 | |
| Forebyggende behandling af astma |
|
|
Opdateret af Celeste Porsbjerg, læge,
ph.d.
|
Forebyggende inhalationsbehandling af astma er kendetegnet ved
en høj grad af effektivitet kombineret med få og milde bivirkninger. Midlerne
virker næsten udelukkende lokalt i luftvejene. Virker inhalationsbehandlingen
ikke kan det være tegn på at diagnosen ikke er rigtig, sygdommen er svære end
først antaget, eller at der er tilstødt en alvorlig forværring af sygdommen. I
disse tilfælde kan tabletter eller indsprøjtninger blive nødvendigt. Herunder
er en række forskellige forebyggende præparater.
|
Binyrebarkhormon (hævelsesdæmpende hormon) til
inhalation
Binyrebarkhormon, som hæmmer slimdannelse og hævelse i
luftvejene og dermed symptomerne på astma. Virkningen indtræder som regel først
efter fire-syv dage. Der kan ske en forbedring allerede efter 24 timer, hvis
man ikke tidligere har anvendt binyrebarkhormoner til inhalation.
Der er først maximal effekt efter 6-8 uger, hvorefter
behandlingen skal opretholdes i 3-6 måneder.
Der findes i dag to behandlingsprincipper
-
Fast dosis: Her giver man samme dosis hver
dag og justerer kun op eller ned med længere intervaller og i samråd med lægen
afhængigt af, om der er god symptomkontrol.
-
SMART prinicippet: Her bruges en inhlator,
der både indeholder binyrebarkhormon og luftvejsudvidende medicin (Symbicort).
Man tager en fast dosis af medicinen morgen og aften, men derudover tager man
også en ekstra inhalation, hvis man mærker symptomer som for eksempel åndenød i
løbet af dagen eller natten.
Det er lægen, der vurderer, hvilket behandlingsprincip den
enkelte bør følge.
Ved inhalationsbehandling med binyrebarkhormon afleveres
medicinen, der hvor den skal virke og i så små mængder, at der så godt som
ingen bivirkninger er. Noget af medicinen vil dog falde i munden og for at
forebygge mundsvamp (trøske) er det en god idé at skylle mund, drikke et glas
vand eller børste tænder efter behandlingen.
| Salgsnavn |
Virksomt stof |
Formulering |
Inhalationsapparat |
Spacer muligt |
| Aerobec |
Beclometason |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Aerochamber med maske |
| Aerobec Autohaler |
Beclometason |
Inhalationsspray |
Autohaler |
Ikke angivet |
| Beclomet Easyhaler |
Beclometason |
Inhalationspulver |
Easyhaler |
Ikke angivet |
| Flixotide |
Fluticason |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Volumatic, babyhaler |
| Flixotide |
Fluticason |
Inhalationspulver |
Diskos |
Ikke angivet |
| Miflonide |
Budesonid |
Inhalationspulver |
Aerolizer |
Ikke angivet |
| Pulmicort |
Budesonid |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Nebulator, NES-Spacer |
| Pulmicort Turbuhaler |
Budesonid |
Inhalationspulver |
Turbuhaler |
Ikke angivet |
| Spirocort |
Budesonid |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Nebulator, NES-Spacer |
| Spirocort Pæd |
Budesonid |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Nebulator, NES-Spacer |
| Spirocort Turbuhaler |
Budesonid |
Inhalationsspray |
Turbuhaler |
Ikke angivet |
|
Binyrebarkhormon (hævelsesdæmpende hormon) i kombination med
langtidsvirkende beta-2-stimulerende (luftvejsmuskelafslappende)
inhalationmiddel med langtidsvirkning
Binyrebarkhormonet hæmmer som nævnt slimdannelse og hævelse i
luftvejene og dermed symptomerne på astma. Binyrebarkhormonet virker stadig som
beskrevet ovenfor.
Det luftvejsafslappende middel afslapper muskulaturen omkring
luftvejene. Herved udvides hulrummet inden i luftvejene, således at luften
nemmere kan passere. Dette får specielt betydning i de mindste luftveje, som
også kaldes bronkier. Medicinen virker direkte på de små muskelceller, som
ligger bagved slimhinden. Virker sædvanligvis i løbet af 5-10 minutter, og
indtil der er gået cirka 12 timer.
Der er to principper indenfor anvendelsen af disse
kombinationsbehandlinger:
-
total kontrol, hvor man tilstræber at der
ikke eller kun sjældent må opstå astma symptomer. Det kræver at behandlingen
lægges højt op, og forbliver der. Dette princip anvendes ofte ved brug af
Seretide.
-
single inhaler terapi, hvor man anvender
Symbicort til behovsbehandling. Princippet bygger på den antagelse, at hvis der
er symptomer, er der også inflammation, hvis der er inflammation, er der behov
for øget inhalations steroid behandling. Sammen med inflammations behandlingen
får man også symptombehandling, når denne behandling anvendes.
| Salgsnavn |
Virksomt stof |
Formulering |
Inhalationsapparat |
Spacer muligt |
| Seretide |
Fluticason, Salmeterol |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Volumatic, Babyhaler |
| Seretide |
Fluticason, Salmeterol |
Inhalationspulver |
Diskos |
Ikke angivet |
| Symbicort Turbuhaler |
Budesonid, Formoterol |
Inhalationspulver |
Turbuhaler |
Ikke angivet |
|
Cromoner (allergicelle-hæmmende) inhalationsmidler,
Cromoner hæmmer allergiceller (mastceller), så de ikke kan
udskille histamin. Histamin er en af de stoffer der får slimhinden til at hæve
og dermed afklemmer hulrummet i luftvejene. Dette virker kun
forebyggende.
| Salgsnavn |
Virksomt stof |
Formulering |
Inhalationsapparat |
Spacer muligt |
| Lomudal |
Chromoglikat |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Fisonair |
| Tilade |
Nedocromil |
Inhalationsspray |
Standardsinhalationsaerosol |
Fisonair |
|
Leukotrien-hæmmende (allergireaktionshæmmende) tabletter.
Hæmmer virkningen af leukotriener, som øger slimdannelse og
sammentrækningen af luftvejsmuskulaturen i lungerne.
| Salgsnavn |
Virksomt stof |
Formulering |
| Singulair |
Montelukast |
Tabletter, Tyggetabletter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tidligere opdateret af Vibeke Backer, overlæge,
dr.med, speciale i medicinske lungesygdomme
Original tekst af Flemming Andersen, læge
|
Sidst opdateret: 24.02.2009
|
| |
|
Klumper i mit sæd
