 | |
| Når sexlivet bliver en plage |
|
|
|
Hvis du længe har haft sviende og brændende smerter ved
samleje, uden at din læge kan påvise en årsag til dine gener, har du måske
vulvodyni – en ofte overset underlivslidelse, som kan gå ud over selvfølelsen
og ødelægge sexlivet for mange kvinder. Men vulvodyni kan
behandles.
 |
|
Nyt & Sundt - gratis
Denne artikel er fremstillet for Sygeforsikringen danmark. Den
indgår i deres elektroniske nyhedsbrev Nyt & Sundt, som er produceret i
samarbejde med Netdoktor.
Nyhedsbrevet udkommer hvert kvartal og er gratis. Du kan se de
tidligere numre og tilmelde dig på
Sygeforsikringen danmarks hjemmeside. Man behøver ikke at være medlem af 'danmark' for at modtage
nyhedsbrevet.
|
|
|
Vulvodyni er en fælles betegnelse for smerter i området omkring
skedeåbningen, som giver smerter ved berøring og derfor gør samleje svært at
gennemføre. Smerterne føles sviende og brændende og varierer i intensitet.
Smerterne provokeres af samleje og kan have været til stede fra seksuel debut,
eller udviklet sig efter at man har været seksuelt velfungerende i mange år. I
det følgende omtales den mest udbredte form for vulvodyni, der også kaldes
vestibulodyni.
Henrik Vittrup er speciallæge i gynækologi og obstetrik samt
sexolog på sin speciallægeklinik i Virum. Han oplever, at mange især unge
kvinder kommer til undersøgelse efter at have gået længe med uforklarlige
smerter i skedeindgangen. Mange af kvinderne har typisk haft gentagne
svampeinfektioner i underlivet, der er blevet behandlet tre til fire gange, men
uden at svampemidlerne i længden har den ønskede effekt. Kvinderne er blevet
opgivet af lægerne, der ikke kan påvise nogen årsag til symptomerne.
Ifølge Henrik Vittrup er der ikke så mange læger, der kender til
vulvodyni, der er en diagnose, man ender med, når man har udelukket andre
diagnoser. Den manglende viden – kombineret med at seksuelle smerter er
tabubelagt – gør, at mange kvinder går længe med lidelsen uden behandling.
Ifølge Henrik Vittrup er vulvodyni formentlig mere udbredt i dag end tidligere,
dog uden at man ved hvorfor.
|
Følger af vulvodyni
Når det igen og igen gør ondt ved samleje, spænder kvinden mere
og mere op, og derfor har mange kvinder med vulvodyni også udviklet myoser i
deres bækkenbund, som forstærker underlivssmerterne. Når det går ud over
seksualiteten, og ingen kan hjælpe, så starter en psykologisk proces, hvor man
nemt kan komme til at tænke, at der er noget i vejen med en.
- Mange kvinder med vulvodyni får et lavt seksuelt selvværd. De
kommer ind i en ond cirkel, hvor de bebrejder sig selv, at de ikke har lyst til
sex med partneren, og de begynder at spekulere på, hvor lang tid der vil gå,
før partneren forlader dem. De føler sig ensomme og isolerede, for det er svært
at tale med andre om sine underlivssmerter. Man vil ikke udlevere sig selv.
Alle disse tanker forværrer de fysiske symptomer, siger Henrik Vittrup.
|
Ukendte årsager til vulvodyni
Der har været fremsat flere teorier om årsagen til vulvodyni,
men ingen er bevist. Nogle læger mener, at infektioner som for eksempel svamp
eller herpes kan være årsag, andre skylder på overdreven brug af cremer, for
mange afvaskninger og andre lokalt irriterende behandlinger af underlivet.
- Det kan tænkes, at infektioner og lokalirriterende
behandlinger har været de oprindelige belastninger, som senere udvikler en øget
følsomhed i skedeindgangen. Nogle teorier går på, at kvinder med vulvodyni har
flere frie og uindkapslede nerveender i slimhinden omkring skedeåbningen end
normalt, og at det kan forklare de sviende og brændende smerter, som kvinden
oplever ved berøring, siger Henrik Vittrup.
