 | |
Af Charlotte Floridon, læge, ph.d. i gynækologi og obstetrik, Odense
Universitetshospital og Niels Lund, speciallæge, Gynækologisk Klinik, Middelfart
|
Hvad er spontan abort?
Abort betyder, at en graviditet ufrivilligt afbrydes så tidligt,
at fosteret ikke kan overleve. Dette sker som regel før 12. graviditetsuge. Hos
alle kvinder er der risiko for, at graviditeten ender med spontan abort.
Risikoen for spontan abort er 10 til 35 procent, afhængig af moderens alder.
|
Hvad er symptomerne på en spontan abort?
De hyppigste symptomer på spontan abort i graviditeten er
blødning og
underlivssmerter.
Blødningen kan være kraftig som menstruation eller kraftigere
samt være ledsaget af underlivssmerter. Symptomer på en abort kan også være
pletblødninger eller brunligt, blodigt udflåd flere dage i træk. Mange har dog
uskadelige pletblødninger tidligt i graviditeten. Hvis man er gravid og
begynder at bløde, bør man under alle omstændigheder gå til lægen for at blive
undersøgt.
Underlivssmerterne kan enten sidde fortil over skambenet eller
stråle mod ryggen. Hvis man er gravid og får
smerter i underlivet, behøver det
ikke at være alvorligt. Alligevel skal lægen vurdere, om smerterne er af
betydning eller ej.
-
Ve-lignende smerter, det vil sige smerter, der kommer og
forsvinder, eller tyngdefornemmelse midt for i underlivet stammer som regel fra
selve livmoderen.
-
Det kan dog også skyldes, at man har
blærebetændelse, hvilket mange
gravide får. Det kan afgøres ved at undersøge urinen.
-
Har man både feber og smerter i underlivet, kan det skyldes en
betændelse i livmoderen.
-
Smerter i den ene eller den anden side af underlivet kan stamme
fra æggeledere eller æggestokke.
-
Hvis man har ondt i siden af underlivet, kan det være et
symptom på
graviditet uden for
livmoderen. Ved en graviditet uden for livmoderen sætter det befrugtede
æg sig fast i for eksempel æggelederen. En sådan graviditet er ikke levedygtig.
Graviditet uden for livmoderen kan være en alvorlig tilstand, og den skal
behandles.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen spontan abort?
-
Lægen vil som regel lave en
gynækologisk undersøgelse for at
afgøre, om blødningen kommer fra livmoderhulen, livmoderhalsen eller selve
skeden.
-
Lægen vil samtidig vurdere, om livmoderhalskanalen er lukket.
Hvis livmoderhalsen er afkortet, eller hvis livmoderhalskanalen står åben, kan
det være tegn på begyndende abort.
-
Lægen vurderer også selve livmoderens størrelse, og om den er
blød eller fast at føle på. Hvis livmoderen samtidig er spændt og øm, bekræfter
det mistanken om begyndende abort.
-
Hvis lægen er i tvivl, vil man blive henvist til en
ultralydsundersøgelse hos enten en
speciallæge eller på sygehuset.
|
Hvordan kan man forebygge spontan abort?
Tidligere blev kvinder med truende spontan abort indlagt til
aflastning på sygehuset. Der er ikke belæg for effekten af dette, og det er
aldrig blevet bevist, at fysisk aktivitet kan skade en i øvrigt normal
graviditet. Man bruger ikke længere sengeleje ved truende abort, og man kan
passe sine daglige gøremål, som man plejer. De fleste bliver dog sygemeldt af
deres egen læge, så længe de bløder.
Hvis man har symptomer på en tidlig spontan abort, er det som
regel ikke muligt at forhindre, at aborten sker. Hos de fleste har fosteret
været dødt i en periode, og hos nogle har der aldrig været udviklet et foster.
Man skal derfor undersøges af lægen for at få konstateret, om man enten er ved
at abortere eller allerede har aborteret.
Før 12. graviditetsuge
Holdningen til behandling af spontan abort har ændret sig de
seneste 10 år.Tidligere var behandlingen næsten hos alle en
udskrabning. Nu er man langt mere
tilbageholdende, og i de fleste tilfælde vil man lade kvinden abortere selv.
Processen kan fremskyndes ved hjælp af lægemidler, som blødgør livmoderhalsen
og dermed fremmer udstødningen af graviditeten. Sandsynligheden for at undgå
udskrabning er cirka 80 procent.
Der vil blive tilbudt en kontrolscanning cirka to uger, hvor
slimhinden i livmoderen bliver vurderet. Alle der aborterer spontant, bør få
kontrolleret deres blodtype. Rhesus negative bør have en indsprøjtning for at
forhindre rhesusimmunisering hos fosteret i en fremtidig
graviditet.
Efter 12. graviditetsuge
Truende abort efter 12. graviditetsuge kan også vise sig ved
blødning og smerter. Er man nået ud over 18. til 20. graviditetsuge med et
levende foster, kan en aktiv aflastende behandling på sygehuset måske hindre,
at man aborterer. Får man blødning eller smerter på dette tidspunkt i
graviditeten, bør man kontakte lægen for råd og vejledning.
Risikoen for at en udskrabning bliver nødvendig er højere ved
sene aborter, men også her er holdningen at vurdere i hvert enkelt
tilfælde.
|
Hvis man aborterer flere gange
Jo højere alder hos den gravide, jo større er risikoen for en
spontan abort. Visse sygdomme og tilstande forøger denne risiko, for eksempel
kromosomafvigelser
hos enten moderen eller faderen og autoimmune sygdomme. Hvis man aborterer tre
gange i træk, vil man blive tilbudt en udredning for dette på
sygehuset.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 04.12.2009
|
| |
|
Endometriose og blødt i 7 uger... 
