 | |
Af Niels Lund, afdelingslæge, speciallæge i kvindesygdomme og fødsler
|
Hvad er endometriose?
Når man har endometriose, har man livmoderslimhinde
(endometrium) på det forkerte sted. Det kan dels findes i livmoderens
muskulatur, også kaldet adenomyose, dels helt udenfor livmoderen. Således kan
man have endometriose på æggestokkene, i blæren, bughinden og tarmen. Det kan
til og med ses længere væk fra livmoderen, for eksempel i navlen eller i
operationsar.
Endometriosevæv undergår
cykliske forandringer som slimhinden
i livmoderen, og det medfører typisk
smerter i forbindelse med
menstruation. Det kan påvirkes af hormoner, og man ser stort set aldrig
endometriose hos børn eller kvinder efter
overgangsalderen.
Endometriose er en meget almindelig tilstand, og mange har ingen
gener af den. Hvis der ikke er generende symptomer, vil man ikke behandle
endometriose, som eksempelvis findes tilfældigt ved en operation.
Under fem procent af kvinder i den fødedygtige alder har
behandlingskrævende endometriose.
|
Hvorfor får man sygdommen?
Man ved ikke med sikkerhed, hvordan endometriose opstår. Den
fremherskende teori er, at der under menstruationen føres livmoderslimhinde ud
igennem æggelederne til bughulen. Man ved, at stort set alle kvinder bløder en
smule 'baglæns' under menstruation. Man bløder altså også ud i bughulen i
stedet for ud gennem skeden. Det er således let at tænke sig, at små flager af
slimhinde kan føres med blødningen.
|
Hvad er faresignalerne?
Typisk viser endometriose sig ved små blåsorte pletter på
bughinden eller æggestokkene. I visse tilfælde kan det medføre dannelse af
blodfyldte cyster, såkaldte chokoladecyster. Ofte er der også sammenvoksninger
af de indre kvindelige kønsorganer. I svære tilfælde kan endometriosen vokse
ind i andre organer, blandt andet tarm eller blære.
Endometriose i livmoderens muskulatur (adenomyose) er en svær
diagnose at stille og findes som regel først efter fjernelse af livmoderen og
undersøgelse af denne under
mikroskop.
|
Hvordan føles sygdommen?
-
Typiske symptomer er smerte ved menstruationstidspunktet
-
Endometriosepatienter har ofte mere eller mindre
kroniske smerter.
-
Der er ofte
smerter ved samleje
-
Har man chokoladecyster kan det have fornemmelsen af at "noget
fylder" i maven
-
Andre mærker mest, at der er smerter i forbindelse med
vandladning og afføring.
|
Endometriose og graviditet
Endometriose kan nedsætte frugtbarheden. Dette skyldes oftest
sammenvoksninger omkring æggelederne, men der er også andre
årsager.
|
Hvordan stilles diagnosen?
Man kan kun med sikkerhed stille diagnosen ved en
vævsprøve. Ofte behandler lægen
symptomer, men først når der er taget en prøve, for eksempel ved en
kikkertoperation (laparoskopi), er man helt sikker på,
at diagnosen er helt rigtig.
Endometriose i livmoderens muskulatur (adenomyose) er en svær
diagnose at stille og findes som regel først efter fjernelse af livmoderen og
undersøgelse af denne under
mikroskop.
|
Udsigt for fremtiden
I visse tilfælde er det ikke muligt at kurere sygdommen. Kvinden
må da i samråd med sin læge finde den bedst mulige smertelindring.
Som anført forsvinder generne ved overgangsalderen, og det er
opfattelsen, at også graviditet får generne til at svinde.
|
Hvordan behandles sygdommen?
Endometriose kan behandles medicinsk og kirurgisk. I
forbindelse med en operation er det mest effektivt at fjerne det problematiske
endometrie. Det kan man i mange tilfælde gøre med en kikkertoperation
(laparoskopi). Man fjerner forandringerne med brænder, laser eller ultralyd
Hvilken medicin kan anvendes?
I første omgang kan man prøve at give p-piller. Tanken er at
mindske svingninger i hormonpåvirkningen. Det samme gælder længerevarende
behandling med hormonet gestagen.
-
P-piller med gestagen og østrogen i lav dosis.
-
Naturlige østrogener som tabletter, plastre, gel til huden,
vaginalcremer, vaginalringe, stikpiller og til indsprøjtning.
-
Præparater, som stort set afbryder kvindens egen
hormonproduktion. Der er en del bivirkninger forbundet med dette, idet man får
symptomer som ved
overgangsalderen. Der er andre
negative virkninger, som for eksempel
knogleskørhed ved længere tids
anvendelse. Man skal kun behandle over 6 måneder ved helt specielle problemer.
Der er ofte god effekt af medicinen, men desværre er der ofte tilbagefald, når
man stopper behandlingen.
-
Smertestillende medicin kan være nødvendigt. Enten det, der fås
i håndkøb, eller mere kraftige præparater på recept. Denne behandling er alene
af symptomatisk karakter og fjerner altså ikke endometriosen.
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
P-piller der virker mod endometriose
Kvindelige kønshormoner
Overordnede hormoner, som påvirker kønshormoner
Gestagener
Kombinerede gestagen og østrogenpræparater
|
|
|
Sidst opdateret: 01.06.1999
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
