 | |
Af Martin Døssing, speciallæge
i lungemedicin
|
Det er vigtigt for en operations succes, at sårene heler
pænt og hurtigt. Rygeres evne til at hele sår er meget dårligere end
ikke-rygeres. I værste fald kan det medføre døden - i bedste fald betyder det
meget grimme operationsar. Derfor er der også mange kirurger, som nægter at
operere rygere.
 |
 |
| Rygere har sværere ved at få sårene til at hele efter en
operation. |
|
|
Rygeres hud har meget svært ved at hele, fordi rygning påvirker
blodforsyningen til huden. Blot en enkelt cigaret nedsætter
blodgennemstrømningen markant i over en time. Årsagen er formentlig, at karrene
påvirkes af nikotin, som kroppen optager fra cigaretrøgen. Den manglende evne
til at hele, kan give infektioner i sårene eller få sårene til at springe op,
og det kan i visse tilfælde være livsfarligt for patienten.
|
Sårene springer op
Røg indeholder meget små mængder blåsyre, som hæmmer cellernes
stofskifte. De nye celler, som dannes ved sårhelingen, er særlig følsomme.
Dette er måske også en af årsagerne til, at rygerne kun danner halvt så meget
af de proteinrige fibre (kollagenfibre), der er nødvendige for et
operationssårs styrke. Hvis man har for lidt kollagen, øges risikoen for, at
såret kan springe op. Derfor ses det ofte, at rygere, der har gennemgået en
operation, har sværere ved at få sårene til at hele, end ikke-rygere
har.
|
Livsfarligt at blive opereret
En tarmoperation, hvor tarmen skal syes sammen, kan også give
mange komplikationer og være direkte livsfarlig for rygere. Her er der tre
gange så stor en risiko for, at operationssåret i tarmen brister. Hvis det
sker, vil afføringen flyde ud i bughulen, og det giver en fordobling af
risikoen for, at operationen ender med et dødsfald.
|
Ilten fordeles dårligt
Nikotin får karvæggens muskelceller til at trække sig sammen, så
karret forsnævres, og blodforsyningen reduceres. Dertil kommer tobaksrøgens
indhold af den lugtfrie, usynlige og yderst giftige luftart kulilte. Det ændrer
også på de røde blodlegemers evne til at afgive ilt til organismens væv. Ilten
bliver fastere bundet til de røde blodlegemer, som har sværere ved at afgive
ilten til vævet. Nikotinen giver en betydelig forringelse af iltforsyningen til
organismens væv. Blandt andet til sår, som behøver ilt til sårhelingen. Hos
storrygeren er ca. otte procent af de røde blodlegemers iltbinding blokeret af
kulilte.
|
Frygtelige konsekvenser
Risikoen for lungekomplikationer efter en operation i fuld
bedøvelse er fire gange så høj hos rygere som hos ikke-rygere. Det drejer sig
om komplikationer i form af blandt andet lungebetændelse og sammenklappede
lunger. Hvis blodforsyningen til et ben er så dårlig, at det er nødvendigt at
foretage en operation af blodårene, er det væsentligt, at patienten holder op
med at ryge. Gør han ikke det, fordobles risikoen for, at det ender med, benet
må amputeres. Næsten alle sukkersygepatienter, som må have et ben amputeret før
de bliver 60 år, er rygere.
|
Grimme ar
På grund af rygernes dårlige evne til at hele sår er der ekstra risiko for at få skæmmende operationsar. Kosmetiske operationer som for eksempel ansigtsløftninger på rygere giver en 10 gange større risiko for, at den hud, som strammes op, går til grunde, og resultatet ender med at blive betydeligt grimmere end før operationen. Derfor er der også mange plastikkirurger, som ikke vil operere rygere, fordi risikoen for et dårligt resultat er for stor. Også rygoperationer og operationer som fjernelse af brystet har betydeligt større risiko for at ende galt hos rygere, fordi der er en større risiko for vævsdød, der hvor huden sys sammen.
|
Det hjælper at lade være
Hvis man stopper med at ryge nogle dage før en operation, fjernes kulilten og andre af cigaretrøgens giftstoffer fra kroppen, hvilket vil give en bedre sårheling. Rygningens mere langsigtede skadevirkninger på kroppen er dog tilsyneladende først væk uger efter rygestoppet. Fra en stor undersøgelse ved man, at rygere, der stopper med tobakken otte uger før operationer i fuld bedøvelse, opnår at fjerne rygningens negative virkninger på operationsresultatet helt. Nogle undersøgelser tyder på at der også er en klar gevinst ved at ophøre med rygning to-fire uger før en operation.
|
|
|
|
|
|
|
|
Kilder
Egan TD, Wong KC. Peroperative smoking cessation and
anaesthesia: A revwiew. J Cli Anaesthesia 1992;4:63-72
Rees TD, Liverett DM, Guy CL. The effect of cigarette
smoking on skin-flap survuval in the face lift patient. Plast Reconstr Surg
1984;73:911-5
Sørensen LT, Jørgensen T, Kirkeby LT, Skovdal J, Vennits B,
Willie-Jørgensen P. Smoking and alcohol abuse are major risk factors for
anastomotic leakage in colorectal surdery. Br J Surg 2000;
|
|
Sidst opdateret: 04.03.2009
|
| |
|
Lægeerklæring - Sygemelding...
