 | |
| Vaccinationer i forbindelse med udlandsrejser |
|
|
Af Steffen Glismann, Speciallæge i samfundsmedicin
|
Vaccinationer og malariaforebyggelse
Når du rejser ud i verden, kan du blive udsat for smitsomme sygdomme, der kan være mere eller mindre farlige. En lang række af dem, men ikke alle, kan forebygges med vaccination eller medicin. Vaccinerne giver god beskyttelse, men hverken vaccination eller malariapiller kan beskytte 100 procent, og for en række sygdomme findes endnu ikke vacciner eller medicin til forebyggelse, for eksempel mod dengue feber eller chikungunya.
Rejsevacciner gives af praktiserende læger eller vaccinationsklinikker.
Sygdommene, der vaccineres imod ved rejse, er:
-
Difteri og stivkrampe (tetanus): Alle voksne over cirka 18 år bør være vaccineret inden for de sidste 10 år uafhængigt af rejse eller ej. Vaccinerne kan gives som én kombineret vaccine.
-
Hepatitis A (smitsom leverbetændelse): Smitter gennem mad og drikke. Vaccinen anbefales ved rejse til hele kloden undtagen Australien, New Zealand, Vest-europa, USA og Canada. Vaccinen beskytter 1 år efter 1 stik og mindst 25 år efter 2 stik. Vaccinen kan gives til børn fra 1-års alderen og findes også i kombination med hepatitis B vaccine.
-
Hepatitis B: Smitter via blod og kropsvæsker. Vaccinen anbefales især ved risiko for smitte via blodprodukter eller stik for eksempel ved ulykker eller tatovering. Grundvaccination med tre stik giver beskyttelse i mindst 10 år og måske livslangt. Vaccinen kan gives til børn fra fødslen og som kombination med hepatitis A-vaccine fra 1-års alderen.
-
Gul feber: Vaccination kan kræves ved indrejse i nogle lande i Afrika samt Latin- og Mellemamerika, men anbefales også til andre lande på de samme kontinenter, når der kan være risiko for gul feber. Vaccinen kan gives til børn fra 9-måneders alderen og giver beskyttelse i 10 år.
-
Tyfus: Vaccination anbefales til alle indvandrere, som skal på besøg i hjemlandet især i Asien og ved rejser af længere varighed, eller hvor man skal bo hos lokalbefolkningen. Der findes to vacciner. Den ene gives til børn fra 2-års alderen, og 1 stik giver beskyttelse i 3 år. Den anden gives som en grundvaccination med tre kapsler, der kan gives til børn fra 5-års alderen og giver 3 års beskyttelse, hvis man lever i et land, hvor sygdommen forekommer hyppigt, men giver kun 1 års beskyttelse, hvis man lever i for eksempel Danmark. Ved revaccination skal der igen tages 3 kapsler.
-
Meningokok meningitis (hjernehindebetændelse): Vaccinen gives ved rejser til en række lande i det såkaldte meningitisbælte, som er et område tværs over Afrika syd for Sahara, men det kan også være relevant ved udbrud i andre lande og også på andre kontinenter. Især er det et krav, at pilgrimme til Mekka er vaccineret. Der findes to forskellige vacciner, der begge giver beskyttelse i 3 år efter 1 stik.
-
Japansk encefalitis (hjernebetændelse): Vaccination anbefales ved rejser til en række lande i Asien, hvor man overvejende opholder sig i landområder eller ved længerevarende rejser og afhængig af regntiden. Der findes to vacciner, hvor den ene giver 1 års beskyttelse efter en grundvaccination med 3 doser; ved 1 dosis herefter opnås beskyttelse i 3 år, som kan gentages. Den anden vaccine giver beskyttelse i mindst 1 år efter to stik; behov for revaccination herefter undersøges i øjeblikket.
-
TBE (Tick Borne Encephalitis): Vaccination gives ved rejser, hvis man skal arbejde eller opholde sig i længere tid i lokalområder, hvor sygdommen findes, for eksempel visse dele af Central- og Østeuropa, Rusland og Sibirien samt i visse egne i Sverige. Vaccinen kan gives til børn fra 1-års alderen, og grundvaccination med tre doser giver beskyttelse i 3 år.
