 | |
| Podagra (urinsur gigt, arthritis urica) |
|
|
Opdateret af Henrik Skjødt,
speciallæge i gigtsygdomme, Gigtforeningens rådgivning
|
Hvad er podagra?
Podagra er en gigtsygdom, der som regel angriber et enkelt led
ad gangen.
Enhver tegneserielæser vil vide, at sygdommen har en
forkærlighed for midaldrende mænds storetå, der hæver og bliver rød og øm - så
øm, at blot det, at en person går gennem rummet, kan udløse voldsomme smerter.
|
Hvad skyldes podagra?
Sygdommen skyldes aflejring af urinsyrekrystaller i leddene.
Urinsyre er et biprodukt fra nedbrydningen af en bestemt slags affaldsstoffer,
puriner.
Normalt udskilles urinsyren under vandladning, men hos patienter
med anlæg til podagra, ophobes urinsyren i blodet. Hos nogle af disse bliver
koncentrationen i blodet så høj, at urinsyren "løber over" og aflejres i led og
eventuelt i huden.
Der er imidlertid mange mennesker med forhøjet urinsyre i
blodet, som ikke udvikler urinsur gigt.
|
Forhøjet urinsyre og dermed risiko for urinsur gigt?
I 90 procent af tilfældene skyldes forhøjet urinsyre
(hyperurikæmi) nedsat udskillelse af urinsyre i nyrerne. Dette kan være
forårsaget af lægemidler (mange forskellige for eksempel vanddrivende
præparater og lavdosis-acetylsalicylsyre), forhøjet blodtryk eller sukkersyge,
som kan påvirke nyrefunktionen.
I cirka 10 procent af tilfældene er årsagen øget produktion af
urinsyre, som i sjældne tilfælde er medfødt, men oftest er udløst af
livsstilsfaktorer som høj alkoholindtagelse, stort kalorieindtag og overvægt,
samt sygdomme med øget cellehenfald, som for eksempel psoriasis og
kræftsygdomme
|
Hvad er tegnene på podagra?
Inden man udvikler symptomer på podagra, er der som regel gået
en periode på flere år, hvor urinsyrekoncentrationen i blodet er blevet højere
og højere. Denne tilstand kaldes asymptomatisk hyperurikæmi. 95 procent af de
personer, der har denne tilstand, udvikler aldrig podagra.
Det første podagra-anfald finder ofte sted om natten:
-
Man vågner typisk med en ekstrem smerte i storetåens grundled
eller et andet led (hvis smerten sidder i knæet eller skulderen, kaldes det
henholdsvis gonagra og omagra).
-
Leddet er hævet og kan også blive skinnende rødt.
-
Der udløses voldsomme smerter af de mindste stimuli, for
eksempel et lagen eller sengetæppe oven på tåen.
De første anfald går som regel over inden for en uges tid. Nogle
vil aldrig mere opleve podagra, mens andre (især ved højt urinsyreniveau) vil
blive udsat for hyppigere og længerevarende angreb, hvis de ikke får
behandling.
-
Ubehandlet kan gentagne tilfælde af podagra over flere år
udløse permanent skade i leddet.
-
Med tiden udskilles også urinsyrekrystaller i bandt andet
huden. Her ses krystallerne som de såkaldte tophi, små buler i nærheden af
leddene eller på ydersiden af øret.
|
 |
|
Gode råd
Skær ned på alkoholforbruget.
Pas på vægten.
|
|
|
Hvordan stiller lægen diagnosen podagra?
-
Diagnosen stilles sædvanligvis udfra sygdomsbilledet og sikres
ved påvisning af urinsyrekrystaller i ledvæske.
-
Din læge vil tage en
blodprøve for at få målt din
urinsyrekoncentration.
Røntgenundersøgelse kan være en
supplerende undersøgelse til afklaring af eventuelle tegn på ledskade
|
Udsigt for fremtiden
Omkring 60 procent af de mennesker, der oplever et
podagra-anfald, vil få et tilsvarende eller sværere anfald inden for det næste
år, risikoen stiger ved højt urinsyreniveau i blodet. Sygdommen kan kompliceres
med
urinvejs-sten
|
Hvordan behandles podagra?
Med moderne behandling er det blevet en hel del nemmere at
lindre podagra.
Der skal sættes ind på tre fronter.
-
Under selve det egentlige anfald er det vigtigste at få dæmpet
smerterne. Her kan anvendes NSAID-præparater. I nogle tilfælde anvendes
binyrebarkhormon, enten som injektion eller tabletter.
-
Ved gentagne anfald vil du blive tilbudt en forebyggende
behandling, der skal sænke niveauet af urinsyre.
-
Endelig er det vigtigt at ændre på sin livsstil, som skitseret
ovenfor.
Målet med behandlingen er at fjerne smerten og hævelsen,
forebygge yderligere episoder, forebygge og behandle tophi og forhindre
dannelsen af urinvejssten.
|
Mere information
Ønsker du yderligere oplysninger om
podagra, henviser vi til
Gigtforeningens hjemmeside, som indeholder mere detaljerede og uddybende
oplysninger.
|
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Svage smertestillende, irritationsdæmpende og feberdæmpende midler uden hormon
Binyrebarkhormon
Forebyggende behandling af urinsur gigt med allopurinol
Forebyggende behandling af urinsur gigt med probenecid
|
|
Original tekst af Flemming Andersen, Læge
|
Sidst opdateret: 07.12.2009
|
| |
|
Endometriose og blødt i 7 uger... 
