 | |
| Undersøgelse af de nedre urinveje (Urodynamisk undersøgelse) |
|
|
Af Carl J. Brandt, læge og Tommy Lundtoft Grundsøe, stud.med., projektkoordinator
|
Hvad er en urodynamisk undersøgelse?
En urodynamisk undersøgelse er en undersøgelse af de nedre
urinveje - blæren og urinrøret, hvor man måler tryk og
gennemstrømning.
Undersøgelsen begynder med, at der skrives en journal, hvor især
maven og underlivet undersøges. Formålet med det er at finde mulige årsager til
urinvejsproblemerne.
Den person, der undersøges, får et registreringsskema, hvor der
skal holdes regnskab med, hvor ofte og hvornår han eller hun går på toilettet
de næste tre dage, og hvor meget væske der drikkes og hvornår. Lægen kan så
bruge skemaet til at bedømme blærekapaciteten. Lægen kan også bedømme om den,
der undersøges, drikker for meget eller for lidt væske i løbet af
dagen.
Desuden tages der en urinprøve tages for at udelukke
urinvejsinfektion.
En 'ble-test' kan især bruges til kvinder, der lider af
inkontinens. Her kan lægen bedømme, hvor alvorlig inkontinensen er ved at
kvinden drikker 500 milli-liter vand, går med en ble nogle timer, hvorefter
bleen vejes. Har kvinden ufrivilligt tisset mere end én milli-liter per time,
lider hun af inkontinens.
|
Hvilke sygdomme kan undersøgelsen opdage?
Urin produceret i nyrerne transporteres til blæren gennem
rytmiske sammentrækninger i urinlederne. Med jævne mellemrum tømmes blæren via
urinrøret ved at muskulatures i blærens væg trækker sig sammen.
Funktionen af muskulaturen i blærens væg kan sommetider blive
ustabil, sådan at man kan få problemer med pludselig og hyppig
vandladningstrang. En del kan også være generet af at skulle på toilettet flere
gange i løbet af natten. En ustabil blærevægsmuskulatur kan også trække sig
sammen mellem toiletbesøg, hvilket kan give problemer med lækage, altså at man
går og 'småtisser'.
Hos mænd kan mange af symptomerne være forårsaget af
forstørret prostata. En urodynamisk
undersøgelse kan i det tilfælde afgøre, om der er tale om
blæremuskulaturproblemer eller prostataproblemer.
Er der tale om vandladningsbesvær (især set hos mænd) er en
urodynamisk undersøgelse den bedste metode til at finde årsagen.
Er der tale om inkontinens, er det mere kompliceret at fnde
årsagen. Der skælnes normalt mellem to typer inkontinens:
-
Stress-inkontinens som er forårsaget
af dårlig lukkefunktion i blæren. Denne tilstand er karakteriseret ved at man
går og "småtisser" og altså konstant har svært ved at holde på vandet
.
-
Urge-inkontinens som er forårsaget
af forhøjet aktivitet af blæren. Denne forhøjede aktivitet kan undersøges via
cystometri.
Fyldningscystometri
Blærens tryk måles i denne undersøgelse ved at blæren fyldes
med en saltopløsning, mens man ligger ned. Et kateter indføres gennem
urinrøret. Katetret indeholder to kanaler. Den ene bruges til at fylde blæren
med saltvand og den anden bruges til at måle trykket i blæren. En volumen mod
tryk graf, et såkaldt 'cystometrogram' udføres.
Cystometrogrammet laves for at undersøge blærens kompliance og
stabiliteten af blæremuskulatures. 85 procent af inkontinensen findes hos
kvinder og tre fjerdedel af dem lider af stress-inkontinens.
Kompliance er elasticiteten af blæremuskulaturen. En vurdering
af kompliancen er en vurdering af blærens evne til at strække sig uden at
trykket stiger nævneværdigt.
Stabilitet vurderes ved at at observere aktiviteten af
blærevæggens muskulatur, mens den fyldes til normal størrelse. Undersøgelsen
kan bruges til at finde ud af, om der er overaktivitet i blærevæggens
muskulatur.
Blærens tryk, det vesicale tryk, er trykket målt inde i blæren
med et kateter, som er specialdesignet til at undersøge urinvejene. Trykket i
blæren udgøres af en kombination af tryk for andre organer i bughulen, vægten
af den urin, blæren indeholder, og hvor stort et tryk blærevæggens muskulatur
udøver. Trykket i en tom blære kaldes for hviletrykket.
Trykket i bughulen, det abdominale tryk, måles ved at indføre
et kateter i enten endetarmen eller skeden. Det abdominale tryk er vigtigt at
måle, fordi blæren ligger i bunden af bughulen. Man skal altså trække bughulens
tryk fra trykket målt i blæren for at få trykket i blæren isoleret.
Når en blære ligger rigtigt i bughulen, ligger hele blæren
over musklerne i bækkenbunden. Når kvinder bliver ældre eller har født kan
bækkenbundens muskulatur blive slap, således at blæren synker ned.
For at undgå lækage skal trykket i uirinrøret være højere end
trykket i blæren.
Flow/tryk-undersøgelser
Denne undersøgelse udføres normalt lige efter
fyldningscystometrien. Katetret er smalt nok til, at blæreindholdet kan komme
forbi det. Undersøgelsens formål er at finde trykket som blæremuskulaturen
udøver ved maksimalt flow.
Med denne metode kan man skelne mellem blokreing af udløbet
fra blæren (ofte forårsaget af
forstørret prostata hos mænd) og slap
blærevægsmuskulatur.
Mange kvinder tisser ved at slappe af i ringmusklen omkring
urinrøret uden at spænde muskulaturen i blærens væg. Dette kan gøre det svært
at tolke resultaterne fra denne undersøgelse, derfor vil lægen også ofte måle
blæreindholdet, efter at kvinden har tisset.
Videocystografi
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at kombinere
Flow/trykundersøgelser med brug af røntgenudstyr for at finde ud af mere om
blærens og urinrørets beliggenhed.
|
Hvem har brug for undersøgelsen?
Ikke alle, der undersøges for sygdomme i de nedre urinveje, har
brug for en fuld urodynamisk undersøgelse. Undersøgelsen bruges mest, når anden
behandling ikke har hjulpet. Urodynamisk undersøgelse er påkrævet inden
operation for blæresammenfald.
|
|
|
|
|
|
|
Kilder
|
|
Sidst opdateret: 01.12.2001
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
