 | |
| Hvilke typer medicin kan give mavesår? |
|
|
Opdateret af Ove B. Schaffalitzky de
Muckadell, professor, dr.med, speciallæge i medicinske
mave-tarmsygdomme
|
Hvilke typer medicin kan give mavesår og mavesårskomplikationer?
-
Acetylsalicylsyre og smertestillende gigtmidler NSAID , kan
give mavesår.
-
Risikoen for at få mavesår er lille for de fleste mennesker.
Det er derfor kun en lille andel af dem, der tager denne slags medicin, der får
mavesår.
-
Denne lille andel udgør dog en stor andel af
mavesårspatienterne, fordi der er så mange, der indtager acetylsalicylsyre og
NSAID.
-
Andelen af personer, der tager NSAID eller acetylsalicylsyre,
er særlig stor blandt patienter med alvorlige mavesårskomplikationer.
-
Løst anslået, dør cirka 150 mennesker hvert år i Danmark som
følge af mavesårskomplikationer udløst af acetylsalicylsyre og NSAID.
-
Nogle mennesker har særlig stor risiko i forbindelse med
acetylsalicylsyre og NSAID. Disse mennesker bør ikke tage denne type medicin.
Har man tidligere haft blødende mavesår, må man ikke behandles
med acetylsalicylsyre og NSAID.
|
Hvem har særlig stor risiko for mavesår og mavesårskomplikationer
ved behandling med acetylsalicylsyre og NSAID?
-
Personer ældre end 60 år. Risikoen stiger med alderen.
-
Jo større dosis acetylsalicylsyre eller NSAID, des større
risiko.
-
Hvis man får mavesmerter under NSAID behandling
-
Hvis man tidligere har haft mavesår er risikoen meget stor.
-
Hvis man samtidig får blodfortyndende behandling.
-
Hvis man kombinerer acetylsalicylsyre og NSAID
-
Hvis man samtidig får binyrbarkhormon (for eksempel
prednisolon).
-
Hvis man opfylder flere af ovenstående betingelser, stiger
risikoen yderligere.
|
Kan man reducere risikoen ved acetylsalicylsyre eller NSAID?
Risikoen bliver ikke mindre af om acetylsalicylsyre og
NSAID:
-
Indtages på fyldt mave.
-
Tages som brusetablet eller glaseret tablet ('entero').
-
Indtages af anden vej, for eksempel som stikpille eller som
indsprøjtning.
Samtidig indtagelse af syrehæmmende behandling nedsætter
risikoen ved disse typer medicin.
Behandling med medicin der direkte modvirker den skadelige
effekt på mavesækkens slimhinde er også gavnlig (Misoprostol). Misoprostol kan
hos nogle patienter give diaré og mavekneb.
|
Kan man undvære behandling med NSAID?
-
Personer med
slidgigt står for mere end halvdelen
af NSAID-forbruget i de vestlige lande. Smerterne ved denne tilstand behandles
lige så effektivt med paracetamol, der ikke giver mavesår.
-
Ved
urinsur gigt (podagra), kan anfaldet
eventuelt behandles med kolchicin i stedet for NSAID. Kolchicin kan dog ikke
umiddelbart ordineres af en praktiserende læge.
-
Hovedpine,
migræne og kroniske mavesmerter er
andre smertetilstande, hvor NSAID umiddelbart kan erstattes af andre
smertestillende midler.
|
Kan man undvære behandling med acetylsalicylsyre?
I mange tilfælde, kan acetylsalicylsyre erstattes med andre
præparater, der ikke giver mavesår og som giver samme effekt. Acetylsalicylsyre
bruges ofte som smertestillende præparat. Her er paracetamol lige så effektivt,
uden at der risiko for mavesår. Acetylsalicylsyre er velindiceret som
forebyggelse af komplikationer tilåreforkalkningssygdomme. Det er
imidlertid ikke vist, at acetylsalicylsyre er gavnligt på følgende
indikationer:
-
Forhøjet bodtryk (uden symptomer).
-
Forebyggelse uden at man lider af
åreforkalkningssygdomme.
Ved forebyggelse i forbindelse med visse åreforkalkningssygdomme
er
Persantin og
Clopidogrel. Der ses imidlertid også
mavesårsblødninger efter anvendelse af disse præparater.
|
Hvordan behandles mavesår udløst af acetylsalicylsyre eller
NSAID?
-
Først og fremmest skal man straks ophøre med at tage disse
præparater.
-
I særlige tilfælde kan lægen vurdere, at det er nødvendigt at
fortsætte med NSAID-medicinen (se næste afsnit).
-
Såfremt der er Helicobacter Pylori i mavesækken, behandles
bakterien
som tidligere beskrevet.
Hvis der ikke er tegn til Helicobacter Pylori behandles
mavesåret med:
-
Syrepumpehæmmer, en til to tabletter daglig i to til fire uger.
Sår i mavesækken kontrolleres med mavekikkertundersøgelse efter
fire til seks uger.
|
Kan man fortsætte med den type medicin, der har udløst
mavesåret?
Hvis der har været kompliceret mavesår (blødende mavesår eller
perforeret mavesår), bør behandling med disse typer af præparater aldrig
genoptages. Der er ofte gode alternativer til NSAID eller acetylsalisylsyre.
Der skal i de øvrige tilfælde foreligge tungtvejende lægefaglige argumenter for
at genoptage behandlingen. I disse tilfælde bør mavesåret behandles som angivet
tidligere. Den medicin der udløste mavesåret ændres således:
-
NSAID: Der benyttes et præparat med lavest
mulige risiko i lavest mulige dosis. Selektiv cox-2 hæmmer må dog ikke anvendes
til patienter med hjerte-eller nyresygdom og er uvirksomt ved samtidig indtag
af acetylsalicylsyre.
-
Acetylsalicylsyre: Der anvendes lavest mulig
dosering = 75 milligram.
Denne medicin kombineres med fast syrepumpehæmmer. Man kan i
stedet for syrepumpehæmmer kombinere NSAID-medicinen med præparatet
Misoprostol, der modvirker den skadelige effekt som acetylsalicylsyre og NSAID
har på mavesækkens slimhinde.
|
Beslægtede kapitler om mavesår
|
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Mavesyre-blokerende midler
Midler der nedsætter produktionen af mavesyre
Midler der nedsætter produktionen af mavesyre
|
|
Original tekst af Torben Nathan, speciallæge i intern medicin, Carl J. Brandt, læge og Ove B. Schaffalitzky de Muckadell, , professor, dr.med, speciallæge i medicinske
mave-tarmsygdomme
|
Sidst opdateret: 11.09.2007
|
| |
|
hvad gør man når ens mand meddeler... 
