 | |
| Nedfrysning af ubefrugtede æg |
|
|
Af Marie Louise
Grøndahl, cand. med. vet, PhD
|
I forbindelse med fertilitetsbehandling, kan man
nedfryse
-
Sædceller
-
Ubefrugtede æg
-
Befrugtede æg
De opbevares ved –196 grader celsius, indtil man skal bruge dem.
Ved denne temperatur sættes alle biologiske processer i stå.
Det har længe været muligt at nedfryse og efterfølgende anvende
sædceller (siden 1950’erne) og befrugtede æg (siden
1980’erne) i fertilitetsbehandling.
Nedfrysning af
befrugtede æg kan foretages med såvel ’slow freeze’
teknik og vitrifikations-teknik, der adskiller sig fra hinanden med hensyn til
koncentration af de såkaldte kryoprotektanter og nedfrysningshastighed.
Nedfrysning af ubefrugtede æg har været
forsøgt siden 1980’erne, men først inden for de seneste år er der fundet frem
til en metode, som giver tilfredsstillende graviditetsresultater. Metoden er en
optimering af den såkaldte vitrifikationsteknik. Her anvender man høje
koncentrationer af kryoprotektanter, som nedsætter dannelsen af iskrystaller i
cellerne. Desuden fryser man æggene ned ved en ultra høj hastighed. Når man i
de senere år har fået så gode resultater med at fryse æg ned, skyldes det
formentlig, at de beholdere, som æggene placeres i, er blevet videreudviklet,
så nedfrysningshastigheden er blevet hurtigere.
|
Hvordan foregår nedfrysning og optøning af ubefrugtede
æg?
Kvinden bliver behandlet med hormoner, så hun modner flere æg
end det ene, der normalt modnes i en cyklus. Disse æg bliver taget ud ved hjælp
af en tynd nål. Vælger man at nedfryse æggene skal dette ske indenfor 2 timer
efter ægudtagningen: Næringscellerne, der ligger omkring ægget, fjernes og de
modne æg er egnede til nedfrysning. Man tager gennemsnitligt 8-10 æg ud og
heraf vil mellem 6-8 æg være modne og egnede til at fryse ned.
Æggene lægges derefter kort tid (få minutter) i en væske som
indeholder kryoprotektant, der fortrænger vandet i ægget og beskytter det mod
skader ved nedfrysningen. Umiddelbart herefter lægges ægget i en lille lukket
beholder, der placeres i flydende kvælstof, der er -196 grader
celcius.
Når æggene skal bruges, tages de op af det flydende kvælstof og
lægges i væske med lavt indhold af kryoprotektant, hvorved kryoprotektanten
fjernes fra æggene og erstattes med vand.
En til to timer efter denne optøning kan ægget så insemineres
med en sædcelle ved
micro inseminations
teknikken (ICSI).
Reagensglasbefrugtning
(IVF) ikke er muligt at foretage på æg, hvor næringscellerne er fjernet.
Derefter følges de befrugtede ægs udvikling i 2 til 5 dage, hvorefter det med
den bedste udvikling lægges op i livmoderen som ved almindelig IVF og
ICSI-behandling. Vurderingen af det befrugtede ægs udvikling baseres på
observation under mikroskop, hvor celledelingerne følges og vurderes ud fra
blandt andet delinghastigheden og cellernes størrelse. Eksempelvis er det
optimalt, at ægget 42-44 timer efter inseminationen har delt sig 2 gange,
således at det har udviklet sig til 4 celler af ens størrelse.
|
Hvem kan få nedfrosset ubefrugtede æg?
Aktuelt er der flere danske fertilitetsklinikker, der indfører
nedfrysning af æg i deres behandlingstilbud. Nedfrysning af æg vil være aktuel
i følgende situationer:
-
Det sker, at der på ægudtagningsdagen ikke er brugbare
sædceller til at inseminere æggene med. Her vil nedfrysning af æggene gøre det
muligt at anvende æggene senere, hvor praksis hidtil har været destruktion af
æggene.
-
Er der taget mange æg ud, kan parret vælge at anvende
eksempelvis 8 af æggene i den aktuelle behandling og lade resten nedfryse til
senere anvendelse.
-
Ved ægdonation vil en nedfrysning af donoræggene være en stor
fordel planlægningsmæssigt, idet logistikken med synkronisering af donor og
modtager vil lettes. Ligeledes vil det være væsentligt mere patientvenligt,
idet modtagerens hormonbehandling kan begrænses til en aktuel planlagt
behandling.
Det er således ikke i dag muligt i Danmark at få fortaget
nedfrysning af æg for senere at anvende dem, når man har et graviditetsønske –
såkaldt ’social freezing’. Der dispenseres dog fra denne regel, når nedfrysning
af æg foretages hos kvinder, der er i fare for at miste deres fertilitet på
grund af sygdom eller behandling for sygdom - eksempel kemoterapi.
|
Hvad er graviditetschancerne ved nedfrysning/optøning af
ubefrugtede æg?
I Europa har Italien og Spanien været foregangslande med hensyn
til at indføre nedfrysning af ubefrugtede æg i forbindelse med
barnløshedsbehandling. Det seneste år har teknikken vist sig at være
velfungerende både på æg fra unge æg-donorer og på æg fra kvinder i
fertilitetsbehandling. Flere af klinikkerne har endog valgt i deres behandling
at nedfryse æggene efter ægudtagningen for først at tø dem op og inseminere dem
i en efterfølgende naturlig cyklus, hvor kvindens livmoder ikke er påvirket af
hormonstimulationen, hvilket nogle undersøgelser har vist er en
fordel.
Resultaterne ved at fryse ubefrugtede æg ned og efterfølgende tø
dem op og befrugte dem, er omtrent lige så gode, som dem man opnår ved
almindelig
IVF og
ICSI-behandling, hvor man bruger friske æg og sædceller. Når man
foretager IVF og ICSI behandling resulterer gennemsnitligt hver fjerde
behandling i fødsel af et barn. Den samme succesrate ser man ved brug af
nedfrosne ubefrugtede æg. Omregnet til antal æg der anvendes per
opnåelse af en graviditet med fødsel af et barn, skal der gennemsnitligt mellem
30-40 æg til.
|
Hvor lang tid må sædceller og æg være frosset ned?
Ifølge loven om barnløshedsbehandling må sædceller, ubefrugtede
æg og
befrugtede æg
nedfryses i forbindelse med barnløshedsbehandling i op til 5 år. Det betyder,
at materialet skal være anvendt inden 5 år efter nedfrysningsdatoen. Er dette
ikke tilfældet, destrueres det nedfrosne materiale. Dog er det muligt, hvis
klinikken har en godkendelse fra videnskabsetisk komite, at parrene kan donere
materialet til forskning efter de 5 år.
|
Læs mere om BARNLØSHED/FERTILITETSBEHANDLING
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 17.08.2010
|
| |
Bliv medlem af Netdoktor
Du skal være medlem, hvis du
vil:
- starte din egen dagbog
- deltage i debatterne om fertilitetsbehandling
- have Netdoktors nyhedsbrev.
Det er nemt og gratis at blive medlem.
Start
her.
|
|
