Hvad er hjerteklapfejl?
Hjertet har to halvdele, en venstre og en højre halvdel. Hver
halvdel har to kamre, forkammeret og hjertekammeret. Imellem for- og
hjertekamrene findes hjertets klapper, som er en slags tilbageløbsventiler, der
sørger for at blodet kun kan løbe i en retning. Hjerteklapper findes også
mellem hjertekamrene og de store pulsårer, hvor de har samme funktion.
Hvis venstre hjertehalvdels klapper (aorta- og mitralklappen)
svigter, kan man udvikle
venstresidig hjertesvigt
(hjerteinsufficiens). Det viser sig ved væskeophobning i lungerne
(lungestase). Sygdomme i højre hjertehalvdels klapper er sjældnere (pulmonal -
og trikuspidalklappen), men kan ses som medfødte lidelser og som resultat af
langvarig venstresidig hjertesvigt.
Sygdommen kan medføre højresidig hjertesvigt med væskeophobning
i kroppen for eksempel i leveren eller i benene. Hjerteklapfejl kan inddeles i
forsnævrede klapper eller i utætte klapper, eller en kombination
heraf.
|
Hvorfor får man hjerteklapfejl?
Hjerteklapfejl kan have forskellige årsager:
-
De kan være medfødte.
-
De kan være opstået efter en
blodprop i hjertet, som har
beskadiget en del af hjertets muskulatur.
-
De kan være opstået på baggrund af forstørret hjerte. Det
skyldes at hjertet enten kan blive forstørret ved for eksempel hjertesvigt
eller at hjertemusklen kan vokse i visse situationer, men da klapperne ikke
vokse, kan de enkelte flige få svært ved at nå sammen og lukke tæt.
-
Hjerteklapperne kan være blevet angrebet af
bakterier.
-
Hjerteklapperne kan have taget skade på grund af tidligere
gigtfeber.
-
Klapperne kan blive forkalkede på grund af risikofaktorer som
forhøjet blodtryk, forhøjet kolesteroltal eller rygning.
-
Hjerteklappernes ophængningsapparat (chordae tendineae) kan gå
I stykker på grund af degeneration.
|
I mange tilfælde er årsagen dog ukendt.
|
Hvordan føles hjerteklapfejl?
Mindre hjerteklapfejl kan være betydningsløse og giver ikke
symptomer. En større hjerteklapfejl kan også i lang tid være symptomløs, selvom
den belaster hjertet. Ved stigende belastning kan man efterhånden udvikle
hjertesvigt. Ved forsnævring af
aortaklappen, som sidder mellem venstre hjertekammer og hovedpulsåren, kan der
også ses anstrengelsesudløst svimmelhed eller besvimelse, hjertekrampe og i
værste fald pludselig død.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Diagnosen stilles på baggrund af sygehistorien. Derudover kan
lægen ved at lytte på hjertet (hjertestetoskopi) høre, om der er mislyde ved
klapperne. For at afgøre, om klapfejlen er betydende, kan lægen henvise dig til
sygehuset til videre undersøgelser.
|
Relevante undersøgelser
Ekkokardiografi (ultralydsscanning af
hjertet): Viser utæthedernes eller forsnævringernes karakter, og om de
har betydning for hjertets pumpefunktion.
Hjertekateterisation: Undersøgelse, hvor man
ved hjælp af et kateter, som indføres gennem en blodåre i lysken, kan måle
trykforholdende i de forskellige kamre i hjertet. Ved indgift af
røntgenkontrast kan lægen vurdere graden af utæthed omkring
klapperne.
|
Hvad er udsigten for fremtiden?
En ubehandlet betydende hjerteklapfejl kan udvikle sig til
hjertesvigt. Betydende hjerteklapfejl
kan behandles kirurgisk enten med indsættelse af en kunstig hjerteklap eller
med reparation af den syge klap (plastik). Efterfølgende er det nødvendigt at
tage blodfortyndende medicin i kortere tid, muligvis livslangt, afhængig af den
kunstige klaps type. Hvis man af den ene eller anden årsag ikke tilbyder
kirurgisk behandling af hjerteklapfejlen, kan medicinsk behandling afhjælpe
begyndende symptomer på
hjertesvigt.
Enkelte steder i landet er man nu begyndt at tilbyde isættelse
af nye hjerteklapper (stentklapper) via et indstik i lysken. Denne form for
klapudskiftning er forbeholdt få udvalgte patienter, som oftest patienter, som
ikke kan tåle en regulær hjerteklapoperation.
|
Hvilken medicin kan blive nødvendig?
Antibiotika (penicillin og lignende) bruges ofte til at
forebygge betændelse på syge eller kunstige klapper. For eksempel i forbindelse
med tandbehandlinger eller operationer.
Vanddrivende midler (diuretika) hjælper kroppen af med
overflødigt salt og væske, og dermed nedsættes belastningen af
hjertet:
|
|
Kan ikke holde til mere 
