 | |
| Trang-inkontinens (Urge-inkontinens) |
|
|
Af Gunnar Lose, professor, dr.med., speciallæge i kvindesygdomme og
fødsler
|
Hvad er trang-inkontinens eller urge-inkontinens?
Trang-inkontinens eller urge-inkontinens er en pludselig stærk
vandladningstrang, som er vanskelig at kontrollere. Det er typisk, at man ikke
kan nå toilettet, før vandladningen begynder.
|
Hvorfor får man trang-inkontinens?
I de fleste tilfælde kan man ikke finde nogen årsag til
trang-inkontinens.
Symptomet kan optræde i forbindelse med en simpel
urinvejsinfektion eller hos ældre med
sarte slimhinder forårsaget af østrogenmangel.
Stor væskeindtagelse, som er mere end to til tre liter, kan
specielt hos ældre give urgeinkontinens.
Medicin, som for eksempel
vanddrivende medicin, kan medføre
symptomet.
Sjældne sygdomme i blæren (svulster) kan give
urge-inkontinens.
Ligeledes kan sygdomme i nervesystemet medføre urge-inkontinens.
Det kan være
dissemineret sklerose, brud på
rygsøjlen og hjerneblødning.
|
Hvordan føles trang-inkontinens?
Det er karakteristisk, at der opstår kraftig og pludselig
vandladningstrang, således at har svært ved at nå toilettet, før vandladningen
starter.
Ofte er der hyppige vandladninger med flere end otte i døgnet.
Der kan også være hyppige vandladninger om natten med flere end to.
|
Hvad er faresignalerne?
Hvis der er tale om svær urgeinkontinens, som har stået på i
kort tid, bør man snarest søge læge. Det samme gælder, hvis der forekommer
blod i urinen.
|
Hvad kan man selv gøre?
-
Man kan eventuelt lave en lille dagbog over, hvor meget man
drikker, og hvor stor urinproduktionen er. Såfremt urinproduktionen per døgn er
større end to liter, og man i øvrigt er rask, kan man ofte bedre symptomet ved
at mindske væskeindtagelsen noget.
-
Bækkenbundstræning kan betyde, at man kan holde længere på
urinen, når trangen melder sig. Det kan være med til at mindske
inkontinensen.
-
Hos kvinder med hormonmangel kan
østrogentilførsel som stikpiller
bedre symptomet.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Diagnosen baseres på:
-
grundig samtale (anamnese)
-
simpel undersøgelse inklusiv en
gynækologisk undersøgelse
-
urin-undersøgelse for bakterier, blod
med mere
-
og endelig på basis af en vandladningsdagbog, hvor der over
nogle dage føres regnskab med, hvor meget der drikkes, og hvor store portioner
urin, der kvitteres.
Denne grundliggende udredning kan udmærket foregå hos den
praktiserende læge.
I vanskelige tilfælde kan det være nødvendigt at henvise til
speciallæge til yderligere undersøgelse. Dette kan omfatte kikkertundersøgelse
af blæren eller fyldning af blæren med vand via et lille kateter (cystometri).
Der kan også være tale om
ultralydundersøgelse med
mere.
|
Hvordan behandles trang-inkontinens?
Hvis der findes en specifik årsag i blæren for eksempel
blærebetændelse eller sygdomme, må
disse årsager naturligvis behandles.
Hvis der ikke findes en specifik årsag, er der følgende
muligheder for behandling:
Blæretræning
Det vil sige, at man forsøger at undertrykke
vandladningstrangen og holde sig lidt længere - eventuelt op til to-tre timer.
Det kan være en hjælp samtidig at føre et regnskab over antallet af
vandladninger per døgn.
Optræning
Træning af bækkenbunden kan gøre det nemmere at holde sig,
indtil man når toilettet.
Medicin
Ofte er det nødvendigt at give noget blæredæmpende medicin, så
kan man bedre nå toilettet. Hos ældre kvinder kan hormonbehandling i form af
stikpiller også hjælpe. Medicinen har ofte bivirkninger, for eksempel i form af
mundtørhed.
Elektrostimulation
Tilstanden kan bedres, når skeden og endetarmens slimhinder
stimuleres med en svag strøm via nogle små elektroder.
Elektromodulation
Ved den metode indopereres elektroder på nerverne til blæren.
Elektroderne stimuleres af en pacemaker, som anbringes under huden.
Operation
Hvis urge inkontinens optræder sammen med stress inkontinens
(= blandingsinkontinens), vil der, specielt i de tilfælde hvor stress
inkontinensen er det dominerende symptom, være muligt at foretage en almindelig
inkontinensoperation. Ved ren urge inkontinens kan der være tale om helt
specielle, ofte større indgreb, som sjældent udføres i dag.
|
Hvad er udsigterne for fremtiden?
Urge- og tranginkontinens er generelt vanskeligt at kurere. De
fleste patienter vil dog kunne hjælpes.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 08.09.2008
|
| |
|
Sex uden beskyttelse.... SVAR... 