-
Rabies (hundegalskab): Vaccination gives ved rejser af længere varighed, eller hvis man skal være i tæt kontakt med dyr, som kan være smittede. Vaccinen kan gives til børn uanset alder, og grundvaccination med 3 doser beskytter i 1 år. Ved 1 stik herefter er man beskyttet i 5 år. Hvis man bliver udsat for mulig smitte, skal der gives yderligere vaccinationer og eventuelt anden behandling, også selvom man allerede er vaccineret.
-
Tuberkulose (BCG): Vaccination anbefales til børn og unge ved længerevarende rejser, hvor man har tæt kontakt til lokalbefolkningen, som lever under dårlige kår, eller hvis man er i risiko for smitte i forbindelse med arbejde. Vaccinen kan gives til børn fra fødslen, og 1 stik beskytter i mindst 10 år. Der gives ikke flere TB-vacciner herefter.
-
Kolera: Vaccination anbefales ved rejse til områder med koleraudbrud, eller hvor der er risiko for smitte for eksempel ved naturkatastrofer som jordskælv eller oversvømmelser mv. Vaccinen, der drikkes, gives med 3 doser som grundvaccination til børn fra 2-6 år, hvorefter de er beskyttet i 6 måneder Endnu 1 dosis inden 6 måneder giver yderligere 6 måneders beskyttelse og kan gentages herefter. Børn over 6 år og voksne skal have grundvaccination med 2 doser, som beskytter i 2 år. Endnu 1 dosis inden for 2 år giver yderligere 2 års beskyttelse, hvilket kan gentages herefter. Går der mere end 2 år efter sidste dosis, skal der igen gives 3 eller 2 vacciner, afhængigt af alder.
-
MFR (Mæslinger, Fåresyge, Røde hunde): Vaccination anbefales ved rejser til områder med forekomst af mæslinger, især Asien. Vaccinen gives til uvaccinerede børn, som er fyldt 9 måneder samt større børn og voksne, som ikke har haft mæslinger eller tidligere er vaccineret. Ved vaccination før 12-måneders alderen skal barnet vaccineres igen som i børnevaccinationsprogrammet. Beskyttelsen anses for at være livslang.
-
Influenza: Vaccination kan overvejes ved rejser til den sydlige halvkugle i sommerhalvåret (det vil sige deres vinter) og ved rejser til troperne hele året. Rejsende, der tilhører en risikogruppe og derfor normalt bliver influenzavaccineret, bør også være beskyttet på rejsen. Hvis man blev vaccineret i den foregående danske vinter varer beskyttelsen i 6 måneder fra vaccinationstidspunktet, hvis der er overensstemmelse mellem de cirkulerende influenzatyper på rejsestedet og vaccinen. I modsat fald kan der eventuelt tilbydes vaccination med vaccinen til den sydlige halvkugle.
Hvilke vacciner, du skal have, afhænger af, hvor du skal hen og på hvilken årstid, samt hvordan og hvor længe du skal rejse. Det er derfor vigtigt, at du i god tid kontakter din læge eller en vaccinationsklinik for råd og vaccination inden rejsen.
Alle vaccinationer kan, især hos børn, medføre feber ligesom ømhed samt eventuelt rødme og hævelse ved indstiksstedet forekommer så hyppigt, at det betragtes som forventelige reaktioner. Alvorlige bivirkninger er ekstremt sjældne.
Vaccination under graviditet frarådes, især i graviditetens første 3 måneder. Hvis man har haft allergisk reaktion ved tidligere vaccination eller har kendt allergi over for indholdsstoffer i vaccinerne, kan det også medføre, at vaccination frarådes.
Sygdomme eller medicin, der medfører nedsat immunforsvar, kan betyde, at vaccinen giver mindre beskyttelse, eller at man ikke kan tåle at blive vaccineret med for eksempel gul feber-, tuberkulose- eller MFR- Vaccinerne.
|
Forebyggelse af malaria
Malaria udgør en betydelig sundhedsrisiko i Afrika, Sydøstasien samt Syd- og Mellemamerika. Risikoen for at blive smittet afhænger især af længden af opholdet, og om man er i stand til at beskytte sig tilstrækkeligt. Størst risiko er i Afrika syd for Sahara, hvor det oftest anbefales at tage malariapiller. I store dele af Sydøstasien samt Syd- og Mellemamerika er risikoen mindre, hvorfor der ikke nødvendigvis anbefales malariapiller. I øvrigt afhænger smitterisikoen af flere ting, og for eksempel udgør langtidsrejsende, rejsende på hjemmebesøg hos venner og familie samt udstationerede en særlig gruppe med høj risiko.
