 | |
| Medicinsk behandling af barnløshed |
|
|
Af Michael Qvist, farmaceut, ph.d.
|
Barnløshed og behandling
Behandling af barnløshed kan i nogle
tilfælde ske medicinsk. Der kan behandles efter forskellige principper, alt
afhængigt af hvad der menes at være årsag til barnløsheden. Kroppen styrer
ægløsning og modning af folliklerne
ved brug af hormonsystemer i hypofysen, hypothalamus og
æggestokkene.
|
Midler der har 'anti-østrogen' virkning
For nogle kvinder skyldes barnløshed, at kroppen opfatter, at
der er et for højt niveau af østrogen. Kroppens hormonsystemer virker typisk
ved såkaldte feedback-mekanismer. Hvis der er et højt niveau af østrogen
producerer hypothalamus ikke et hormon, der hedder Gonadotropin Releasing
Hormone (GnRH). Dette hormon får hypofysen til at udskille to
gonadotropin-hormoner, kaldet Follicle Stimulationg Hormone (FSH) og Lutenising
Hormone (LH). Disse hormoner er ansvarlige for modning af follikler i
æggestokkene og ægløsningen.
Et for højt niveau af østrogen kan således medføre, at det ikke
sker, hvilket kan forårsage barnløshed. Et behandlingsprincip kan gå på at
snyde dette hormonsystem. Hvis østrogens effekt på hypofysen blokeres eller
hæmmes vil der ske en øget produktion af gonadotropiner i hypofysen. Jo flere
follikler der modnes, des større er chancen for graviditet. Lægemidler med
denne effekt kan for eksempel indeholde stoffet clomifen og kaldes populært
anti-østogener. De er vist i tabel 1 og indeholder læmiddelstoffet clomifen
eller lignende.
|
Midler som sænker prolaktin-niveauet i blodet
Barnløshed kan også skyldes at kroppen opfatter, at der er et
for højt niveau af prolaktin. Dette hæmmer ligeledes udskillelsen af de to
gonadotropin-hormoner, FSH og LH som omtalt i afsnittet oven over.
Hvis niveauet af prolaktin nedsættes stimuleres produktionen af
gonadotropiner i hypofysen og dermed modning af follikler. Niveauet af
prolaktin kan sænkes ved brug af lægemidelstoffer såsom bromocriptin.
Lægemidler med denne effekt er vist i tabel 2.
|
Midler som virker direkte stimulerende på æggestokkene
En andet behandlingsprincip, der er meget brugt i Danmark, er at
benytte hormon-produkter, der direkte stimulerer æggestokkene. Disse produkter
er vist i tabel 3 og indeholder lægemiddelstoffer såsom follitropin-alfa,
follitropin-beta, menotropin, choriongonadotropin. Dette er alle hormoner, der
normalt er udvundet fra kvinders urin eller produceret ved brug af
genteknologi. Da hormonstoffer nedbrydes i mave-tarmsystemet, skal alle
produkterne gives ved injektion. Disse stoffer anvendes til behandling af tre
tilfælde af barnløshed:
-
Barnløshed på grund af manglende modning af follikler
(anovolutisk infertilitet). Der gives dagligt doser der begynder med 50-75 IE
og eventuelt sættes op indtil en stimulation af folliklerne kan iagttages.
Derefter gives et HcG-præparat (se senere), hvorved follikler(ne)
frigives.
-
Kunstig befrugtning af kvinder (assisteret reproduktion,
'reagensglasmetoden'). Før en kunstig befrugtning af kvinder gives doser
således at flere follikler modnes. To eller tre æg befrugtes
derefter.
-
Mandlig barnløshed (anovolutisk infertilitet).
|
Syntetiske midler til Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) -
Buserelin
Synetiske midler som buserelin er ligesom Gonadotropin Releasing
Hormone (GnRH), men virker ved først at stimulerere produktion af
gonadotropiner. Derefter sker der en sænkning, således af ægløsning ikke finder
sted. Dette princip benyttes ved kunstig befrugtning efter reagensglasmetoden,
da man herved sikrer, at der er modne folliker i æggestokkene. Produkter med
denne effekt kan ses i tabel 4.
|
Syntetiske midler til Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) -
Nafarelin
Produkter med det syntetiske stof naferelin har i sammenhæng med
behandling af barnløshed samme effekt som buserelin, der er nævnt foroven.
Disse produkter er vist i tabel 5 og benyttes ligeledes kun til kunstig
befrugning ved reagensglasmetoden.
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Tabel 1. Lægemidler med anti-østrogen effekt
Tabel 2. Lægemidler der nedsætter niveauet af prolaktin i blodet
Tabel 3. Midler der direkte stimulerer æggestokkene
Tabel 4. Synetiske midler til Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) - Buserelin
Tabel 5. Synetiske midler til Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) - Naferelin
|
|
|
Sidst opdateret: 01.10.2001
|
| |
|
SOS - hvilket produkt ligner... 
