 | |
| Diabetisk øjensygdom (Retinopati) |
|
|
Opdateret af Anne
Katrin Sjølie, professor, overlæge,
dr.med.
|
Hvordan påvirker diabetes øjet?
Diabetes kan forårsage forandringer i alle øjets dele, men
vigtigst og hyppigst i øjets nethinde og øjets linse. Diabetiske
nethindeforandringer opstår som følge af kronisk forhøjede blodsukkerværdier
og/eller forhøjet blodtryk. Foruden diabetiske nethindeforandringer ses
grå stær (uklarheder
i øjets linse) hyppigere og tidligere hos personer, der har haft
diabetes over flere
år end hos den ikke-diabetiske del af befolkningen.
|
Hvorfor får man diabetiske nethindeforandringer?
Diabetes medfører kronisk forhøjede blodsukkerværdier og er ofte
forbundet med forhøjet blodtryk, og begge dele medfører skade på nethindens små
blodårer. Som følge af disse skader optræder blodudtrædninger, væskeudtrædning
(ødem) og desuden dannelse af nydannede, ”skøre” blodårer, som kan give
anledning til blodudtrædninger i øjets indre. Ved
type 2 diabetes har
man især risiko for at udvikle forandringer i den gule plet, som kan nedsætte
læsesynet. Ved type 1 diabetes kan
nye og svage blodkar i nethinden medføre blødning i øjets indre (i glaslegemet)
med alvorligt synstab.
|
Hvordan mærker man diabetiske øjenforandringer?
I flere år kan man have diabetiske nethindeforandringer uden at
mærke det. Imidlertid udvikler en betydelig del af personer med diabetes
synstruende øjenforandringer, hvor god kontrol af blodsukker og blodtryk og
evt. laserbehandling kan standse forandringerne. Det er derfor afgørende, at
øjnene regelmæssigt bliver kontrolleret for disse forandringer, selv når der
ikke er symptomer. Ved udtalte diabetiske nethindeforandringer vil man kunne
mærke synsnedsættelse enten i form af:
-
pludseligt og svært synstab hvis det skyldes blødning i
glaslegemet
-
eller gradvist tab af læsesynet hvis der kommer ødem og
væskeudtrædning i den gule plet i øjet
|
Hvilke risikofaktorer er særligt vigtige?
Dårlig blodsukkerregulation og højt blodtryk øger risikoen
voldsomt for synstruende diabetiske nethindeforandringer.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Diagnosen stilles ved undersøgelse med et såkaldt oftalmoskop
(et specielt apparatur, som sender lys ind gennem pupillen) eller ved
fotografering af nethinden efter, at man er dryppet med pupil-udvidende dråber.
Man kan så se billederne af nethinden i stor forstørrelse og omhyggeligt
undersøge, om der er forandringer eller ej
|
Hvordan behandles diabetiske nethindeforandringer?
Hvis de diabetiske nethindeforandringer er synstruende,
behandles øjnene med laserbehandling. Grå stær, der optræder i en tidligere
alder hos diabetikere end hos ikke-diabetikere, behandles som ved andre former
for grå stær operation.
|
Hvad kan man selv gøre?
Hvis man har meget stram blodsukkerregulation allerede fra
sygdommens debut og desuden normalt blodtryk, er risikoen for synstruende
øjenforandringer lille. Man kan desuden nedsætte risikoen for synstab ved
regelmæssig screening, idet forebyggende behandling med laser kan iværdsættes
på det rigtige tidspunkt, før der er kommet alvorligt synstab. Screeningen
foregår oftest ved fotografering af nethinden, men kan også foregå ved
undersøgelse hos øjenlægen.
|
Udsigt for fremtiden
Nethindeforandringer ses hos en stor del af personer med
diabetes efter en længere årrække, og risikoen for synstruende øjenforandringer
er størst, hvis man har længerevarende dårlig blodsukkerregulation eller
forhøjet blodtryk. Ved regelmæssig screening kan synstruende
nethindeforandringer oftest behandles i tide til at forhindre alvorligt
synstab. Laserbehandling af nethindeforandringer vil ofte være synsbevarende,
men forbedringer af synet kan ikke forvæntes.
|
|
|
|
|
|
|
|
Original tekst af Jan Erik Henriksen, overlæge i endokrinologi, Ole Hother Nielsen, ph.d., overlæge i endokrinologi og Henning Beck-Nielsen, professor, dr.med, overlæge i endokrinologi
|
Sidst opdateret: 07.04.2008
|
| |
|
knæ - ben der ekser under en... 
