 | |
| Blodfortyndende behandling med tabletter (Peroral AK-behandling) |
|
|
Af Jens Flensted Lassen, speciallæge, ph.d
|
Hvad er peroral antikoagulans-behandling?
Peroral AK-behandling er en blodfortyndende behandling i
tabletform. Peroral betyder 'gennem munden' på lægelatin, og AK-behandling er
en forkortelse for antikoagulansbehandling. Det er en behandling med medicin,
som forebygger blodpropper. Det gør den ved at hæmme produktionen af de
såkaldte vitamin-K afhængige koagulationsfaktorer (blodets størkningsfaktorer).
K-vitamin medvirker til størkning af blodet. Det gør det, ved at omdanne
inaktive proteiner til aktive faktorer i blodstørkningsprocessen. Hvis
K-vitamin hæmmes, størkner blodet ikke så let. Hæmmes blodets
koagulationsfaktorer derimod for meget, er der en øget risiko for
blødninger.
|
Hvordan kontrollerer man AK-behandlingen?
Det er vigtigt, at sikre den bedst mulige blodfortynding, for at
undgå blodpropper eller blødning. Derfor er det nødvendigt at kontrollere
behandlingen, og justere medicinen med jævne mellemrum. En god kvalitet af den
blodfortyndende behandling sikres ved:
-
Regelmæssige blodprøvekontroller. Man kan måle graden af
blodfortynding ved en blodprøve, som man kalder International Normalized Ratio-
forkortet INR. Denne blodprøve skal tages med vekslende mellemrum, afhængig af
hvor godt behandlingen virker. Normalt går der tre til seks uger mellem hver
blodprøvekontrol, hvis behandlingen er stabil. Blodprøverne kan i visse
tilfælde også tages derhjemme, ved hjælp af et såkaldt
koagulometer.
-
Ved jævnlig kontrol af den blodfortyndende behandling hos egen
læge eller i et hospitals-ambulatorium sikres det, at INR-værdierne ligger
indenfor normalområdet. Man opnår det bedste behandlingsresultat for de fleste
sygdomme, hvis man har en INR-værdi på mellem to og tre. Hvis man er i
AK-behandling, og har for høj eller for lav INR-værdi i blodet, kan man få
komplikationer. En for høj INR øger risikoen for blødning. Undersøgelser har
vist, at for hyppige ændringer i medicindosis øger risikoen for, at INR-værdien
bringes udenfor normalområdet.
-
Endelig er det vigtigt jævnligt at komme til en grundig
lægeundersøgelse, for at lægen kan vurdere, om der er problemer med
behandlingen. Det kan være bivirkninger ved medicinen eller blødninger.
Blødningerne kan vise sig som blødninger fra tandkødet, som næseblod eller blå
mærker i huden. Alvorlige blødninger (mave eller hjerneblødning) vil næsten
altid kræve hospitalsindlæggelse.
|
Hvilke slags AK-medicin findes der?
I Danmark er der registreret to former for blodfortyndende
lægemidler med såkaldt K-vitamin antagonist virkning, nemlig
Marevan (warfarin) og Marcoumar (phenprocoumon).
I de fleste lande bruger man Marevan, fordi denne medicin er
testet i flest videnskabelige undersøgelser. Man har en bredere viden om
virkning og sikkerhed ved behandling med denne medicin. Den gennemsnitlige
vedligeholdelsesdosis for Marevan er seks milligram per dag. Men man kan i
perioder have behov for større eller mindre doser, ligesom der er forskelle fra
person til person. De fleste personer vil få doser mellem 1-20 milligram per
dag. Er man i behandling med Marcoumar, er den normale vedligeholdelsesdosis
tre milligram per dag, med en spredning fra 0,5-10 milligram per
dag.
Effekten af blodfortyndende medicin øges med alderen. Som regel
gælder det, at vedligeholdelsesdosis er cirka halveret, når man er over 70 år.
Blodfortyndingsgraden har først fundet en ny balance (et såkaldt steady-state)
syv dage efter sidste dosisændring, hvis man er i behandling med Marevan, og
tre-fire uger efter sidste dosisændring, hvis man er i behandling med Marcoumar
(dette gælder alle).
|
Problemer med vedligeholdelsesbehandling
Lægen kan vælge at ændre medicindosis, hvis INR-værdierne ved
blodprøvekontroller er enten for lave eller høje. Nogle gange kan udsving i
INR-værdierne være tilfældige, men det kan også skyldes en række kendte
tilstande. Følgende tilstande kan påvirke INR-værdien:
-
Påvirkning fra anden medicin. Det kaldes også
interaktion.
-
Øget følsomhed ved feber. Medicinen kan virke
kraftigere.
-
Ændringer i dosis før ny ligevægtstilstand er
indtrådt (for hyppig dosisændring).
-
Hvis man har drukket større mængder
alkohol.
-
Fejl i medicin-indtagelse. Det kan være, hvis man har taget for
lille eller stor dosis medicin.
-
Leversygdom.
-
Nedsat optagelse af fedt i tarmen
(fedtmalabsorption i det k-vitamin optages i kroppen sammen med fedt).
-
Hvis man har spist K-vitaminholdige fødevarer. K-vitamin findes
i kål og mange andre madvarer. Udsving i AK-behandlingen på grund af
K-vitaminholdige fødevarer skyldes dog sjældent enkeltstående store udsving i
kostens K-vitaminindhold. Størst påvirkning ses ved langvarige højere eller
lavere indtagelse af K-vitaminholdige fødevarer. Generelt er det bedst at spise
en god og varieret kost. Men det kan også være en god ide, at orientere den
læge der varetager behandlingen om eventuelle påtænkte slankekure,
udrensningskure eller fastekure.
|
Hvad skal man huske, når man er i AK-behandling?
Blodfortyndende medicin påvirker blodets størkningsevne markant.
Derfor er der visse retningslinier man skal følge, hvis man er i behandling med
blodfortyndende medicin:
-
Blodfortyndende medicin skal indtages på samme tidspunkt hver
dag, typisk om aftenen.
-
Vær fuldstændig klar over, om din medicin er ordineret i
milligram, eller i det antal tabletter der skal tages per dag.
-
Sørg altid for at bære et kort, hvor der står, at du er i
AK-behandling. Du skal vise det ved besøg hos din læge, tandlæge, kiropraktor,
skadestue eller andre behandlere.
-
Orienter altid den læge eller afdeling, der styrer
AK-behandling ved påbegyndelsen, om ændringer i dosis eller ophør med anden medicin.
Dette gælder i særdeleshed naturpræparater.
-
Husk at K-vitaminindholdet i kosten bør være rimelig ens fra
dag til dag. (Spis varieret)
-
Når man har feber, har man øget følsomhed for AK-behandling.
Medicinen virker derfor kraftigere.
-
Kontakt din egen læge, vagtlæge eller skadestue, hvis der
opstår påfaldende blødninger.
-
Kontakt den læge, der styrer AK-behandlingen i god tid før
eventuelle operationer, tandbehandlinger. Det samme gælder ved ønske om
slankekur og anden diæt, samt ved ønske om graviditet, eller hvis du skal rejse
til udlandet.
-
Det er vigtigt, at overholde tidspunktet for næste
blodprøvekontrol.
-
Det er vigtigt, at forny recepten i god tid, så behandlingen
kan fortsætte uden afbrud.
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Blodfortyndende medicin, som hæmmer vitamin K
|
|
|
Sidst opdateret: 05.05.2004
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