Der findes også en teori om, at vulvodyni typisk rammer den
perfektionistiske type, der stiller store krav til dem selv og deres krop, og
har en speciel adfærd omkring smerter, men det mener Henrik Vittrup ikke
nødvendigvis kendetegner alle de kvinder, der rammes af vulvodyni.
- De kvinder, der bliver ved med at søge læge, selvom lægerne
ikke kan finde en årsag til deres smerter i underlivet, er ganske rigtigt
kvinder, der har overskud, stiller store krav og er mere perfektionistiske. Men
man glemmer, at der også er mange andre kvinder, der lider af vulvodyni, som
ikke bliver ved med at søge læge for at finde et svar, og som ikke får deres
vulvodyni behandlet. Det kræver et personligt stort overskud at blive ved med
at opsøge læger for at få en diagnose og behandling. Så jeg tror, det er svært
at sige noget generelt om, hvilke kvinder lidelsen rammer – andet end at det er
flest unge kvinder mellem 20 og 40 år, siger Henrik Vittrup.
|
Diagnose stilles med en vatpindstest
Når Henrik Vittrup skal undersøge en kvinde, der har været hos
læge eller gynækolog flere gange, uden at der er blevet stillet en diagnose for
hendes underlivssmerter, foretager han efter at have udelukket andre diagnoser
en vatpindstest. Denne test går ud på, at gynækologen dypper en vatpind i
saltvand og berører området omkring skedeåbningen med pinden for at teste, om
kvinden får brændende og sviende smerter. Han beder kvinden beskrive smerten på
en skala fra 1-10, hvor 10 er værst. Hvis kvinden svarer 8-9, peger det på
vulvodyni.
|
Behandling af vulvodyni
- Vulvodyni er en svær diagnose at give. På den ene side letter
det, at man kan give lidelsen et navn, og på den anden side er
behandlingsmulighederne sparsomme og kræver et stort engagement af patienten og
af parforholdet. Det er en stor udfordring at gå i gang med, hvis man er 25 år.
Der er desværre ikke en pille, der kan afhjælpe lidelsen her og nu, siger
Henrik Vittrup.
Behandlingen bør optimalt være tre-benet: Gynækologen stiller
diagnosen og skelner mellem de forskellige former for vulvodyni og følger
forløbet. Dernæst fysioterapi hos en specialfysioterapeut der har særligt fokus
på bækkenbunden, så kvinden får nogle værktøjer til at undgå at spænde i
underlivet. Og endelig den sexologiske behandling, hvor det kræver, at man
udvikler nogle værktøjer til at håndtere sin seksualitet og de ledsagende
følelser. Som sexolog tager Henrik Vittrup en samtale med kvinden omkring
hendes sexliv.
- Jeg hjælper kvinden med at opbygge et seksuelt selvværd igen,
og det kan være svært, når man er under 35 år, som mange af kvinderne er. Det
er lettere at udskyde sine problemer og gå i biografen med veninderne end at
blive hjemme og være intim med partneren. Nogle gange har kvinden så alligevel
pligtsex for at opretholde forholdet til sin partner. Når sexlysten mangler,
kan man være bange for ikke at være en rigtig kvinde, man væmmes ved det hele
og føler skyld og skam over at have underlivssmerter. Min opgave er derfor også
at give kvinden værktøjer til at få lyst til at få lyst, siger Henrik Vittrup.
- For de fleste yngre kvinder og mænd betyder sex, at man har
samleje. Sex uden penetration opfattes ikke som rigtig sex. Det er så her, jeg
som sexolog rådgiver kvinden til at forstå, hvad et erotisk samliv også kan
være, og at sex ikke kun handler om penetration, men også kan være andre former
for samvær, som for eksempel berøring af klitoris. Mange kvinder har nemlig
ikke smerter ved berøring af klitoris. Det handler om at give sig tid til at
føle sig erotisk og om at fritage kvinden for kravet om at skulle være med til
samleje, siger han.
