 | |
| Børn med forsinket udvikling |
|
|
Af Peter Uldall, overlæge,
dr. med., speciallæge i pædiatri
|
Hvad vil det sige, at børn er forsinket i deres
udvikling?
Dette begreb bliver, når barnet lærer sig nye færdigheder
langsommere end andre børn. Fra barnet er født og indtil voksenalderen skal det
udvikle sig og lære nye færdigheder. Denne udvikling forløber tidsmæssigt
indenfor visse bestemte rammer eller såkaldte milepæle, hvor barnet for
eksempel typisk kan:
-
give sikker øjenkontakt i to- ugers-alderen
-
løfte hovedet i seks til otte-ugers-alderen
-
sidde når det er seks til otte måneder gammel
-
sige enkelte ord omkring 12 måneders-alderen
-
genfortælle oplevelser i tre-års-alderen
-
osv.
Der er selvfølgelig ret vide rammer for milepælene, men i nogle
tilfælde er det så tydelig, at det går for langsomt, at det er påkrævet at
undersøge det nærmere. Det er typisk sundhedsplejersken eller den praktiserende
læge, der vurderer dette. Det er desværre kun sjældent, at barnet kan indhente
forsinkelsen, og det kan man først afgøre efter længere tids observation af
barnet.
Hvis barnet ikke indhenter forsinkelsen vil begrebet ’forsinket
udvikling’ overgå til en af følgende betegnelser:
-
Generel udviklingsforstyrrelse, mental retardering eller
udviklingshæmning
-
Specifik udviklingsforstyrrelse - for eksempel hæmmet
synsudvikling, koncentrationsforstyrrelse (ADHD), motorisk forsinkelse (spastisk lammelse)
-
Gennemgående udviklingsforstyrrelse – psykiatrisk sygdom som
for eksempel autisme.
|
Hvor mange børn anser man for at være forsinkede i deres
udvikling?
De børn, som er forsinket i deres udvikling og ikke indhenter
det senere, fordeler sig inden for en række diagnoser:
-
2 procent af alle fødte børn vil får diagnosen ’Generel
udviklingsforstyrrelse’. 0,5 procent vil få den svære form (udviklingsniveau
under halvdelen af det normale eller intelligens kvotient (IQ) under 50), og
1,5 procent vil få den milde form (IQ mellem 51-70)
-
10 procent vil få diagnosen ’Specifik udviklingsforstyrrelse’,
hvis man medtager børn med indlæringsproblemer i skolen
-
1 procent vil få diagnosen ’Gennemgribende
udviklingsforstyrrelse’
|
Hvad er årsagen til børns forsinkede udvikling?
Årsager til forsinket udvikling, der senere bliver
indhentet
I de tilfælde, hvor barnet indhenter forsinkelsen, vil det
typisk dreje sig om et markant understimuleret barn (for eksempel kan barnet
have været indlagt og meget syg i månedsvis, eller det kan være blevet passet
af psykisk syge forældre) eller om svære syns- eller hørenedsættelser, der
forhindrer barnets nødvendige stimulation til kontakt og
sprogudvikling. Skader opstået
omkring fødslen enten på grund af meget for tidlig fødsel eller iltmangel under
fødslen er sjældne (under 4-5 procent).
Årsager til generel udviklingsforstyrrelse
Den hyppigste årsag til generel udviklingsforstyrrelse (60-70
procent) skyldes en fejl i arvekoden for hjernens udvikling, som er opstået i
fostertilværelsen (for eksempel
Downs syndrom). Den kan være arvelig
eller opstå uden, at man kender årsagen, dog er radioaktiv stråling et eksempel
på en stor risiko for ændringer i fostrets arveanlæg. De retserende tilfælde
skyldes skadelig påvirkning i graviditeten for eksempel alkoholmisbrug eller en
betændelse (toxoplasmose).
Årsager til specifik udviklingsforstyrrelse og ADHD
For de specifikke udviklingsforstyrrelser er årsagen dårligere
belyst, men for
ADHD spiller arvelige årsager en
vigtig rolle.
|
Hvilke undersøgelser iværksætter man typisk, hvis der er mistanke
om forsinket udvikling?
