 | |
| Halsbrand, sure opstød, mavesyre-reflux og spiserørs-katar |
|
|
Af Torben Nathan, læge og Ove Schaffalitzky de Muckadell,, speciallæge i medicinske mave-tarm sygdomme, professor,
dr.med.
|
Hvad er mavesyre-reflux og halsbrand?
Mavesyre-reflux er betegnelsen for, at surt maveindhold glider
bagud og op i spiserøret. De fleste mennesker mærker på et eller andet
tidspunkt mavesyre-reflux i form af sure opstød eller halsbrand.
Tilbagevendende mavesyre-reflux er en hyppigt forekommende
lidelse.
|
Hvad er spiserørs-katar?
Spiserørs-katar er den slimhinde-betændelse, der undertiden
opstår nederst i spiserøret som følge af gentagne tilfælde af mavesyre-reflux.
Spiserørskatar kan i svære tilfælde kompliceres med sår, der i
sjældne tilfælde kan bløde eller give kronisk blodmangel.
I sjældne tilfælde kan spiserørskatar kompliceres af dannelse af
arvæv, der fører til forsnævring af spiserøret.
Hvad er spiserørsforsnævning?
Spiserørs forsnævring mærkes som synkebesvær eller synkestop.
Dette er en alvorlig tilstand, der kræver snarlig undersøgelse og
behandling.
Hvad er spiserørsbrok?
Når den øverste del af mavesækken er gledet op gennem hullet i
mellemgulvet, kan mellemgulvets muskelfibre ikke presse sammen om spiserørets
nederste del. Den nederste del af spiserøret står derfor åbent i stedet for som
normalt at være lukket.
|
Hvorfor løber der mavesyre op i spiserøret?
Nederst i spiserøret sidder der en lukkemuskel. Samtidig
passerer denne del af spiserøret gennem et hul i den muskelplade, der hedder
mellemgulvet. Mellemgulvet forstærker på denne måde spiserørets lukkemuskel,
således at systemet fungerer som en slags envejsventil.
Hvis envejsventilen ikke fungerer ordentligt, vil mavesyren
kunne glide op spiserøret. Denne tendens øges, hvis mavesækken indeholder megen
mavesaft eller mad, og hvis der samtidig er noget, der klemmer på
mavesækken.
|
Hvordan føles mavesyre-reflux?
-
Smertende, brændende eller svidende fornemmelse i mellemgulv,
bag brystbenet eller i halsen.
-
Nogle får opstød helt op i svælg og mund.
-
Enkelte har tilfælde med åndenød og hæshed på grund af udtalt
tilbageløb af surt maveindhold, der generer svælg og luftveje.
|
Hvad kan man selv gøre for at undgå mavesyre-reflux?
I mange tilfælde er der ingen kendt årsag til denne tendens,
men i en del tilfælde er en eller flere af nedenstående faktorer medvirkende
årsag.
-
Ved
overvægt presser
fedtet i bughulen mavesækken sammen. Herved er der forhøjet tryk inde i
mavesækken. Maveindhold vil derfor have tendens til at blive presset op i
spiserøret.Vægttab reducerer
tendensen til mavesyre-reflux.
-
Risikoen for mavesyre-reflux stiger, jo mere mavesækken er
udspilet af mad. Risikoen vil derfor øges efter store og især fede måltider,
hvor maden er længe i mavesækken, før den passerer videre til tarmen. Især
chokolade, peppermynte, kaffe og alkohol hæmmer lukkemusklens
funktion.
-
Hvis man undgår at overfylde sig, reduceres risikoen for
mavesyre-reflux. Læs
sunde råd om halsbrand efter
måltidet. Ved forstoppelse er der øget tendens til
mavesyre-reflux.
-
Rygestop kan også reducere risikoen for mavesyre-refluks.
-
Når man ligger ned, kan tendensen til mavesyre-reflux forværres
på grund af tyngdekraften. Dette kan afhjælpes ved at bruge en ekstra hovedpude
eller at lægge et par bøger under sengebenene i hovedenden.
-
Under graviditet presser den forstørrede livmoder mavesækken
sammen. Herved er der forhøjet tryk inde i mavesækken. Maveindhold vil derfor
have tendens til at blive presset op i spiserøret. Endvidere fører den ændrede
hormonbalance til en generel afslapning af spiserørets lukkemuskel.
-
Er symptomerne på mavesyre-reflux sjældne, for eksempel mindre
end fem dage per måned, kan man benytte sig af håndkøbsmedicin fra apoteket.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen mavesyre-reflux og
spiserørs-katar?
Symptomerne på mavesyre-reflux kan være så tydelige, at man
umiddelbart kan stille diagnosen.
Er der tvivl om diagnosen, eller er der hyppige eller meget
generende symptomer, bør der udføres en
gastroskopi
(mavekikkert-undersøgelse). Her kan man se, om der er spiserørs-katar,
spiserørsbrok eller mavesår.
Man kan også registrere surhedsgraden nederst i spiserøret i
løbet af en 24 timers periode med transportabelt udstyr. På denne måde kan man
vurdere antal og varighed af episoder med mavesyre-reflux.
Endelig kan man vurdere trykket i spiserørets lukkemuskel med en
metode, der kaldes spiserørs-manometri.
Symptomerne ved mavesyre-reflux kan forveksles med
mavesår,
hjertesmerter (angina pectoris),
muskelsmerter, rygproblemer,forstoppelse
irriteret tyktarm,galdesten og bugspytkirtel sygdom med mere. Undertiden
er det derfor også nødvendigt at undersøge for disse tilstande.
|
Hvordan behandler lægen mavesyre-reflux, sure opstød, halsbrand
og spiserørs-katar?
Den vigtigste behandling er medicin. Ved hjælp af syrehæmmende
medicin vil man effektivt og sikkert kunne hindre symptomerne og
komplikationerne ved mavesyre-reflux i langt de fleste tilfælde.
I udvalgte tilfælde kan man, hvis medicinen ikke er effektiv,
tilbyde en operation, der forstærker spiserørets lukkemuskel
(fundoplikation).
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Midler mod mavesår og sureopstød
|
|
|
Sidst opdateret: 01.06.1999
|
| |
|
Fordele og ulemper ved fjernelse... 