 | |
Af Arne Astrup, Professor, dr. med.
|
Generelt om folinsyre
Folsyre tilhører gruppen af B-vitaminer, og ligesom B12 vitamin
skal folsyre bruges ved blandt andet celledeling. Folsyre, folat og folacin er
navne på de naturligt forekommende former. Folinsyre er den syntetiske form.
I modsætning til
B12-vitamin, hvor kroppens depoter kan holde i flere
år, kan folsyredepoterne kun holde et par måneder.
Kvinder, der ønsker at blive gravide, bør tage en
vitamin-pille med 0,4 milligram
folinsyre, og fortsætte med det i mindst tre måneder ind i graviditeten.
Gravide, som tidligere har født børn med rygmarvsbrok,
anbefales et kosttilskud af folinsyre på fire milligram dagligt.
|
Hvad bruger kroppen folinsyre til?
-
Folinsyre er nødvendig for omsætningen af en række aminosyrer
samt ved dannelse af blandt andet puriner, som indgår i RNA og DNA, cellens
arvemateriale.
-
Folinsyre er nødvendig for produktionen af røde blodlegemer (de
celler, der transporterer ilt rundt i kroppen).
-
Folinsyre har betydning for kroppens celledeling. Da dannelsen
af røde blodlegemer kræver mange celledelinger, kan folinsyremangel give mangel
på røde blodlegemer, det vil sige
blodmangel.
Det største lager for folsyre er leveren, der indeholder cirka
halvdelen af hele kroppens folsyrebeholdning.
|
Hvor findes folinsyre i kosten?
Folsyre findes i næsten alle fødevarer, men mængden er særlig
høj i:
Bælgfrugter, grønne grønsager og lever
De vigtigste kilder til folinsyre i den danske kost er: Brød og
andre kornprodukter, grøntsager, mælk og ost samt frugt.
Holdbarheden af folinsyre er dårlig, og ved opbevaring af
levnedsmidler falder indholdet af folinsyre hurtigt. Vitaminet kan nedbrydes af
vand, sollys, og varme.
|
Hvor meget folinsyre må jeg tage?
Anbefalet daglig indtag er:
-
For ikke-gravide voksne: 0,3 milligram
-
For gravide og kvinder, som planlægger at blive
gravide: 0,4 milligram
0,4 milligram om dagen er stort set umulig at få med kosten, så
derfor bør alle gravide og frugtbare kvinder med graviditets-ønske tage en
særlig vitaminpille beregnet til gravide. Det gennemsnitlige indtag i Danmark
er 0,3 milligram.
|
Hvad øger risikoen for folinsyremangel?
-
alkoholisme
-
rygning
-
graviditet
-
underlødige
slankekure
-
alderdom kombineret med ensidig kost
Længere tids brug af en række lægemidler kan give
folinsyremangel:
-
p-piller
-
kolestyramin og Colestipol mod forhøjet kolesterol
-
fenytoin mod
epilepsi
|
Hvad er symptomerne på folinsyremangel?
-
megaloblastær anæmi
-
glossitis (irritationtilstand i tungen)
-
myelopati (muskelsygdom)
-
depression
|
B-vitamin og blodmangel - anæmi
Ligesom B12-vitamin skal folinsyre bruges ved celledeling.
Mangel på folinsyre giver megaloblastær anæmi, der er den samme form for
blodmangel som mangel på B12-vitamin. Det kan altså være svært at afgøre, om
blodmangelen skyldes folinsyremangel eller B12-vitaminmangel. Dog vil det være
sådan, at de symptomer, der ses i nervesystemet ved B12-vitaminmangel, ikke kan
afhjælpes ved tilskud af folinsyre. Desuden vil folinsyremangel give forhøjet
koncentration i blodet af aminosyren homocystein.
|
Forbindelse mellem forhøjet homocystein-koncentration i blodet og
åreforkalkning?
Når kroppens indhold af folinsyre ikke er tilstrækkelig, stiger
blodets indhold af stofskifteproduktet homocystein. Det er muligt, at en
forhøjet homocystein-koncentration i blodet fremmer
åreforkalkning. Større
lodtrækningsundersøgelser er aktuelt i gang for at afdække, om kosttilskud med
folinsyre kan nedsætte forekomsten af blodpropper forårsaget af åreforkalkning.
Gravide kvinder, som på grund af det øgede behov under
graviditeten kommer i folinsyremangel, risikerer at føde børn med
neuralrørsdefekter, især rygmarvsbrok.
|
Hvad er neuralrørsdefekter?
Mangel på folinsyre under graviditeten kan forårsage
neuralrørsdefekter og hjertefejl hos fostre. I Danmark fødes der cirka 14 med
disse defekter ud af 10.000 nyfødte. Så det er ikke en hyppig lidelse.
Neuralrørsdefekter viser sig som en bagtil manglende lukning af
et antal hvirvler i rygraden og rygmarvsbrok. Hvirvelsøjlen, der er opbygget
som et rør, indeholder rygmarven med dens omgivende hinder. Defekten i rygraden
giver mulighed for, at indholdet kan pose sig ud som et rygmarvsbrok.
|
Mangel på folinsyre som årsag til depression hos ældre
En række videnskabelige undersøgelser har givet mistanke om, at
mangel på folinsyre hos ældre kan være en årsag til depression, og et par små
lodtrækningsstudier har fundet, at et kosttilskud med folinsyre har en gavnlig
effekt. Der er dog enighed om, at der er behov for flere og større studier, før
man kan være sikker på virkningen. Men da folinsyre er ret ugiftigt, kan man
ved depression hos ældre og mistanke om folinsyremangel i samarbejde med sin
læge forsøge denne behandling.
|
Årsager til mangel på folinsyre
Folinsyrefattig kost.
