Hvad er skrumpelever?
Skrumpelever er resultatet af leverens forsøg på at reparere en
tidligere skade på leveren. Ved Skrumpelever er der dels øget dannelse af
bindevæv i leveren, dels abnorm dannelse af nye leverceller. Årsagen til at der
dannes arvæv er oftest en længerevarende betændelse, som hyppigst skyldes
smitsom leverbetændelse eller alkohol. På grund af arvævet kan leveren ikke
fungere normalt. Nedsat leverfunktion har stor betydning, da leveren spiller en
vigtig rolle i omsætningen af mange stoffer i organismen. Skrumpelever er en af
de hyppigste dødsårsager i alderen 25 til 65 år.
|
Hvorfor får man skrumpelever?
Den langvarige betændelse, der fører til skrumpelever, kan
skyldes:
-
Alkoholforbrug. Det er meget forskelligt, hvor meget alkohol
der skal til for at få skrumpelever. Det afhænger blandt andet af, hvor stor
man er.
-
Leverbetændelse af virustyperne hepatitis B og C.
-
Galdegangsygdom, enten i form af primær biliær cirrhose eller
ekstremt sjældent på grund af galdesten.
-
Sygdomme i immunapparatet, såkaldte autoimmune
sygdomme.
-
Leverbetændelse på grund af for meget fedt i
leveren.
-
Kemiske stoffer som for eksempel trichloroethylen.
-
Nogle typer medicin som for eksempel Methotrexate.
-
En del andre alvorlige sygdomme som stofskifte sygdomme
(hæmochromatosis og Wilsons disease) samt problemer med blodafløbet fra
leveren.
|
Hvordan føles skrumpelever?
I de tidlige stadier af sygdommen:
-
Træthed og svaghed
-
Dårlig appetit, kvalme, vægttab.
I de sene stadier af sygdommen:
-
Gulsot. Det vil sige, at huden og det hvide i øjnene bliver
gult.
-
Mørk gul eller brun urin.
-
Unormale blodårer i huden.
-
Mænd får brystdannelse.
-
Forstørrelse af milten.
-
Vandansamlinger i bughulen og benene.
-
Der kan komme blodige opkastninger, som skyldes åreknuder i
spiserøret eller blødning fra mavesækkens slimhinde.
-
Uklarhed og forvirring, som kan gå over i bevidstløshed
(levercoma).
Når sygdommen forværres, kan det medføre:
-
Impotens
-
Livstruende blødning, især fra spiserøret og mavesækken
-
Infektion i væsken i bughulen
-
Nyresvigt
-
Leverkræft
|
Hvad kan man selv gøre?
-
Lade være med at drikke mere end Sundhedsstyrelsen anbefaler.
Det vil sige 14 genstande om ugen for kvinder og 21 genstande om ugen for mænd.
-
Lade sig behandle for eventuel alkoholisme.
-
Undgå at få leverbetændelse. Hvis man har fået det, skal det
undersøges, om man kan behandles for det.
-
Være opmærksom på giftige kemikalier i
arbejdsmiljøet.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Leverfunktionen undersøges ved blodprøver og urinprøver. Desuden
skal der foretages ultralydsundersøgelse og vævsprøver af leveren.
|
Kost
Oprethold så aktiv en tilværelse som muligt. Hvis benene er
opsvulmede, skal man holde dem højt, når man hviler.
Undlad at drikke alkohol. Sørg for at spise en proteinrig, god
og varieret kost og undgå salt. Det kan være nødvendigt at få vitamin- og
mineraltilskud.
|
Udsigt for fremtiden
Den gradvise ødelæggelse af leveren kan standses, hvis årsagen
bliver fjernet. De skader, der er sket, kan ikke genoprettes, men symptomerne
kan lindres eller beherskes. Hvis man sørger for at blive behandlet tidligt i
sygdommen, kan man have en næsten normal tilværelse. Hvis man ikke fjerner
årsagen til skrumpeleveren, vil der komme flere ar i leveren, som til sidst vil
svigte.
|
Hvordan behandles skrumpelever?
Skrumpelever er svær at behandle, og behandlingen retter sig
derfor hovedsagligt mod de komplikationer man kan få.
En tilstrækkelig og varieret kost med stort indhold af protein
er vigtig.
-
Vanddrivende medicin ved væskeophobning i bughulen eller i
benene.
-
Beta-blokkere med langtidsvirkning ved åreknuder i spiserøret.
Medicinen nedsætter blodtrykket i åreknuderne og forebygger, at de brister og
bløder.
-
Blødning fra åreknuder i spiserøret kræver omgående indlæggelse
ogbehandles med et stof, der hedder Glypressin®, som nedsætter blodtilførslen
til leveren. Livstruende blødninger fra åreknuder i spiserøret kan også
behandles effektivt ved mavekikkertundersøgelse. Hvis blødningen ikke kan
standses ved undersøgelsen, forsøger man at standse den med en ballon, der
pustes op i spiserøret.
-
Ved uklarhed på grund af begyndende eller fuldt udviklet
levercoma benyttes særlige afføringsmidler til at tømme tyktarmen.
-
Er der mistanke om betændelse i bughulen udtages en prøve af
væsken. Viser undersøgelse af væsken tegn på betændelse, behandles der med
antibiotika. Undertiden gives der tillige forebyggende behandling med
antibiotika.
Er leverens funktion svært nedsat, eller er der gentagne
blødninger, kan der i en del tilfælde tibydes indsættelse af en ny lever,
levertransplantation.
|
|
Er der nogen der har klaret... 