Annonce
Podagra (urinsur gigt, arthritisurica)
Opdateret af Henrik Skjødt, speciallæge i gigtsygdomme, Gigtforeningens rådgivning

Hvad er podagra?

Podagra er en gigtsygdom, der som regel angriber et enkelt led ad gangen.

Enhver tegneserielæser vil vide, at sygdommen har en forkærlighed for midaldrende mænds storetå, der hæver og bliver rød og øm - så øm, at blot det, at en person går gennem rummet, kan udløse voldsomme smerter.

Hvad skyldes podagra?

Sygdommen skyldes aflejring af urinsyrekrystaller i leddene. Urinsyre er et biprodukt fra nedbrydningen af en bestemt slags affaldsstoffer, puriner.

Normalt udskilles urinsyren under vandladning, men hos patienter med anlæg til podagra, ophobes urinsyren i blodet. Hos nogle af disse bliver koncentrationen i blodet så høj, at urinsyren "løber over" og aflejres i led og eventuelt i huden.

Der er imidlertid mange mennesker med forhøjet urinsyre i blodet, som ikke udvikler urinsur gigt.

Forhøjet urinsyre og dermed risiko for urinsur gigt?

I 90 procent af tilfældene skyldes forhøjet urinsyre (hyperurikæmi) nedsat udskillelse af urinsyre i nyrerne. Dette kan være forårsaget af lægemidler (mange forskellige for eksempel vanddrivende præparater og lavdosis-acetylsalicylsyre), forhøjet blodtryk eller diabetes, som kan påvirke nyrefunktionen.

I cirka 10 procent af tilfældene er årsagen øget produktion af urinsyre, som i sjældne tilfælde er medfødt, men oftest er udløst af livsstilsfaktorer som høj alkoholindtagelse, stort kalorieindtag og overvægt, samt sygdomme med øget cellehenfald, som for eksempel psoriasis og kræftsygdomme

Hvad er tegnene på podagra?

Inden man udvikler symptomer på podagra, er der som regel gået en periode på flere år, hvor urinsyrekoncentrationen i blodet er blevet højere og højere. Denne tilstand kaldes asymptomatisk hyperurikæmi. 95 procent af de personer, der har denne tilstand, udvikler aldrig podagra.

Det første podagra-anfald finder ofte sted om natten:

  • Man vågner typisk med en ekstrem smerte i storetåens grundled eller et andet led (hvis smerten sidder i knæet eller skulderen, kaldes det henholdsvis gonagra og omagra).

  • Leddet er hævet og kan også blive skinnende rødt.

  • Der udløses voldsomme smerter af de mindste stimuli, for eksempel et lagen eller sengetæppe oven på tåen.

De første anfald går som regel over inden for en uges tid. Nogle vil aldrig mere opleve podagra, mens andre (især ved højt urinsyreniveau) vil blive udsat for hyppigere og længerevarende angreb, hvis de ikke får behandling.

  • Ubehandlet kan gentagne tilfælde af podagra over flere år udløse permanent skade i leddet.

  • Med tiden udskilles også urinsyrekrystaller i blandt andet huden. Her ses krystallerne som de såkaldte tophi, små buler i nærheden af leddene eller på ydersiden af øret.

Gode råd
  • Skær ned på alkoholforbruget.
  • Pas på vægten.
  • Hvordan stiller lægen diagnosen podagra?

    • Diagnosen stilles sædvanligvis ud fra sygdomsbilledet og sikres ved påvisning af urinsyrekrystaller i ledvæske.

    • Din læge vil tage en blodprøve for at få målt din urinsyrekoncentration. Røntgenundersøgelse kan være en supplerende undersøgelse til afklaring af eventuelle tegn på ledskade.

    Udsigt for fremtiden

    Omkring 60 procent af de mennesker, der oplever et podagra-anfald, vil få et tilsvarende eller sværere anfald inden for det næste år. Risikoen stiger ved højt urinsyreniveau i blodet. Sygdommen kan kompliceres med urinvejs-sten

    Hvordan behandles podagra?

    Med moderne behandling er det blevet en hel del nemmere at lindre podagra.

    Der skal sættes ind på tre fronter.

    • Under selve det egentlige anfald er det vigtigste at få dæmpet smerterne. Her kan anvendes NSAID-præparater. I nogle tilfælde anvendes binyrebarkhormon, enten som injektion eller tabletter. Endvidere kan anvendes kolkicin (tabletter).

    • Ved gentagne anfald vil du blive tilbudt en forebyggende behandling, der skal sænke niveauet af urinsyre. Hyppigst anvendes allopurinol, desuden findes probenecid – begge gives som tabletter. Endvidere kan efter individuel vurdering anvendes tblbenzbromaronellertbl. febuxostat, hvis allopurinol og probenecid ikke tåles eller er utilstrækkelige. Behandling med de nye lægemidler benzbromaron og febuxostat kræver indtil videre ansøgning om særlig udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen.

    • Endelig er det vigtigt at ændre på sin livsstil, som skitseret ovenfor.

    Målet med behandlingen er at fjerne smerten og hævelsen, forebygge yderligere episoder, forebygge og behandle tophi og forhindre dannelsen af urinvejssten.

    Mere information

    Ønsker du yderligere oplysninger om podagra, henviser vi til Gigtforeningens hjemmeside, som indeholder mere detaljerede og uddybende oplysninger.

    © Project Photos

    Læs mere om FØDDER

    Original tekst af  Flemming  Andersen, Læge

    Sidst opdateret: 28.04.2011










    Medicin som kan anvendes:

    Svage smertestillende, irritationsdæmpende og feberdæmpende midler uden hormon

    Binyrebarkhormon

    Forebyggende behandling af urinsur gigt med allopurinol

    Forebyggende behandling af urinsur gigt med probenecid

    SYGDOMME FRA A-Å
    KLIK PÅ DET BOGSTAV SYGDOMMEN STARTER MED
    ABCDEFGHIJ
    KLMNOPQRST
    UVWXYZÆØÅ
    Søg på symptomerTjek din medicin
    Spørg lægenSpørg i debatten
    NYT OM SYGDOM OG SUNDHED HVER UGE
    Få Netdoktors nyhedsbrev
    - helt gratis!
    www.netdoktor.dk

    Til dig fra Netdoktor

    Oplysningerne må på ingen måde tages som erstatning for kompetent professionel rådgivning eller behandling af uddannet og godkendt læge. Indholdet på NetDoktor.dk må ikke og kan ikke bruges som basis for at stille diagnoser eller fastlægge behandling. Brugerbetingelser: Vigtige juridiske informationer - Læs også NetDoktors privatlivspolitik.

    The documents contained in this web site are presented for information purposes only. The material is in no way intended to replace professional medical care or attention by a qualified practitioner. The materials in this web site cannot and should not be used as a basis for diagnosis or choice of treatment. Click here - Conditions for use - Important legal information.

    © Copyright 1998-2012 NetDoktor.dk - All rights reserved
    NetDoktor.dk is a trademark