 | |
Af Arne Astrup, Professor, dr. med.
|
Generelt om jern
Jern tilhører sammen med vitaminerne gruppen
mikronæringsstoffer. Hvor vitaminer er molekyler sammensat af et større eller
mindre antal atomer forbundet med hinanden, er jern et grundstof, det vil sige
et enkelt atom. Da det kun er nødvendigt at få tilført i små mængder med
kosten, betegnes det et sporstof.
Cirka to tredjedele af kroppens samlede jern findes i blodet og
musklerne. En tredjedel er lagret i leveren, milten og i den røde knoglemarv,
hvor de røde blodlegemer dannes.
Blodmangel på grund af jernmangel opstår som regel først efter
lang tid med underskud af jern i kosten, fordi disse lagre først skal tømmes.
Hos en normal person indeholder hele kroppen cirka 30-40
milligram jern per kg legemsvægt.
|
Hvad bruger kroppen jern til?
Jerns vigtigste funktion er at udgøre den centrale enhed i
hæmoglobinmolekylet i de røde blodlegemer. Jernet er ansvarlig for at ilten
transporteres rundt i kroppen og er derfor livsvigtigt.
|
Hæmoglobin og Myoglobin - Kroppens iltbærer-molekyler
Hæmoglobinet, der giver blodet dets røde farve, består af fire
store proteiner med hver sit jernatom i. Hvert jernatom kan binde et
iltmolekyle (O2) til sig. Myoglobin i musklerne indeholder også jern. Myoglobin
minder nærmest om en kvart hæmoglobin og har da også samme funktion. Pointen
er, at myoglobin er bedre til at binde ilt til sig og på den måde "suge" ilten
fra blodet over i arbejdende muskler, så ilten ender i musklerne, hvor det skal
bruges.
Arterieblod er lysere og mere rødt end
veneblod
Når ilten bindes til hæmoglobinet, ændres formen af
hæmoglobinet en lille smule og dermed også dets farve. Det er derfor, at det
af-iltede blod i venerne er mørkere end det iltholdige lyserøde blod i
arterierne.
|
Andre funktioner for jern
Jern indgår også andre steder, omend i mindre mængder, blandt
andet i visse enzymer, der bruges i energistofskiftet og i de hvide
blodlegemer.
|
Hvor findes jern i kosten?
Kornprodukter - samt kød og grønt
Den største mængde kommer fra kornprodukter, mens kød bidrager
med en femtedel og frugt og grønt bidrager med en femtedel. Det skal nævnes at
jern fra kød - såkaldt hæm-jern - optages lettere i mavetarm kanalen. Kun cirka
en tiendedel af den jern, vi indtager, er hæm-jern.
Lever og broccoli
Af kød er specielt lever en god kilde til jern. Grønne
grøntsager, for eksempel broccoli er også gode kilder.
|
Jerntilskud skal tages mellem måltiderne
I modsætning til ved mange andre vitaminer, er det bedst at tage
jerntilskud mellem måltiderne, da visse levnedsmidler kan nedsætte optagelsen
af jern. Jern optages fra den del af tyndtarmen, der starter nærmest mavesækken
(på latin jejunum).
|
Hvor meget jern skal jeg tage?
Drenge, mænd og ikke-menstruerende kvinder
Anbefalet daglig dosis for mænd, drenge og ikke-menstruerende
kvinder er cirka 10 milligram jern. Anbefalet form i jerntablet per dag for en
gennemsnitsmand er 10 milligram per dag.
Menstruerende kvinder
Menstruerende kvinder anbefales at tage 12 til 18 mg. per
dag. Mængden afhænger dog meget af den enkelte kvinde, da der er stor
individuel forskel på, hvor meget blod der tabes ved menstruationen. Det
gennemsnitlige daglige indtag for unge kvinder er kun cirka 9
milligram.
Børn 6-12 måneder
Sundhedsstyrelsen anbefaler jerntilskud til børn i 6-12
måneders-alderen.
Tager du jern på grund af blodmangel, kan tilskud af
C-vitamin øge optagelsen af jernet. Modsat kan
samtidig indtagelse af
calcium eller
mangan nedsætte optagelsen af jern.
Kvinder i den fødedygtige alder, specielt kvinder, der
menstruerer kraftigt, har ofte behov for jerntilskud for at undgå jernmangel.
De fleste unge kvinder i Danmark har underskud af jern.
Mindre børn og børn i kraftig vækst kan også risikere
jernmangel.
Gravide kvinder anbefales ofte forebyggende
jerntilskud.
Gravide kvinder anbefales ofte forebyggende jerntilskud i form
af tilskud på cirka 40-50 mg dagligt fra 10.graviditetsuge. Det tages mest
hensigtsmæssigt i form af et særligt vitaminpræparat udviklet til gravide, hvor
også andre særlige behov (som
folinsyre) er tilgodeset. Em femtedel af alle danske
kvinder udvikler
jernmangel under graviditeten.
Bloddonorer kan også have behov for
et ekstra jerntilskud. En enkelt blodtapning medfører et jerntab på cirka 200
milligram. For en voksen mand svarer det altså til det samme tab som for på 200
dage tilsammen.
