 | |
| Betændelse i regnbue- og årehinden (Uveitis) |
|
|
Af Susanne Krag, overlæge
ph.d og speciallæge i øjensygdomme
|
Betændelse i regnbuehinden og årehinden (uveitis)
Uveitis er fællesbetegnelsen for betændelse i øjets regnbuehinde
og årehinde (øjets uvea).
|
Betændelse i regnbuehinden
Ved betændelse i regnbuehinden (iris), som befinder sig i den
forreste del af øjet, siver der betændelsesceller ud i øjenvæsken. Derved
sløres synet, og øjet bliver ofte rødt og smertende.
Betændelse i årehinden
Ved betændelse i årehinden, som ligger bagtil i øjet - under
nethinden, er der ofte samtidigt betændelse i nethinden og i glaslegemet. Synet
er som regel nedsat, og der ses ofte sorte pletter i synsfeltet; men øjet vil
sjældent være rødt eller smertende.
Regnbuehinde- og årehindebetændelse kan optræde i alle aldre,
men forekommer oftest hos yngre voksne.
Sygdommen behandles med binyrebarkhormon og eventuelt
antibiotika. Behandling er vigtig for at udgå varig
synsnedsættelse.
|
Hvorfor får man sygdommen?
 |
|
Fakta om autoimmunitet
Autoimmunitet skyldes en fejlreaktion i kroppens immunforsvar,
som fejlagtigt reagerer med en betændelsesreaktion mod kroppens eget væv - for
eksempel i øjne og led. Under normale forhold reagerer vores immunsystem kun
med betændelse mod fremmede, sygdomsfremkaldende organismer for at
uskadeliggøre dem. Ved en autoimmun sygdom udløses fejlagtigt en
betændelsesreaktion mod kroppen selv. Denne fejlreaktion kan for eksempel
udløses i efterforløbet af en infektion. Man mener, at en række sygdomme, så
som nogle former for regnbuehinde- og årehindebetændelse, leddegigt, sklerose
samt visse andre sygdomme, forårsages af sådanne fejlreaktioner.
|
|
|
Betændelse i regnbuehinden og årehinden skyldes oftest en
fejlreaktion i kroppens immunforsvar (autoimmunitet). Sygdommen kan forekomme
sammen med andre autoimmune sygdomme i kroppen så som gigt- og
bindevævssygdomme. Sygdommen kan også være forårsaget af infektion. I cirka
halvdelen af tilfældene kan man ikke finde en årsag til sygdommen.
De hyppigste årsager til regnbuehinde- og årehindebetændelse
er:
-
Gigtsygdomme (Bechterews sygdom, børnegigt)
-
Haresyge (Toxoplasmose)
-
Bindevævssygdommen sarcoidose
-
Virussygdommen Herpes
|
Hvordan føles sygdommen?
Ved regnbuehindebetændelse er øjet oftest rødt, lysfølsomt og
smertende, og synet er som regel let sløret. I nogle tilfælde - for eksempel
ved børnegigt - er der kun få eller ingen symptomer, og øjet er normalt at se
på, ligesom synet i starten kan være normalt.
Ved årehindebetændelse er øjet som regel normalt at se på, og
der vil sjældent være smerter. Synet kan være normalt, men ofte får man
bevægelige sorte pletter i synsfeltet, og læsesynet kan være
nedsat.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Diagnosen stilles ved en øjenundersøgelse med spaltelampe og
mikroskop. I visse tilfælde vil man lede efter årsagen, for eksempel hvis
øjenundersøgelsen giver mistanke om en infektion, eller hvis man har symptomer
på en gigt- eller bindevævssygdom. Når lægen skal finde frem til diagnosen, vil
patienten blive grundigt spurgt ud om symptomer på andre sygdomme - eventuelt
suppleret med blodprøver og røntgenundersøgelser. I sjældne tilfælde vil lægen
tage en prøve fra øjet (øjenvæsken eller glaslegemet) og undersøge for
infektion.
|
Hvordan behandles sygdommen?
Behandlingen af regnbuehinde- og årehindebetændelse afhænger af
årsagen til sygdommen.
-
Binyrebarkhormon. I langt de fleste tilfælde
behandles regnbuehinde- og årehindebetændelse med binyrebarkhormon i form af
øjendråber, tabletter eller indsprøjtninger omkring øjet eller i øjet. En
regnbuehinde-betændelse kan som regel behandles med dråber, hvorimod en
årehindebetændelse som regel kræver behandling med indsprøjtninger eller
tabletter.
-
Antibiotika. I sjældne tilfælde, hvor der er
mistanke om infektion, vil man supplere behandlingen med antibiotika - ofte i
tabletform.
-
Pupiludvidende øjendråber. Ved
regnbuehindebetændelse er der risiko for lokale sammenvoksninger af
regnbuehinden og linsen (se tegning). Man vil derfor almindeligvis også
behandle en regnbuehindebetændelse med øjendråber, der udvider pupillen. Den
behandling nedsætter som regel også smerterne.
|
Udsigter for fremtiden
Regnbuehindebetændelse går som regel i ro efter et par ugers
behandling, men har desværre tendens til at vende tilbage. Hos nogle bliver
regnbuehindebetændelsen kronisk, og kan kun holdes i ro ved langvarig
behandling.
Årehindebetændelse har som regel et kronisk forløb og kræver i
mange tilfælde langvarig behandling med binyrebarkhormon eller andre former for
immunhæmmende medicin. I nogle tilfælde kan en fjernelse af øjets glaslegeme
ved operation bedre tilstanden.
Ved kronisk regnbuehinde- og årehindebetændelse er der betydelig
risiko for udvikling af følgesygdomme som for eksempel grå stær (katarakt),
grøn stær (glaukom) og nethindesygdomme. I de tilfælde kan synet blive
permanent nedsat.
|
Hvad kan man selv gøre?
Man kan ikke selv forebygge regnbuehinde- og årehindebetændelse,
men hvis man har en sygdom med øget risiko for udvikling af regnbuehinde- og
årehindebetændelse så som visse gigt- og bindevævssygdomme, bør man være
opmærksom på symptomerne og søge øjenlæge, hvis de opstår.
Børn med børnegigt er i øget risiko for at udvikle en symptomfri
form for regnbuehinde-betændelse, som kan få et meget alvorligt forløb, hvis
den ikke behandles. Børn med børnegigt bør derfor undersøges regelmæssigt af en
øjenlæge de første syv år efter, at gigtdiagnosen er stillet.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 26.03.2008
|
| |
|
Kostomlægning via point-system... 