 | |
Opdateret af Niels Hoiby, professor,
dr.med, speciallæge i klinisk mikrobiologi
|
Hvad er blærebetændelse?
Blærebetændelse er en infektion i blæren. Ofte anvendes
betegnelsen dog lidt i flæng og dækker en række infektioner og
irritationstilstande i de nedre urinveje, som giver anledning til svien ved
vandladning og hyppig vandladningstrang.
|
Hvordan får man blærebetændelse?
Infektion med tarmbakterier er langt den hyppigste årsag til
blærebetændelse. Især hos kvinder, som har et meget kort urinrør.
Normalt er urinen steril. Det vil sige, at der ikke er nogen
mikroorganismer til stede, altså heller ikke bakterier. Man kan godt have
bakterier i blæren uden at have symptomer på blærebetændelse.
Der kan være flere årsager til, at bakterierne kan slå sig ned i
blæren. Tilstande, hvor man ikke kan tømme blæren helt ved vandladningen,
kaldes urin-retention. Den lille sjat urin, der altid står tilbage, kan give
grobund for bakterier. Andre tilstande kan gøre det lettere for bakterierne at
kravle op gennem urinrøret.
Forkert toilette
Det ses især hos kvinder og piger. Kvinder og piger har et
meget kort urinrør beliggende relativt tæt på endetarmsåbningen. Kvinder og
piger skal tørre sig fra skridtet og bagud mod endetarmsåbningen - ikke omvendt
- for at undgå at føre bakterier fra tarmen hen til skedemundingens slimhinde,
hvor de kan slå sig ned og kolonisere slimhinden og derfra komme ind i
urinrøret.
Medfødte misdannelser i urinvejene
Ved gentagne urinvejsinfektioner hos især drenge og unge mænd
bør det undersøges, om den pågældende har en medfødt misdannelse et eller andet
sted i sine urinveje. Misdannelser kan medfører, at blæren ikke tømmes helt ved
vandladning.
Forstørret blærehalskirtel
En
forstørret blærehalskirtel (benign
prostata hypertrofi) hos mænd bevirker, at blæren ikke kan tømmes
helt.
Kateterbærere
Alle kateterbærere har bakterier i blæren, som regel uden
symptomer. Under kateterskift kan der opstå små læsioner, der kan blive grobund
for bakterier og dermed en egentlig blærebetændelse og eventuelt
nyrebækkenbetændelse og sommetider også blodforgiftning.
Graviditet
Fem procent af alle gravide kvinder har bakterier i urinen,
og da de har større risiko for at udvikle blærebetændelse behandles de med
antibiotika, og effekten af behandlingen kontrolleres med ny
urinundersøgelse.
|
Andre årsager
Honey Moon cystit
Blærebetændelse hos kvinder efter samleje.
Kønssygdomme
Gonoré,
Klamydia-infektion og
Herpes
(forkølelsessår) på kønslæbernes slimhinder kan give symptomer, der minder om
blærebetændelse. Ved tegn på blærebetændelse hos unge seksuelt aktive mænd vil
det være naturligt at mistænke kønssygdomme.
Parasitter
Især hos personer, der stammer fra Afrika eller Asien, kan der
ses parasitangreb i blæren, såkaldt Schistosomiasis. Symptomerne minder om
blærebetændelse med blodig urin, men der er ingen bakterier i urinen. Herhjemme
kan parasitten Trichomonas, der forårsager skedebetændelse, give symptomer, der
minder om blærebetændelse.
Overgangsalder
Blærebetændelse hos kvinder efter overgangsalderen opstår på
grund af mangel på kvindeligt kønshormon, og det giver en indtørring af
slimhinderne i skeden og skedeindgangen. Konsekvensen er, at slimhinderne
lettere koloniseres med bakterier, der kan trænge op i blæren og giver
blærebetændelse
Kontakteksem
Kan give blærebetændelseslignende symptomer. Dette ses især
hos kvinder, der anvender deodorant eller andet potentielt irriterende
materiale på kønsdelene.
|
Hvad er tegnene på blærebetændelse?
-
svien eller smerter ved vandladning
-
hyppig vandladningstrang
-
eventuelt tåget og ildelugtende urin
-
eventuelt smerter lige over skambenet
-
børn under fem år har ofte nogle mindre konkrete symptomer,
såsom slaphed, irritabilitet, nedsat appetit og opkastninger.
|
Hvem er i særlig risiko?
-
kvinder/piger, især hvis de ikke tørrer sig den rigtige vej
efter toiletbesøg
-
gravide
-
personer med medfødte misdannelser i urinvejene
-
mænd med forstørret prostata
-
kateterbærere.
|
Gode råd
-
Det er vigtigt at drikke rigeligt, så blæren skylles grundigt
igennem.
-
Ved vandladning er det vigtigt, at blæren tømmes helt.
-
En varm påklædning af de nedre regioner vil også medvirke til
at beskytte mod blærebetændelse.
-
Forebyggende har mange kvinder gavn af at drikke omkring tre
deciliter fortyndet tranebærsaft dagligt.
-
Vandladning umiddelbart efter samleje er en god idé for at
skylle eventuelle bakterier ud af urinrøret.
-
Sørg for at lade vandet hyppigt.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen blærebetændelse?
-
En hyppig og hurtig undersøgelse er
urinstix, som påviser
bakterier og hvide blodlegemer i urinen.
-
En
mikroskopisk
undersøgelse af en urinprøve er en anden hyppig og hurtig undersøgelse.
Urinprøven skal være frisk, og det er vigtigt, at kvinden har holdt sine
skamlæber adskilt under vandladningen for at undgå forurening med bakterier fra
hud og skede. I urinen vil lægen ved betændelse kunne se bakterier samt hvide
blodlegemer.
-
Oftest sender lægen samtidig urin til
dyrkning, som er den vigtigste
undersøgelse, men hvor resultatet først kommer efter 1-2 dage.
-
Ved gentagne uforklarlige urinvejsinfektioner bør patienten
henvises til et sygehus til undersøgelse for medfødte misdannelser.
|
Udsigt for fremtiden
Som regel er problemet slut efter en enkelt behandling. Men i
enkelte tilfælde plages især kvinder af gentagne infektioner. For at forebygge
gentagne infektioner anbefales det at følge de ovenstående råd.
|
Hvordan behandles blærebetændelse?
-
Som standard behandles med lægemiddelstoffet piv-mecillinam
som tabletter i en dosis på 200-400 miligram tre gange dagligt i tre dage til
yngre kvinder - længere til andre patienter. Sulfamethizol anvendes ikke så
meget mere på grund af høj forekomst af resistente bakterier.
-
Udbrud hos kateterbærere og så videre behandles efter
resistensbestemmelse. Ved at dyrke bakterien kan man finde et middel, som
bakterien ikke er modstandsdygtig over for.
|
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Middel mod blærebetændelse
|
|
Original tekst af Flemming
Andersen, læge, ph.d. og Betinna Nørby, læge,
ph.d.
|
Sidst opdateret: 02.10.2009
|
| |
|
Er jeg bare skør? 