-
Ældre mennesker, der lever af ensidig kost.
-
Personer med blødninger fra fordøjelseskanalen, for eksempel
blødende mavesår.
-
Alkoholikere.
-
Vegetarer og veganere.
Længere tids brug af en række lægemidler kan øge risikoen for
jernmangel:
-
Præparater med acetylsalicylsyre
(aspirin, kodimagnyl med flere)
-
Visse former for
gigtmedicin af typen NSAID (nonsteroid
anti-inflammatoric drug)
-
Antibiotika med
tetracyklin mod infektioner med
bakterier
-
Antabus mod
alkoholisme
-
Etidronat mod
knogleskørhed
-
Penicillamin mod nyresten
|
Hvad er symptomerne på jernmangel?
Jernmangel giver først og fremmest træthed og måske
muskelsvaghed. Det er bemærkelsesværdigt, at disse symptomer optræder allerede
før der konstateres blodmangel. Flere nye undersøgelser viser, at kvinder med
jernmangel, men uden blodmangel, bliver mindre trætte, får mere energi og
muskelstyrke, hvis deres jernmangel behandles, uanset om det er med en mere
jernrig kost eller med kosttilskud.
Blodmangelen udvikles først efter længere tids jernunderskud,
da kroppens jerndepoter i lever, milt og knoglemarv først skal udtømmes.
Symptomerne ved jernmangel kan udover træthed typisk være
bleghed, hjertebanken, hovedpine, svimmelhed og åndenød.
I Danmark er det hos det mandlige køn kun yngre drenge, der har
en lavere jernindtagelse end anbefalet. Hos kvinderne er det alle
aldersgrupper, der gennemsnitligt har en lavere indtagelse end
anbefalet.
Cirka en tredjedel af danske kvinder i den fødedygtige alder har
et underskud af jern i kroppen, og en stor del af dem kunne opnå en bedre
livskvalitet ved at korrigere jernmangelen.
|
Hvordan behandles jernmangel?
Ved jernmangel, og dermed blodmangel, vil man normalt give ca.
200 mg pr. dag til voksne. Til børn 2-3 mg pr. kg legemsvægt pr. dag. Da
kroppen normalt har et ekstra lager af jern i lever, milt og knoglemarv, skal
behandlingen fortsætte nogle måneder efter, at blodprocenten er normal, så
lagrene kan fyldes op. Det er vigtigt, at man spiser en mere jernholdig kost
efter behandlingens ophør. Det gør man nemmest ved at spise mere magert kød,
gerne af de 'røde' typer som svine- kalve- og oksekød, og samtidig spise
C-vitamin, for eksempel i form af juice eller frugt.
|
Får jeg flere røde blodlegemer af at tage jerntilskud?
Nej, nogle sportsfolk tror fejlagtigt, at hvis de tager
jerntilskud, giver det flere røde blodlegemer på samme måde som med
dopingmidlet erytropoietin.
Jerntilskud giver kun flere røde blodlegemer, hvis man
i forvejen har for få på grund af jernmangel.
|
Hvornår bør man ikke tage jerntilskud
Personer med den arvelige sygdom hæmokromotose,
hvor jernoptagelsen i forvejen er unormalt høj, må ikke tage
jerntilskud.
|
Er der noget jeg skal være opmærksom på, hvis jeg er gravid?
Sundhedsstyrelsen anbefaler jerntilskud til gravide fra
10. graviditetsuge
Jerntilskuddet kan også tages i form af en særlig
vitamin-mineraltablet til gravide, som skal tages under hele graviditeten.
Herved opbygges jerndepoterne i første seks måneder af graviditeten, således at
man undgår at tage de meget store doser jern, hvis man skal have hele behovet
dækket ved kosttilskud i sidste tredjedel af graviditeten.
|
Hvad er symptomerne på overdosering af jern?
Tager du for meget jern over en kort periode kan du få
mavesmerter, diarré, opkastning. Over 30-60 mg jern per kg. legemsvægt per dag
kan være farligt. Bivirkninger ved jernindtagelse kan være kvalme,
afføringsforstyrrelser som
forstoppelse og mavesmerter. Jernet
forårsager, at afføringen farves sort.
Forgiftning med jern som lægemiddel er ikke ufarlig og specielt
hos børn denne form for forgiftning ofte. Dosis skal dog helt op over 200
milligram per kg legemsvægt, før det kan være dødeligt. Det svarer til mere end
1000 gange den anbefalede daglige dosis for mænd.
Der er mistanke om at for højt indtag af jern kan føre til øget
åreforkalkning og måske kræft hos mænd. Mænd uden jernmangel bør derfor ikke
tage kosttilskud med højere indhold end i en almindelig vitamin-mineral-tablet.
|
Må Vitaminerne/mineraler indtages sammen med andre
lægemidler
-
Du bør ikke tage antibiotika (penicillin og lignende) på samme
tidspunkt på døgnet som du indtager jern - vent minimum 3-4 timer mellem hver.
-
Må ikke tages samtidig med kolesterolsænkende stoffer, som
virker ved at binde galdesyrer.
-
Hvis du er tvivl, så kontakt din læge eller spørg på apoteket.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 01.08.2003
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
