 | |
Opdateret af Jan
Erik Henriksen, overlæge, klinisk lektor,
ph.d. speciallæge i medicinske hormonsygdomme
|
Hvad er diabetisk nyresygdom?
Diabetisk nyresygdom er en sygdom, som skyldes de forhøjede
blodsukkerværdier, der ses hos mennesker med
sukkersyge
(diabetes). Desuden spiller
forhøjet blodtryk en
væsentlig rolle for videreudviklingen af sygdommen. Udvikling af diabetisk
nyresygdom opdages ved rutinekontrol af urinprøver fra diabetes patienten.
Behandling af diabetisk nyresygdom i vore dage er langt bedre end tidligere.
Førhen kom mange i dialyse eller måtte nyretransplanteres.
|
Hvorfor får man diabetisk nyresygdom?
Sygdommen skyldes de høje blodglukoseværdier. De små blodkar i
nyrerne bliver utætte og begynder at lække protein (æggehvidestof) ud i urinen.
Diabetisk nyresygdom ses ofte samtidig med
forhøjet blodtryk
(der måske først udvikles, når nyrerne er blevet syge) og samtidig med
diabetisk øjensygdom.
|
Hvordan føles diabetisk nyresygdom?
Når diabetisk nyresygdom opstår, er der ingen symptomer. Senere
kan der opstå symptomer på nyrefunktionsnedsættelse, der består i
-
træthed
-
kvalme og opkastninger
-
hudkløe
-
metalsmag
-
sure opstød
|
Hvad er faresignalerne
Dårligt behandlet diabetes (for høje blodglukose værdier) er et
signal til, at risikoen for udvikling af diabetisk nyresygdom er høj.
|
Hvad kan man selv gøre?
Holde blodglukoseværdierne så nær normalt som muligt. Få målt
protein (albumin) i urinen og få kontrolleret blodtryk regelmæssigt (mindst en
gang årligt).
|
Hvordan stiller lægen diagnosen diabetisk nyresygdom?
Diagnosen stilles ved måling af proteinet albumin i en
urinprøve. Urinprøven kan enten være en morgenurinprøve, eller en urin, der er
opsamlet over natten.
-
En værdi på < 20 (< 3) mg/min er normal.
-
En værdi mellem 20 og 200 (3 - 30) mg/min kaldes for
mikroalbuminuri (begyndende nyresygdom).
-
En værdi > 200 ( > 30) mg/min kaldes for makroalbuminuri
(diabetisk nyresygdom).
Tallene i parentes angiver værdierne ved en
morgenurinprøve
Ved makroalbuminuri (begyndende nyresygdom) måles nyretallet i
blodet og blodets indhold af salte. Nogle gange måles nyrefunktionen med
opsamling af en døgnurin og samtidig blodprøvetagning.
|
Kost
Det er usikkert, om en proteinfattig kost skal tilrådes eller ej
hos en patient, der har makroalbuminuri (begyndende nyresygdom). Hos patienter
med væsentlig nedsættelse af nyrefunktionen (for eksempel lige før dialyse
eller under dialyse) er en kost med tilstrækkelig protein vigtig.
|
Udsigt for fremtiden
Ved tidligt konstateret mikroalbuminuri, kan der iværksættes
behandling (se senere), hvorved risikoen for videreudvikling af sygdommen
væsentligt formindskes. Nogle patienter har dog et forløb med tiltagende
nedsættelse af nyrefunktionen, der kan ende med dialyse og eventuelt
nyretransplantation.
|
Hvordan behandles diabetisk nyresygdom?
-
Det vigtigste er at holde
blodglukose på det
rigtige niveau.
-
Ved mikroalbuminuri startes behandling med et specielt
blodtryksmedicin (ACE-hæmmere eller ARB), uanset om man har for højt blodtryk
eller ej.
-
Ved forhøjet blodtryk behandles også med ACE-hæmmere eller ARB
oftest i kombination med anden blodtryksmedicin.
-
Når nyrefunktionen er stærkt nedsat behandles med en
”nyre-kost”, hvor det specielt er vigtigt at begrænse indtaget af fosfat og
kalium
-
Dialyse
-
Nyretransplantation
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
ACE-hæmmer
ACE-hæmmere i kombination med andre blodtryks regulerende midler
|
|
Original tekst af Jan Erik Henriksen, klinisk lektor, phd, speciallæge i medicinske hormonsygdomme
, Ole Hother Nielsen, overlæge, speciallæge i medicinske hormonsygdomme og Henning Beck-Nielsen, professor, overlæge, dr.med, speciallæge i medicinske
hormonsygdomme
|
Sidst opdateret: 07.05.2008
|
| |
|
Hjælper styrketræning 
