 | |
| Diabetisk nervebetændelse |
|
|
Opdateret af Jan
Erik Henriksen, overlæge, klinisk lektor,
ph.d. speciallæge i medicinske hormonsygdomme
|
Hvad er diabetisk nervebetændelse?
Diabetisk nervebetændelse er en fællesbetegnelse for nogle
komplikationer, der hidrører fra nervesystemet. Nervebetændelsen rammer oftest
mennesker med
sukkersyge
(diabetes), der ikke har behandlet deres diabetes godt nok. Den
diabetiske nervebetændelse kan enten være akut eller kronisk. Den akutte
forsvinder som regel, når diabetesbehandlingen forbedres, den kroniske har et
mere alvorligt forløb.
De diabetiske nervebetændelser kan vise sig som en
nervebetændelse, der primært omfatter:
-
Følesansen (sensorisk), enten som en nedsat følelsessans eller
en smertende følesans.
-
Muskelfunktionen (motorisk).
-
De indre organer (autonom).
|
Hvorfor får man diabetisk nervebetændelse?
Diabetisk nervebetændelse er forårsaget af en delvis ødelæggelse
af de små nervetråde. Denne ødelæggelse skyldes, at nerverne ikke kan tåle det
forhøjede blodsukker (blodglukose). Det forhøjede blodglukose forårsager en
aflejring af en giftig substans i nerverne, der lige så stille
ødelægges.
|
Hvordan føles diabetisk nervebetændelse?
Den følelsesløse nervebetændelse er den mest almindelige. Den er
smertefri, men der er nedsat følesans for berøring og en ændret følesans
(fornemmelse af at gå på vat).
Smertende nervebetændelse med smerter der beskrives som
prikkende, stikkende, brændende, skærende smerter specielt om natten.
Nervebetændelsen er oftest lokaliseret i fødderne og benene,
sjældnere i hænder og arme.
Nervebetændelsen der involverer muskelfunktionen er sjældnere,
men kan bevirke nedsat muskelkraft af specielt ben og arme. Undertiden bevirker
dette en abnorm gangfunktion og fejlstillinger af led specielt i fødderne.
Nervebetændelsen, der rammer de indre organer kan give:
-
Svimmelhed, specielt når man rejser sig hurtigt op.
-
Kvalme og opkastninger efter måltiderne.
-
Unaturlig øget svedtendens, for eksempel i forbindelse med
måltider
-
Diaré.
-
Problemer med blæretømning.
-
Problemer med at føle, når man har lavt blodsukker.
-
Impotens hos mænd
|
Hvad kan man selv gøre?
Det vigtigste er at undgå udviklingen af diabetisk
nervebetændelse ved at holde blodglukoseværdierne så nært de normale værdier
som muligt.
Da den diabetiske nervebetændelse hyppigst rammer fødderne, er
daglig inspektion af disse vigtig, så man undgår, at der udvikler sig sår, der
ikke bliver behandlet, før det er for sent. Alle diabetes patienter bør gå
regelmæssigt til
fodterapeut for at få behandlet hård
hud, negle og så videre. Diabetikere er berettiget til offentligt tilskud (60
procent) til fordterapeutbehandling efter lægeordination.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen diabetisk
nervebetændelse
Diagnosen stilles på:
-
Symptomerne.
-
Refleksundersøgelse med reflekshammer.
-
Vibrationssansundersøgelse med stemmegaffel.
-
Undersøgelse af følesansen på fødder med en tynd nylonsnor
(monofilament)
-
Blodtryksmåling
liggende og stående.
-
Hjertediagram (Ekg).
-
Andre mere sofistikerede undersøgelser.
|
Hvordan behandles diabetisk nervebetændelse og med hvilken
medicin?
Vigtigst er forbedring af blodglukoseværdierne samt forebyggelse
af udvikling af
fodsår ved daglig
fodinspektion samt brug af fodterapeut.
Den nedsatte følesans kan ikke behandles med medicin.
Smerterne ved den smertende følesans kan dæmpes med medicin:
-
Svage smertestillende tabletter, som indeholder paracetamol
eller acetylsalisylsyre har sjældent effekt.
-
lette morfinpræparater
-
Mere specifikt med tricykliske antidepresiva.
-
Præparater der også bruges til epilepsi
Svimmelhed ved overgang fra liggende til stående kan forsøges
behandlet med støttestrømper. Kvalme og opkastninger kan forsøges behandlet med
mave/tarm bevægelsesfremmende midler.
Diaré kan forsøges behandlet med Tetracyklin. Nedsat
blæretømning kan behandles med oplæring i selv-katerisation af blæren.
Impotens kan
behandles med impotens-præparater eller, hvis disse præpareter ikke virker med
midler til selv-injektion i
penis.
|
Udsigt for fremtiden
Den akut opståede nervebetændelse forsvinder som regel efter
nogle uger til måneder, når blodglukoseværdierne har været normale et stykke
tid. Den kroniske er vedblivende, men kan holdes i ro ved at optimere
diabetesbehandlingen.
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Midler mod impotens
Tetracyklin
Tricykliske antidepresiva mod sindslidelser
Mave/tarmbevægelsesfremmende midler
Svage smertestillende og feberdæmpende midler med dextropropoxyphen
Svage smertestillende og feberdæmpende midler med kodein
Svage smertestillende, irritations- og feberdæmpende midler uden hormon
Svage smertestillende og feberdæmpende midler
|
|
Original tekst af Jan Erik Henriksen, overlæge, klinisk lektor, ph.d. speciallæge i medicinske
hormonsygdomme, Ole Hother Nielsen, overlæge, speciallæge i medicinske hormonsygdomme og Henning Beck-Nielsen, professor, dr.med, speciallæge i medicinske hormonsygdomme
|
Sidst opdateret: 07.05.2008
|
| |
|
Hjælper styrketræning 