 | |
| Hvordan smitter bakterien Helicobactor pylori, og kan man få forebyggende behandling? |
|
|
|
Spørgsmål
Kære Netdoktor
Hvor let smittes man med Helicobacter pylori? Jeg har for nogle
år siden arbejdet i et laboratorium, hvor jeg fik til opgave at lave analyser
på vævsmateriale fra patienter med mavecancer. Jeg ved at flere af disse
vævsprøver stammede fra patienter med Helicobacter pylori infektion. De
anvendte vævsprøver var før analyse nedfrosset ved -80 grader celcius, og blev
i øvrigt primært opbevaret på is ved bearbejdning. Dog skal det nævnes, at de
kortvarigt, blev taget af isen, når de skulle skæres i mindre stykker. Jeg
anvendte under dette arbejde med udskæring af vævsprøverne udelukkende handsker
og kittel - ingen udsugning eller anden form for åndedrætsværn.
Er der risko for, at jeg via dette arbejde kan have pådraget mig
infektion med Helicobacter pylori, og i så fald, er der da risiko for at jeg
kan smitte andre via min ånde. Jeg blev ikke gjort opmærksom på nogen
smittefare, da jeg arbejdede med vævet, men jeg har siden tænkt en del på, om
jeg burde have anvendt åndedrætsværn under arbejdet. Det skal nævnes, at jeg
føler mig sund og rask og ikke har nogen symptomer på mavesår eller andre
maveproblemer. Jeg vil dog gerne have en vurdering af, om jeg bør lade mig
teste for Helicobacter infektion. I fald jeg er inficeret, vil jeg meget nødig
smitte mine børn, kan det undgås? På forhånd tak for hjælpen
Med venlig hilsen en spørger
|
Svar
Kære spørger
Det er svært at sætte tal på, hvor let (eller ikke) man smittes
med mavesårsbakterien Helicobacter pylori, men det faktum, at cirka 60 procent
af verdens befolkning er smittet og cirka 30 procent i Danmark viser, at det må
ske ret nemt. Risikoen for at blive smittet er højest i store familier med
trange boligforhold og tæt kontakt, og ringe sociale forhold. Den bedst
beskrevne smittevej er mellem forældre og børn og sker i den tidlige
barnealder, og de fleste vil herefter være bærere af bakterien livslangt. (Jeg
vil lige nævne her, at vi jo er bærere af et utal af andre bakterier hele livet
igennem, på hudoverfladen og i mavetarmkanalen).
H. pylori regnes nu for at være årsagen til forskellige
mave-sygdomme, og findes således hos mere end 60 procent af patienter med sår i
mavesækken (ulcus ventriculi) og og ved sår i tolvfingertarmen (ulcus duodeni)
er mere end 95 procent positive. Den er ofte også tilstede ved mavekatar. Det
er jo kun relativt få af de mange, der er bærere af bakterien, der får en
lidelse i mavesækken eller tolvfingertarmen. Andre faktorer er disponerende,
som tilfælde af mavesår i familien, igen dårlige levevilkår, bolig, hygiejne,
mad og drikke, stigende alder, idet det især nu om dage er de ældre, der
pådrager sig disse sygdomme, hvor også medicinforbrug spiller ind. Som med så
mange andre smitte-forhold gælder det, at jo tættere på og jo større mængde
bakterier (eller virus) man bliver udsat for, jo større er risikoen for at
mikroorganismerne vil kunne blive overført.
Jeg tror, at den risiko, du har været udsat for i dit arbejde
som laborant, har været ganske ringe, selvom det f.eks. er vist, at læger, der
foretager gastroskopier (kikkert-undersøgelser) har fået overført H. pylori i
mange tilfælde. Men der bliver også opsuget igennem gastroskopet, og der er
ikke blevet anvendt beskyttelse. Om man er smittet med (= er bærer af) H.
pylori, kan undersøges på flere måder. Det kan afgøres ved en blodprøve
(antistoffer mod H. pylori), eller ved en indirekte undersøgelse af
udåndingsluften (særlig maskine). Under en gastroskopi, hvor man undersøger
mavesæk og tolvfingertarm, kan man tage en vævsprøve, hvor man med det samme
kan foretage en særlig test til en indirekte påvisning, eller man kan sende
prøven til en dyrkning for H.pylori. Endelig kan man undersøge afføringen for
antistoffer mod H. pylori, en undersøgelse, der især også er velegnet til børn
(da man jo undgår at skulle tage en blodprøve eller undersøge mavesækken).
Sammenfattende vil jeg sige, at da du ikke har nogen symptomer,
vil en behandling ikke komme på tale, selv om det skulle vise sig, at du havde
H. pylori i din mavesæk. Man vil altså ikke foretage nogen forebyggende
behandling. Det gælder således også for dine børn. Principielt ville man jo
senere kunne blive smittet igen, og hvis rigtig mange mennesker havde fået
forebyggende behandling med bl.a. antibiotika (og syrepumpehæmmere), ville H.
pylori kunne udvikle resistens, og derved gøre behandling vanskeligere, i de få
tilfælde, hvor der kommer et egentlig sår.
Med venlig hilsen
Dennis Raahave
Overlæge i mave-tarm sygdomme
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 10.03.2007
|
| |
|