Malariamyggen stikker næsten udelukkende fra solnedgang til solopgang. Det er derfor vigtigt at forhindre myggestik for eksempel ved at sove under myggenet, i lukkede rum med air condition eller med net for vinduerne. I aftentimerne er det også vigtigt at bruge en god myggebalsam.
Der findes forskellige slags forebyggende malariamedicin, der alle tages som tabletter. Hvilken slags, man skal have, afhænger dels af den slags malariaparasitter, der er på stedet, og dels om de har udviklet resistens (modstandskraft) mod medicinen. Malariamidler bliver tålt godt af de fleste. Milde bivirkninger er ikke ualmindelige, mens alvorlige bivirkninger er meget sjældne. Malariamidlerne til forebyggelse er:
-
Klorokin: Bruges efterhånden kun til forebyggelse i få lande i Mellemamerika. Det tages 1 gang om ugen fra 1. uge før afrejse indtil 4 uger efter opholdet. Milde bivirkninger kan være forbigående sløret syn 8-16 timer efter indtagelsen, hvorfor det er en god ide at tage tabletterne til aftensmaden. Epilepsi og psoriasis kan forværres ved indtagelse af klorokin.
-
Paludrine (proguanil): Tages i kombination med klorokin i enkelte lande. Det tages dagligt på rejsen fra 1. dag før og indtil 4 uger efter opholdet. Bivirkninger kan være let kvalme og blister i munden. Der kan også være et forbigående hårtab ved længere tids brug.
-
Malarone: Det hyppigst anvendte middel til turistrejser og forebygger resistent malaria. Det tages dagligt fra 1. dag før afrejse indtil 7 dage efter opholdet. De hyppigste bivirkninger er hovedpine og maveubehag. Der kan også ses blister i munden.
-
Doxycyklin: Et antibiotikum, der også forebygger resistent malaria. Det tages dagligt fra 1. dag før afrejse og indtil 4 uger efter opholdet. Bivirkninger kan være maveubehag og risiko for soleksem. Kvinder kan have øget risiko for skedesvamp og skal desuden beskytte sig mod graviditet, mens de tager doxycyklin, da det øger risikoen for, at stoffet indbygges i fosterets tænder og knogler.
-
Lariam: Er effektivt over for resistent malaria. Det tages en gang om ugen fra 1. uge inden afrejse indtil 4 uger efter opholdet. Bør ikke bruges af patienter med psykisk sygdom eller hjertesygdom. Da de fleste bivirkninger viser sig inden for de første 3 doser, kan man starte med tabletterne 3 uger inden afrejsen, således at der er tid til at skifte til et andet malariamiddel, hvis der opstår generende bivirkninger.
Hvis du lider af en sygdom, tager medicin eller har allergi, skal du oplyse det til lægen, da det kan det have indflydelse på, hvilket malariamiddel du skal bruge. Derudover bruges doxycyklin ikke til børn under 12 år og til gravide eller ammende kvinder på grund af risikoen for, at stoffet indbygges i fosterets/barnets tænder og knogler. Det kan betyde, at tand- og knoglevævet bliver misdannet, så tænderne for eksempel kan blive sort-farvede.
Hvis du er gravid, bør du kun rejse til områder med malaria, hvis det er absolut nødvendigt. Kun Klorokin og Paludrine samt Lariam kan anvendes under graviditet. Hvis den gravide tager Paludrine, skal hun også tage en tablet på 5 mg folinsyre dagligt, især de første 3 måneder af graviditeten.
Lariam bør ikke bruges de første 4 måneder af graviditeten, og kvinder bør undgå graviditet de første 3 måneder efter at have taget Lariam.
|
Læs mere om REJSESYGDOMME
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 21.09.2010
|
| |
|
kan ikke huske samleje 