Barnets
hørelse, syn og udviklingsgrad bliver
undersøgt af en børnelæge og eventuelt suppleret af en fysioterapeut eller
børnepsykolog. Afhængig af, hvad man finder, herunder om barnet har specifikke
tegn på en bestemt sygdom for eksempel særlige pletter på huden, som opstår ved
særlige sygdomme, der rammer både hud og hjerne (Tuberøs sklerose), eller
påfaldende ansigtstræk som lavt siddende ører, bliver der iværksat eventuelle
blodprøver eller urinprøver, der måske kan give en præcis diagnose. Man vil
desuden også ofte lave en
scanning af
hjernen.
Desværre vil man i en del tilfælde (30-40 procent) ikke finde en
præcis diagnose – dette gælder især de milde tilfælde. Eksempler på sværere
grader af udviklingshæmning er Mongolisme, Fragilt X kromosom, Angelmans
sygdom, Tuberøs sklerose.
|
Hvilken behandling findes der til børn med forsinket
udvikling?
Bortset fra ganske få stofskifte-sygdomme, hvor der mangler et
kemisk stoft til hjernecellernes funktion, findes der desværre ingen
helbredende behandling. Hvis børnene som en del af udviklingsforstyrrelsen har
spastisk lammelse
eller
epilepsi, er det
vigtigt, at barnet får medicinsk og fysioterapeutisk behandling.
Stamcelle
transplantation er på forsøgsstadiet, men der findes endnu ingen dokumentation
for, at det virker på hjerneskader. Det samme gælder speciel kost herunder
tilskud af flerumættede fedtsyrer (herunder fiskeolie). Fremtiden må vise om
disse behandlinger kan hjælpe barnets udvikling.
Derimod er specialpædagogisk indsats og sikring af bedst mulig
stimulation af barnet veldokumenteret. Det er dog vigtigt at holde for øje, at
man både kan over- og understimulere et barn. Visse alternative træningsmetoder
(Doman) overstimulerer barnet og belaster barnets led og muskler,hvorfor denne
metode af alle eksperter internationalt frarådes.
Alle kommuner har specialbørnehaver med fysioterapeuter,
talepædagoger, psykologer og pædagoger, der hjælper med barnets udvikling –
ligesom man kan søge kommunen om hjælp til økonomisk dækning, hvis en af
forældrene ønsker at gå på nedsat tid, handicapbil er nødvendig,
specialindretning af hjemmet med videre. Lignende tilbud findes i skolealderen
med specialklasser og specialskoler.
|
Hvordan kan man som forældre hjælpe sit barn?
Der er delte meninger om, hvor meget forældrene skal være
behandlere, og hvor meget de skal være forældre. Ofte vil forældrene dog gerne
bidrage med yderligere træning og stimulation. Her vil de blive vejledt af
fysioterapeuter og pædagoger, så man sikrer, at det foregår på det rette
niveau. Det er påvist, at rim og remser samt højtlæsning i billedbøger kan
fremme børnenes sprogudvikling, så her kan forældrene sætte helt bevist ind for
at styrke barnets sprog.
|
Hvad er udsigten for fremtiden?
Det er yderst vanskelig at fremsætte præcise prognoser for,
hvordan barnet vil udvikle sig og hvilket niveau barnet vil nå op på, men der
er altid et håb og mulighed for, at barnet klarer sig bedre end forventet.
Tidspunkt er omkring skolestart er skelsættende, fordi man her
mere sikkert kan sige noget om fremtiden.
Mange af de forældre, der oplever at få et handicappet barn
formår at hente ressourcer via tættere sociale kontakter til familie og venner.
Det er ofte dette tætte netværk, der skaber det nødvendige overskud til at give
barnet en god opvækst.
Det er klart, at livet bliver anderledes end planlagt med et
barn, der har en udviklingsforstyrrelse, men man vil som forælder altid elske
sit barn og blive stolt over dets fremskridt lige som alle andre
forældre.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 29.11.2010
|
| |
|
Flimmer for øjnene. 