Det ses især hos alkoholikere, narkomaner og medicinmisbrugere.
Men kan også ses hos ældre, der lever af hvidt brød og kaffe/te og hos
teenagere med ensidige kostvaner.
Øget behov for folinsyre opstår, hvor der sker et stort antal
celledelinger. For eksempel:
-
ved storproduktion af røde blodlegemer på
grund af arvelig blodmangel (hæmolytisk anæmi), under graviditet (folinsyre
yder også en ikke ringe beskyttelse mod rygmarvsbrok hos fosteret).
-
Vækstspurt i barndommen
-
Rygning
-
Patienter i kronisk dialyse, hvor folinsyren bliver dialyseret
væk
-
Nedsat optagelse ved tyndtarmssygdomme, der bevirker en
generelt nedsat næringsoptagelse for eksempel gluten-intolerans (cøliaki)
|
Hvordan føles blodmangel på grund af folinsyremangel?
Er man ellers sund og rask, kommer der sjældent symptomer, før
blodprocenten er under 6 (Hæmoglobinkoncentrationen er mindre end 6 mmol). Der
er dog nyere undersøgelser, som tyder på, at utilstrækkelig
folinsyre-indtagelse i barndommen nedsætter den mentale og fysiske udvikling.
Så lettere mangeltilstande, som ikke resulterer i blodmangel, kan således være
alvorlige.
Ved blodmangel er de første symptomer typisk træthed og
hjertebanken. Man kan få åndenød og blive svimmel.
Er blodmanglen meget svær, kan der forekomme
hjertekrampe,
hovedpine og
smerter i benene (claudicatio
intermittens).
Derudover er der en række symptomer, der er specielle for
folinsyremangel:
-
rød, irriteret evt. afglattet tunge
-
nedsat smagssans
-
fordøjelsesbesvær
-
luft i maven
-
ændret afføringsmønster ofte diaré.
Symptomerne fra fordøjelseskanalen er ofte sværere ved
folinsyremangel end ved vitamin B12-mangel. I modsætning til B12-mangel er der
ikke symptomer fra nervesystemet. Det er ikke ualmindeligt at se mangel på de
to vitaminer samtidig.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen blodmangel på grund af mangel på
folinsyre?
Først skal lægen være sikker på, at du har blodmangel. Sammen
med svaret på
blodprøven vil der som regel medfølge
en beskrivelse af de røde blodlegemer.
Ved folinsyre-mangel er de røde blodlegemer som regel store, men
af normal farve. I blodet vil der kunne påvises for lave niveauer af folinsyre,
men en måling af blodets indhold af homocystein kan sikre
diagnosen.
Efterfølgende skal årsagen til blodmanglen findes, og lægen skal
tage stilling til, om det er muligt at fjerne selve årsagen til blodmanglen.
|
Hvad kan man gøre for at undgå folinsyremangel?
Spis en varieret kost
Vil man være på den sikre side, kan man tage en vitaminpille,
som indeholder det syntetiske og langt mere stabile folinsyre. Gode kilder til
folinsyre er bælgfrugter, grønne grøntsager og lever. De vigtigste kilder til
folinsyre i den danske kost er brød og andre kornsprodukter, grønsager, mælk og
ost samt frugt.
Er der andre i familien, der har perniciøs anæmi, og har man
gennemgået tyndtarms- eller maveoperationer og lignende, skal man være særligt
opmærksom.
|
Er der noget, jeg skal være opmærksom på, hvis jeg er
gravid?
Folinsyremangel øger risikoen for rygmarvsbrok hos fosteret (se
ovenfor), men også risikoen for risikoen for for lav fødselsvægt.
Gravide rygere, der
fortsætter med at ryge under graviditeten, skal være opmærksomme på
vitaminmangel. Tal med din læge, hvis du er i tvivl. - Se eventuelt afsnittet
Gravid - hvilken kost skal
jeg have?
Sundhedstyrelsen anbefaler, at kvinder med graviditetsønske
tager kosttilskud på ca. 0,4 milligram (400 mikrogram) per dag. Det er vigtigt,
at man starter så hurtigt som muligt, efter man er blevet gravid. Allerbedst er
det at tage tilskuddet dagligt, fra man planlægger sin graviditet. Da det kan
være svært, kan en anden løsning være, at piger i den fødedygtige alder, som
ikke anvender effektiv prævention, alle tager en multivitamin-tablet med 0,4
milligram folinsyre. Det skal man fortsætte med, indtil man er mindst 3 måneder
henne i graviditeten, men der sker ikke noget ved at fortsætte i hele
graviditeten.
|
Hvad er symptomerne på overdosering af folinsyre?
Der ses kun sjældent overdosis.
|
Må vitaminerne/ mineralerne indtages sammen med andre
lægemidler?
Må ikke tages samtidig med kolesterolsænkende stoffer, som
virker ved at binde galdesyrer.
Hvis du er tvivl, så kontakt din læge eller spørg på apoteket.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 01.08.2003
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
