 | |
Af Anette Martinsen, cand
scient i klinisk ernæring og klinisk diætist og Vibeke Sode, cand
scient i klinisk ernæring og klinisk diætist
|
Rigtig mange patienter med KOL har problemer med deres vægt.
Enten vejer de for meget, eller også taber de sig og vejer for
lidt.
|
Normalvægt – og gerne i den høje ende
Det er vigtigt, at man har en vægt så tæt på normalområdet som
muligt (BMI 20,5-25) – og gerne i den høje ende - når man har KOL.
Vi ved, at det er et dårligt tegn, når patienter med KOL taber
sig og har svært ved at spise tilstrækkeligt. Undervægt (BMI under 20,5) og
utilsigtet vægttab svækker kroppens modstandskraft over for sygdommen. Hvis man
er normalvægtig, skal man derfor gøre, hvad man kan for at undgå at tabe sig.
Dette gælder også i de perioder, hvor man er syg og måske bliver indlagt på
hospitalet.
Omvendt kan det også være et problem, hvis man vejer for meget
(BMI over 30), når man lider af KOL. Svær overvægt og fedme kan give besværet
vejrtrækning og øge risikoen for diabetes og hjertekarsygdomme.
Det er ikke kun vigtigt, hvor meget man vejer, men i høj grad
også hvor meget muskelmasse, man har på kroppen. Muskelmassen er afgørende for
ens kræfter og funktionsevne og dermed de muligheder, man har for at have et
godt liv med forskellige aktiviteter i hverdagen. Det er derfor vigtigt, at
patienter med KOL spiser rigtigt og er så fysisk aktive som muligt, så de
bevarer og styrker deres muskelmasse bedst muligt.
|
Hvilken betydning har kosten for KOL?
Det er forskelligt, hvad man anbefales at spise, når man har
KOL, afhængigt af om man vejer for meget, for lidt eller er
normalvægtig.
Det gælder dog for alle mennesker, at kostens sammensætning er
afgørende for, om man får de nødvendige næringsstoffer. En kost med et højt
indhold af fedt og sukker giver meget energi (kalorier/kJ), men ikke
nødvendigvis nok protein.
Når man har KOL, har man et større behov for protein end raske.
Protein er nødvendig for at bevare og opbygge kroppens muskelmasse. Protein
findes især i kød, fisk, fjerkræ, æg, ost og mælk. Der er også højt indhold af
protein i bælgfrugter og nødder. Det er en god ide at spise noget
proteinholdigt til de fleste af døgnets måltider og gerne i forbindelse med
fysisk aktivitet - for eksempel efter træning.
Grønsager og frugt bidrager med mange gode vitaminer og
mineraler, som er væsentlige for et sundt helbred. Der er ikke særlige
anbefalinger for indtag af frugt og grønt, hvis man lider af KOL.
Det kan være en god idé at fordele kosten på mange små måltider,
så vejrtrækningen ikke belemres for meget med fordøjelsesprocessen. Tilsvarende
kan det være nemmere at spise en blød eller flydende kost, hvis man har
problemer med at få vejret, når man spiser.
Det nytter ikke noget, at man bruger alle sine kræfter på at
lave gode måltider, hvis man ikke kan få vejret til at spise maden bagefter.
Kold mad, som for eksempel et stykke smørrebrød, kan være lige så sundt som kød
med sovs og kartofler. Madlavning og KOL kan være en hård cocktail, fordi damp
og stegeos kan besvære vejrtrækningen meget. I stedet kan man gøre det lidt
nemt for sig selv og købe færdige retter, når det er muligt.
Hvis man foretrækker at tilberede maden selv, er det en fordel
at lave enkle retter, der er hurtige eller nemme at tilberede som omelet eller
risengrød. Man kan også lave en ekstra portion til fryseren, hvis man laver
suppe eller en sammenkost ret, der hurtigt kan varmes i
mikrobølgeovnen.
Der er ikke belæg for at undgå særlige fødevarer for at
forebygge udviklingen af KOL.
|
Principper ved normalvægt og god appetit
Det anbefales at spise en sund og varieret kost, der følger de 8
kostråd, hvis man er normalvægtig og har normal appetit.
-
Spis frugt og grønt 6 om dagen
-
Spis fisk og fiskepålæg flere gange om ugen
-
Spis kartofler, ris eller pasta og fuldkornsbrød hver
dag
-
Spar på sukker især fra sodavand, slik og kager
-
Spar på fedtet især fra mejeriprodukter og kød
-
Spis varieret og bevar normalvægten
-
Sluk tørsten i vand
-
Vær fysisk aktiv mindst 30 minutter om dagen
Når man har KOL, er det som beskrevet vigtigt at spise mange
madvarer med højt indhold af protein, så muskelmassen bevares.
|
Principper og gode råd hvis man skal tage på i vægt
Når appetitten svigter, er det vigtigt at spise mad med både
ekstra energi og protein, så man undgår vægttab og eventuelt kan øge sin vægt.
