne sunde og normale, men
koordinationen af muskler er ikke helt perfekt. Defekten ligger i det center i
hjernen, som styrer de mange muskler. Skelen er kun sjældent udtryk for en
egentlig sygdom i hjernen, men kan snarere opfattes som vores forskellighed som
mennesker. Nogle er bedre til motorik end andre, og det gælder altså også for
vores kontrol med øjenmusklerne.
Ved nogle sjældne skeleformer ligger årsagen i en dårligt
fungerende øjenmuskel. Det ses for eksempel efter blodpropper i hjernen,
alvorlige slag mod hovedet eller ved stofskiftesygdomme.
|
Hvor hyppigt forekommer det?
Fem procent af alle børn skeler. Voksne kan også begynde at
skele, men det er mere sjældent.
|
Hvilke symptomer kan man opleve, når man skeler?
Børn: Hvis man skeler, ser man dobbelt; men hos
et barn vil hjernen hurtigt begynde undertrykke synsindtrykket fra det ene øje.
Ubevidst kobler barnet det ene øje fra, og barnet ser ikke længere dobbelt. Et
barn har derfor ofte ingen klager. Hvis barnet ubevidst altid kobler det samme
øje fra, vil synet ikke udvikles normalt på dette øje. Øjet bliver ”dovent”
eller ”skeleblindt”. Hvis barnet ubevidst veksler mellem de to øjne, bliver
synet normalt udviklet.
Unge og voksne: Efter 8-10 års alderen er synet
hos mennesket færdigudviklet. Begynder en person at skele efter det 8.-10.
leveår, og har man på dette tidspunkt udviklet et normalt syn, vil man ikke
miste det igen. Man kan altså ikke udvikle et dovent øje efter det 10. leveår.
Begynder man at skele som ung eller voksen, vil man til gengæld ofte opleve
dobbeltsyn. Hjernen kan på dette tidspunkt ikke lære at undertrykke
synsindtrykket fra det ene øje. Begynder man at skele som ung eller voksen, kan
man også opleve hovedpine, øjentræthed og læsebesvær, fordi man bevidst eller
ubevidst arbejder voldsomt med øjenmusklerne for at holde øjnene
lige.
|
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles hyppigst af forældrene eller af
sundhedsplejersken ved at se på barnet. Andre skelebørn bliver opdaget ved
fire-års-undersøgelsen hos den praktiserende læge, hvor barnets syn undersøges
hvert øje for sig. Alle børn, der skeler, skal ses af en øjenlæge, da skelen i
sjældne tilfælde kan skyldes egentlige øjensygdomme som for eksempel medfødt
grå stær. Øjenlægen vil også undersøge, om barnet har behov for briller, da
dette i nogle tilfælde kan ophæve en skelen. Øjenlægen vil følge barnets
synsudvikling.
|
Hvordan behandles skelen?
Behandlingen af skelebørn har to adskilte faser:
1. Optræning af synsstyrken. Først skal man
sikre en normal synsudvikling. Har barnet fået et dovent øje, sætter man
plaster for det gode øje. Man tvinger herved barnet til at bruge det dovne øje,
og synet optrænes. Plasterbehandlingen fortsættes, til synet er normalt på
begge øjne. Det kan godt tage mange måneder. Optræning af synsstyrken fjerner
sædvanligvis ikke skelefejlstillingen. Synsudviklingen skal følges ind til
barnet bliver cirka 10 år. Det gælder også, selvom barnet bliver opereret og
slipper af med sin skelen. Starter man først plasterbehandlingen efter det 10.
leveår, opnår man ingenting.
2. Behandling af skelefejlstillingen. Efter man
har optrænet synsstyrken, kan man behandle fejlstillingen af øjnene. Hos de
fleste børn kommer man ikke uden om en operation, hvis man vil slippe af med
fejlstillingen af øjnene. En operation foretages, hvis barnets skelen er
kosmetisk påfaldende. Operationen skal sikre barnet en god social udvikling
uden mobning. Man opererer derfor ofte, når barnet nærmer sig skolealderen. Der
findes dog enkelte undtagelser for denne regel. Det afklares ved øjenlægens
undersøgelse af barnet.
En operation vil ikke afhjælpe et dovent øje. Det er derfor
meget vigtigt at følge synsudviklingen også efter en operation.
Enkelte, sjældne skeleformer kan trænes væk. Øjenlægen kan
instruere i øvelser. Hvis barnet er langsynet, ser man nogle gange, at en
skelen svinder, når barnet får den rette brille på næsen.
