 | |
| Graviditet uden for livmoderen |
|
|
Af Charlotte Floridon, læge, ph.d. i gynækologi og obstetrik, og Niels Lund, speciallæge speciallæge, Gynækologisk Klinik, Middelfart
|
Hvad er graviditet uden for livmoderen?
Man taler om en graviditet uden for livmoderen, når det
befrugtede æg sætter sig fast uden for livmoderhulen. Dette kaldes en ektopisk
graviditet og kan sidde i æggestokkene, i livmoderhalsen, i bughulen eller som
det hyppigste, i æggelederen.
En graviditet uden for livmoderen er normalt ikke levedygtig, og
ved de fleste ektopiske graviditeter udvikles der ikke et foster. I op til 70%
af tilfældene er der
kromosomafvigelser.
I Danmark er antallet af graviditeter uden for livmoderen steget
kraftigt siden 1980 og udgør nu én ud af 42 graviditeter. En graviditet uden
for livmoderen går i cirka halvdelen af tilfældene til grunde af sig selv.
Resten må opereres eller behandles med medicin. I værste fald kan en graviditet
uden for livmoderen være en livstruende tilstand.
|
Hvorfor bliver man gravid uden for livmoderen?
Ved en normal graviditet i livmoderhulen transporteres det
befrugtede æg gennem æggelederen ind til livmoderens slimhinde, hvor det sætter
sig fast. Denne transport foregår ved hjælp af små fimrehår i æggelederens
slimhinde, der 'skubber' ægget videre til livmoderen i bølgende bevægelser. De
hyppigste risikofaktorer for en graviditet uden for livmoderen er:
-
tidligere mave- eller bækkenoperation
-
tidligere
underlivsbetændelse i æggelederen,
især
klamydia
-
tidligere graviditet uden for livmoderen
-
spiral
-
nedsat frugtbarhed (infertilitet) og reagensglasmetoden (IVF)
-
lokale beskadigelser af æggelederen, for eksempel
endometriose og
tuberkulose
Æggelederen kan som følge af ovenstående være ødelagt og helt
eller delvist lukket. Dette ses til tider efter tidligere operation på
æggelederen eller i nærheden af denne, for eksempel ved en blindtarmsoperation.
Beskadigelse af en æggeleder forekommer også efter en underlivsbetændelse med
klamydia-bakterien. Herved beskadiges både de fine fimrehår og selve
æggelederen, fordi der dannes arvæv. Det befrugtede æg fanges derfor i
æggelederen og sætter sig fast her.
Hvis man tidligere har haft en graviditet uden for livmoderen,
vil der være en forhøjet risiko for at få en ny ektopisk graviditet i den samme
æggeleder.
Ved infertilitet, som ikke skyldes nedsat sædkvalitet, er der
ofte beskadigelser af de indre kvindelige kønsorganer.
Ved reagensglasmetoden sprøjtes et eller flere æg op i kvindens
livmoder. Der er herved forhøjet risiko for, at de befrugtede æg sætter sig
fast det forkerte sted (uden for livmoderhulen).
|
Hvordan føles en graviditet uden for livmoderen?
De fleste vil have de normale
graviditetssymptomer:
udebleven menstruation, kvalme og brystspænding. Der kan være pletblødning
eller brunligt udflåd, eventuelt kan man opleve en menstruationslignende
blødning dog svagere end normalt.
Man kan have
underlivssmerter eller mavesmerter,
der eventuelt opstår pludseligt.
En graviditet uden for livmoderen udvikler sig i begyndelsen som
en normal graviditet. Man har de øvrige normale graviditetssymptomer såsom
brystspænding og kvalme. Nogle har dog ingen symptomer overhovedet og mistænker
ikke selv, at de er gravide. Blødningen kan være svag som pletblødninger eller
brunligt udflåd, men man kan også have en menstruationslignende blødning.
Der kan være en længerevarende murren og uro i underlivet,
underlivssmerter især i den ene side eller pludseligt opståede smerter i
maven.
De ovennævnte symptomer skyldes, at der er ved at gå hul på
graviditeten, hvilket kan medføre indre blødninger i bughulen
|
Hvad kan man selv gøre ved mistanke om en graviditet uden for
livmoderen?
Hvis man er gravid og får ovenstående symptomer, skal man
hurtigst muligt kontakte en læge. Hvis man har stærke, uudholdelige smerter i
enten underlivet eller maven eller er gravid og pludseligt bliver meget svimmel
og utilpas, så skal man ringe efter en ambulance.
|
En graviditet uden for livmoderen kan være farlig.
Pludseligt opståede mavesmerter, utilpashed, svimmelhed og besvimelse skal
altid give anledning til kontakt med en læge!
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Der vil altid være en positiv graviditetstest, men den kan være
meget svagt positiv. Ved en
gynækologisk undersøgelse vil
livmoderen ofte være mindre end ved normal graviditet. Lægen kan eventuelt
mærke en øm udfyldning, som er graviditeten uden for livmoderen.
Ved en
ultralydsundersøgelse gennem skeden
vil lægen kunne se, om graviditeten sidder i livmoderen. Hvis ikke lægen kan se
en graviditet i livmoderen, vil der derfor være mistanke om, at graviditeten
sidder udenfor, eller at det drejer sig om en tidlig spontan abort. Nogle gange
kan lægen ved ultralydsundersøgelsen direkte se graviditeten uden for
livmoderen.
Hvis man er upåvirket, eller eventuelt har lette
underlivssmerter og ikke bløder i bughulen, vil lægen vælge at se tiden an et
par dage. Halvdelen af alle graviditeter uden for livmoderen går til grunde af
sig selv, og hvis det sker, vil der ikke være behov for yderligere behandling.
Man vil måle graviditetshormonet hCG i blodet, som ved normale tidlige
graviditeter fordobles cirka hvert andet døgn. Hvis hCG derimod ikke stiger
normalt, samtidig med at man har ovennævnte symptomer, tyder det på en
graviditet uden for livmoderen.
|
Hvordan behandles en graviditet uden for livmoderen?
Hvis man har vedvarende underlivssmerter, begyndende blødning i
bughulen eller hvis graviditetshormonet hCG er unormalt, vil lægen som regel
foretage en
kikkertundersøgelse (laparoskopi) for
at lokalisere graviditeten og bortoperere den. Dette foregår gennem tre små
snit på omkring to centimeter, ét snit i navlen, og to snit i huden over
skambenet.
I nogle tilfælde må man dog foretage åben kirurgisk fjernelse af
graviditetsproduktet ved et bikinisnit i huden over skambenet. Når lægen må
vælge åben kirurgi, er det som regel på grund af tekniske vanskeligheder ved
kikkertundersøgelsen, eller hvis den indre blødning i bughulen er
ukontrollabel.
Herudover forskes der på danske sygehuse i en ny medicinsk
behandlingsmetode med methotrexat ved graviditet uden for livmoderen.
Methotrexat er en cellegift, der hæmmer cellevæksten i graviditetsproduktet,
som så går til grunde.
Medicinsk behandling med methotrexat er dog på forsøgsbasis og
tilbydes ikke som rutinebehandling endnu.
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Middel mod graviditet uden for livmoderen
|
|
|
Sidst opdateret: 11.10.2005
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