Når kvinden hos fysioterapeuten har lært at slappe af i
underlivet og er sluppet af med sine myoser og gennem samtalerne med Henrik
Vittrup har opnået en ny erotisk bevidsthed, bliver smerteoplevelsen mindre.
- Man kan sammenligne behandlingen ved vulvodyni med at have
ondt i knæet, når man løber. Hvis man søger behandling og finder ud af, at det
ikke er farligt med det smertende knæ, og at man kan træne andre muskelgrupper
omkring knæet, kan man bedre løbe en tur og udholde de symptomer, knæet giver.
På samme måde kan man med den rette behandling ved vulvodyni forvente, at
smerterne bliver mindre. De forsvinder kun sjældent helt. Det er meget
individuelt, hvor lang tid det tager og afhænger også af, hvad man ellers
oplever i livet. Går man for eksempel igennem en periode med stress eller anden
psykisk belastning, kan det forværre symptomerne. Det kræver udholdenhed, og
man vil opleve gode dage så vel som dårlige dage, siger Henrik Vittrup.
Lokalbedøvende cremer kan i hyppige doser give lindring, men
kræver også stor uholdenhed, for det skal påsmøres flere gange om dagen i to
måneder. Nogle kvinder har glæde af alternative behandlinger som zoneterapi
eller akupunktur.
Der en række andre behandlinger af medicinsk og kirurgisk
karakter, som dog ikke er første valg, og som kan have bivirkninger, og som
sådan er mere radikale og ikke garanterer hundrede procent effekt. Læs mere om
behandling af vulvodyni -
klik her
|
Forståelse fra partneren
Mange par har svært ved at snakke sammen om deres sexliv. Hvis
man ikke har kendt sin partner så længe, kan det være sværere at få sagt, at
man har vulvodyni, og at man må finde en anden måde at være erotiske på end
samleje. Det samme gælder, hvis man ikke har en fast partner. Her kan
samtaleterapi hjælpe kvinden til at lære at sige fra og være mere åben omkring
sine underlivssmerter. Hvis ikke hun siger fra, vil hun føle sig presset til
sex, og det kan forværre hendes smerter.
- Selvom partnere generelt er søde og forstående, er der en
tendens til at lægge det hele over på den anden og glemme, at man selv har en
forpligtelse til at levere halvdelen af arbejdet med at finde en anden erotik.
Men hvis kvindens partner er indstillet på at finde andre måder at vise sin
kærlighed på, kan han hjælpe kvinden med at nedsætte smerterne, siger Henrik
Vitrup.
|
Sådan finder du den rette behandler:
Hvis du har mistanke om, at dine underlivsproblemer kan skyldes
vulvodyni, kan du gå på nettet og finde en gynækolog eller anden behandler med
speciale i lidelsen.
Se for eksempel her
|
Gode råd:
-
Brug nettet til at finde patientgrupper, som du kan have glæde
af, fordi du her finder kvinder i samme situation som dig og kan udveksle
erfaringer.
-
Indstil dig på, at det tager tid at behandle vulvodyni, og at
dine smerter næppe vil forsvinde helt, men vil svinge i intensitet. Du må væbne
dig med tålmodighed og kærlighed.
-
Du kan få mere information om vulvodyni på
www.underlivetssmerte.wordpress.com
|
Fakta om vulvodyni
-
Man anslår, at vulvodyni rammer 15 procent af alle
kvinder.
-
Vulvodyni rammer oftest unge kvinder mellem 20 og 40 år, men er
også almindeligt hos ældre.
-
Vulvodyni er sammensat af ordet ’vulva’, der betyder kvindens
skød – altså hendes ydre og indre skamlæber – samt ordet ’dyni’, der kommer af
det oldgræske ord for smerte. Lidelsen kaldes også vestibulodyni.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 18.02.2011
|
| |
|
kan ikke huske samleje 