Det vil i praksis sige, at kosten ud over at være proteinrig også skal
indeholde mere fedt og sukker, end der anbefales i de 8 kostråd. Når man har
begrænset appetit, er det især en god idé at spise mange små måltider i løbet
af dagen og primært vælge bløde og flydende madvarer, som er nemme at spise.
Mere fedt i maden
Smør på brødet, mayonnaise og fede saucer eller dressinger
sikrer, at portionerne indeholder mere energi, selvom maden ikke fylder så
meget i maven. En kiks med fuldfed ost giver lige så meget energi som en skive
groft brød med magert pålæg, men den fylder ikke så meget.
Mere protein i maden
Man kan roligt spare på brødet og til gengæld spise ekstra
pålæg, æg og ost, så man får protein nok. Drikke som mælk, kakaomælk og
koldskål eller industrielle ernæringsdrikke indeholder både energi og proteiner
og er derfor et nyttigt tilskud, hvis man ikke kan spise nok.
Sukker og søde sager
Søde sager som kager, chokolade og desserter er gode kilder
til mere energi, når appetitten er lille. Køb gerne is og færdige desserter som
budding, fromage og frugtgrød. De kan holde sig længe i fryser eller køleskab
og smager godt med lidt flødeskum på toppen.
Frugt og grønt
Frugt og grønt fylder meget i maven og indeholder kun lidt
protein og energi. Det er derfor ikke frugt og grønt, man skal spise mest af,
når appetitten er lille. Det er til gengæld en god ide at spise en
multivitamintablet hver dag.
Vælg drikkevarer med kalorier
Drikkevarer kan være en god kilde til kalorier, når appetitten
er lille. Frugtjuice, smoothies og læskedrikke indeholder en masse sukker og
indeholder kalorier i modsætning til vand, kaffe og te. Det er derfor en god
ide at drikke mælkeprodukter og søde drikke, når vægten skal op.
Ernæringstilskud
Hvis man har meget svært ved at holde vægten, eller hvis BMI
er meget lavt, kan man tage kontakt til lægen og få ordineret et egentligt
ernæringstilskud og eventuelt blive henvist til vejledning ved klinisk
diætist.
|
Principper og gode råd hvis man skal tabe vægt
Der er ikke belæg for at anbefale særlige slankekure, hvis man
har KOL og gerne vil tabe i vægt. Det anbefales i stedet at følge de 8 Kostråd
og samtidig huske at spise tilstrækkeligt med protein.
|
KOL og osteoporose
Der er en øget risiko for at udvikle knogleskørhed, når man har
KOL. Dette kan blandt andet skyldes mangel på kalk og D-vitamin, rygning,
fysisk inaktivitet og/eller behandling med Prednisolon.
Det er derfor vigtigt at få undersøgt sin knoglestatus hos lægen
jævnligt og spise en kost, der er rig på D-vitamin og calcium. Fede fisk som
for eksempel: laks, ål, makrel, torskerogn, hellefisk, ørred, sild og sardiner
indeholder lige som levertran og æggeblommer store mængder D-vitamin. Mælk og
ost er gode kilder til calcium.
De fleste patienter med KOL anbefales at supplere kosten med et
calcium tilskud, der også indeholder D- vitamin.
|
KOL og diabetes eller hjertekarsygdomme
Det er ikke usædvanligt at have både KOL og diabetes og/eller
hjertekarsygdom. Hvis man har en god appetit og er normalvægtig (BMI 20,5-25),
er det først og fremmest vigtigt at følge de anbefalinger, der ligger for en
sund diabetes og hjertevenlig kost. Hvis man er overvægtig (BMI over 30), kan
det også være nødvendigt med et vægttab.
Hvis man derimod er undervægtig eller har dårlig appetit, så er
det vigtigt at spise en kost med mere fedt og sukker, end der normalt
anbefales. Det er en god ide at få kontrolleret blodprøver hyppigt og eventuelt
få justeret den medicinske behandling i forhold til den ændrede kost hos sin
læge. Det kan også være nødvendigt at få hjælp til planlægning af kosten ved en
klinisk diætist.
|
Læs mere om KOL / RYGERLUNGER
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 04.02.2010
|
| |
|
Valg af psykiater...
