 | |
Af Jens Otto Lunde Jørgensen,, Professor, overlæge dr.med.
|
Hvad er Cushings syndrom ?
Syndromet har sit navn efter den amerikanske hjernekirurg Harvey
Cushing, der beskrev det første gang for 70 år siden. Ordet syndrom betyder en
samling af symptomer. Ved Cushings syndrom skyldes symptomerne en
længerevarende overproduktion af det naturlige binyrebarkhormon kortisol.
Hormonet har en lang række virkninger blandt andet på omsætningen af
næringsstoffer (sukker, fedt og æggehvidestoffer), muskler, støttevæv og
knogler.
|
Hvorfor får man Cushings syndrom?
Den hyppigste årsag er en godartet svulst i hypofysen. Hypofysen
er en ærtstor hormonproducerende kirtel, der er placeret i bunden af kraniet.
Svulsten danner hormonet ACTH, hvis virkning er at stimulere binyrebarkens
produktion af cortisol. I sjældne tilfælde skyldes sygdommen en
kortisolproducerende svulst i selve binyren. Der kan her være tale om såvel
godartede som ondartede svulstformer. I meget sjældne tilfælde skyldes
sygdommen en ACTH-producerende svulst uden for hypofysen.
Sygdommen er meget sjælden. Den rammer oftest midaldrende og er
hyppigere hos kvinder end hos mænd. I helt usædvanlig sjældne tilfælde kan
sygdommen forekomme i barndommen.
Kortisol anvendes tillige som lægemiddel, hvor man udnytter
hormonets hæmmende virkning på kroppens immunforsvar. Behandling med kortisol i
store doser anvendes således ved leddegigt, hos nyre- og hjertetranplanterede
og ved visse kræftformer. Længevarende behandling med store doser kortisol vil
medføre bivirkninger, der fuldstændig svarer til Cushings syndrom.
|
Sygdommene, der kan give Cushings syndrom, er hverken arvelige
eller smitsomme. Der er heller ingen sammenhæng med nogen særlig levevis eller
udsættelse for sundhedsskadelige stoffer.
Brug af kortisolholdige lægemidler kan medføre de samme
symptomer som ved Cushings syndrom. Behandling med den slags medicin må derfor
kun foregå under lægelig kontrol.
|
Hvad kan man selv gøre?
Har man mistanke, om at man lider af Cushings syndrom, skal den
praktiserende læge straks kontaktes. Al medicin der indeholder binyrebarkhormon
herunder også hudmidler, må kun anvendes under lægelig overvågning
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Når mistanken er opstået, bør man måle urinens indhold af
kortisol. Dette kan den praktiserende læge gøre. Hvis indholdet af kortisol i
urinen er vedvarende højt er yderligere undersøgelser påkrævet, hvilket kræver
henvisning til en specialafdeling. Herefter er det nødvendigt med et stort
undersøgelsesprogram.
Måling af urinens indhold af kortisol samt blodets indhold af
ACTH og kortisol vil blive udført med og uden indgift af hormonstoffer. Disse
hormonstoffer kan enten hæmme eller stimulere dannelsen af netop kortisol og
ACTH. Herudover udføres MR-skannning af hypofysen og ofte også en skanning af
binyrerne. I sjældne tilfælde kan skanning af hele kroppen komme på tale.
Undersøgelserne vil ofte vare flere uger, men meget vil kunne udføres ambulant.
|
Hvordan behandles sygdommen?
Cushings syndrom er en livstruende tilstand der kræver
behandling hurtigst muligt. Operation er den bedste behandling. En
hypofysesvulst bortopereres via et af næseborene og kilebenshulen. Indgrebet
foregår i fuld bedøvelse og varer cirka halvanden time. En svulst i binyren kan
fjernes via en kikkertoperation, men et mere omfattende indgreb kan også komme
på tale.
Efterbehandling med kortisol (hydrokortison tabletter) er ofte
nødvendig i en længere periode efter operationen, idet kroppens naturlige
produktion af kortisol kan være mere eller mindre ophævet. Der ses gode
resultater efter operation med mulighed for fuldstændig helbredelse.
Tilbagefald eller mangelfuld effekt af operation kan dog forekomme. I sjældne
tilfælde kan strålebehandling mod svulsten eller medicinsk behandling komme på
tale.
|
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Binyrebarkhormon
|
|
|
Sidst opdateret: 28.10.2008
|
| |
|
Abort eller en sen efternøler... 