Hvis en skelen skyldes en defekt muskel, er det ikke altid
muligt at rette fejlstillingen ved en operation. For at afhjælpe dobbeltsyn kan
det her være nødvendigt at dække synet for det ene øje, for eksempel ved en
klap, et sandblæst brilleglas eller ved en sort kontaktlinse.
|
Hvordan foregår en operation for skelen?
En skeleoperation kan foregå i lokal eller fuld bedøvelse. Hos
børn vil man altid vælge fuld bedøvelse. Operationen foregår på hospital og hos
enkelte praktiserende øjenlæger. Ved operationen trækkes den hvide slimhinde på
øjet forsigtigt til side, og øjenmusklerne dukker frem. Kirurgen kan nu lave
musklerne længere eller kortere og herved rotere øjet det ønskede antal grader.
Der opereres på et eller to øjne samtidigt afhængigt af skeletypen. Slimhinden
lægges til sidst på plads igen. Musklerne sidder udvendigt på øjet, og risikoen
for at beskadige synet er derfor meget lille.
For at sikre mindst mulig blødning under operationen, bør man 7
dage forinden undgå medicin, der indeholder acetylsalicylsyre, dvs. Kodymagnyl,
Albyl, Idotyl og Hjertemagnyl. Man bør heller ikke bruge naturmedicinen Gingo
Biloba eller Hvidløgspiller.
Efter operationen vil øjenlægen sædvanligvis tilbyde at se den
opererede et par gange for at kontrollere for betændelse. Det tager noget tid,
før hævelsen falder, og før øjenmusklerne fungerer normalt igen. Øjenlægen kan
derfor først efter et par måneder se, om operationen har haft den ønskede
virkning, eller om der skal laves yderligere kirurgi.
|
Hvad er eftervirkninger til operationen?
Efter operationen vil øjeæblet være rødt og hævet. Hævelsen vil
ofte tiltage i dagene efter operationen. Øjet bliver først helt blegt efter
6-12 måneder. Da der sidder nogle små tråde på øjeæblet, vil den opererede have
en fornemmelse af sand i øjet. Disse gener aftager efter 1-2 uger. I sjældne
tilfælde opnår man ikke det ønskede resultat, og det kan da være nødt til at
operere igen på et senere tidspunkt.
Hos mange kommer en skelen tilbage senere i livet. Det kan da
blive nødvendigt at operere igen. En sjælden komplikation er dobbeltsyn. Dette
forsvinder sædvanligvis efter nogen tid. Hos enkelte patienter svinder
dobbeltsynet ikke, og man kan da være nødt til at dreje øjet lidt tilbage igen
ved en ny operation.
For at undgå infektion vil øjenlægen ofte anbefale drypning med
antibiotikaøjendråber efter operationen.
Øjenlægen vil anbefale, hvor længe det vil være fornuftigt at
holde sig i ro efter operationen, typisk 14 dage. Man bør ikke dyrke sport i
denne periode.
Øjenlægen vil ligeledes anbefale, hvor længe det vil være
fornuftigt at holde et barn hjemme fra børnehave eller skole. Det vil typisk
være 1 uge. Barnet bør undgå svømmehal i 1 måned efter operationen, fordi
badevandet kan indeholde mange bakterier og give betændelse i øjet. Voksne skal
regne med sygemelding i en uges tid. Har man et hårdt fysisk arbejde eller et
arbejde med megen snavs, skal man regne med sygemelding i 14 dage.
|
Kan skelen fjernes med briller?
Hvis barnet er langsynet, ser man nogle gange, at en skelen
svinder, når barnet får den rette brille på næsen. Små fejlstillinger kan
korrigeres ved at slibe prismer ind i brillen. Det anvendes sædvanligvis kun
hos voksne.
|
Er der noget man selv kan gøre for at afhjælpe skelen?
Vi har en mistanke om, at for megen tobak og alkohol hos en
gravid øger risikoen for skelen hos fosteret. Spørgsmålet kan dog ikke siges at
være endeligt videnskabeligt afklaret. Man kan ikke forebygge en skelen, og man
kan sædvanligvis ikke træne en skelen væk. Der er derfor ingen grund til at
købe dyre træningsprogrammer. Der findes enkelte undtagelser for denne regel.
Øjenlægen kan afklare dette ved sin undersøgelse.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 03.03.2008
|
| |
|
Kostomlægning via point-system... 
