 | |
| Selvstyret blodfortyndende behandling (AK-behandling) |
|
|
Af J. Michael Hasenkam, professor, dr.med.
|
Hvordan styrer man selv sin blodfortyndende
behandling?
I dag kan man selv styre sin blodfortyndende behandling ved hjælp af et såkaldt bærbart koagulometer, der gør det muligt at foretage blodprøveanalyser
derhjemme. Man behøver derfor ikke som tidligere at skulle på hospitalet eller til lægen. Ved hjælp af koagulometeret kan man måle
blodets størkningsevne (koagulation) udtrykt ved den såkaldte INR-værdi. Med udgangspunkt i INR-værdien bestemmes, hvor meget blodfortyndende medicin, man
skal have.
|
Hvordan bruges koagulometret?
Koagulometret kan måle INR-værdien fra en bloddråbe, efter et
prik i en finger. Stikket er praktisk talt smertefrit. Bloddråben afleveres på
en teststrimmel der er indsat i koagulometret. Efter cirka et minut vises
blodprøvesvaret i apparatets display. Nedenfor kan du se en
billedserie, der viser, hvordan koagulometret virker.
 |
| Hyppigst bruges CoaguChek koagulometret, som kan analysere en
lille dråbe blod. |
 |
|
|
 |
| Med en særlig fingerprikker frembringes en bloddråbe. |
|
|
|
 |
| Bloddråben afleveres på en teststrimmel indsat i koagulometret |
|
|
|
 |
| Efter cirka et minut vises blodprøvesvaret (den såkaldte
INR-værdi) i apparatets display. |
|
|
|
Disse koagulometres anvendelighed er testet i en række videnskabelige undersøgelser. Det for tiden mest anvendte
koagulometer i Danmark er det såkaldte CoaguChek S.
Oplæring i selvstyret blodfortyndende behandling foregår indtil
videre to steder i Danmark:
AK-centret på Skejby Sygehus og
koagulationslaboratoriet på Københavns Amts Sygehus i Gentofte.
|
Oplæring i selvstyret blodfortyndende
behandling?
Oplæring i måleteknik og
dosering af K-vitamin antagonister
foregår over en periode på 27 uger, hvor man gradvist får mere og mere ansvar for sin egen behandling. Efter at
have bestået en prøve, kan man selv styre sin behandling. Man skal dog til stadighed hver tredje måned sende oplysninger om INR-værdier og medicindoser
til AK-centret. Ligeledes kan man også efter oplæringen få råd og vejledning om AK-behandlingen på centret.
Under oplæringsforløbet får man sideløbende kontrolleret sit blod på ens sædvanlige laboratorium. På den måde kan man afklare om, der er afvigelser mellem ens egne og laboratoriets INR-målinger.
|
Oplæringsprogrammet ser skematisk således ud:
| Uge nr. |
0-3 |
4-12 |
13-27 |
28 |
| INR lab. |
Ugentligt |
Hver tredje uge |
Hver fjerde uge |
Ingen |
| INR hjemme |
Dagligt |
Ugentligt |
Ugentligt |
Ugentligt |
| Forløb |
Indlæring af måleteknik, lægen doserer medicin |
Foreslå medicin dosis og lægen godkender/justerer
(12 uger) |
Dosér selv medicin, og lægen checker hver fjerde
uge |
Dosér selv medicin og rapportér hver 12. uge |
| Interview |
. |
. |
. |
. |
| Udfør selv kontroltest af koagulometer |
Ved behov
|
| Indsend koagulometer til AK-Center |
Hver 6.-12. måned |
Efter oplæring foretages blodprøveanalyser i hjemmet en gang om
ugen.
|
Hvem er egnet til selvstyret AK-behandling?
Man skal være i langvarig (livslang) blodfortyndende behandling.
Man skal være interesseret i selv at styre AK-behandlingen.
Desuden skal man have selvdisciplin nok til at udføre blodprøveanalyser som
aftalt og indtage medicinen som foreskrevet, også efter lærefasen.
Der er ingen aldersbegrænsninger for selvstyret AK-behandling.
Hver hver enkelt
kandidat til selvstyret AK-behandling vurderes individuelt, inden oplæringen starter.
Findes børn egnede til selvstyret AK-behandling, vil det være forældrene der
bliver oplært og står for behandlingen.
AK-centret varetager kun oplæring og overvågning af
AK-behandling. Al anden og medicinsk eller kirurgisk behandling varetages via
den henvisende læge. Det kan enten være ens egen læge eller en speciallæge på
en hospitalsafdeling.
|
Resultaterne for patienter som selv styrer AK-behandling
Sammenlignet med danske opgørelser over resultaterne med AK-behandling varetaget af praktiserende læger og hospitalslæger, klarer patienter i selvstyret behanding sig bedre, med færre blødningskomplikationer (som følge af overbehandling) og færre blodpropper (som følge af underbehandling).
Der er ved undersøgelser udført på Skejby Sygehus fundet klar tilfredshed med selvstyret AK-behandling. Således kan man måle bedre livskvalitet hos patienter i selvstyret i forhold til konventionel AK-behandling.
|
Hvordan kommer man i gang med selvstyret AK-behandling?
Normalt vil man blive henvist til et oplæringsforløb fra sin egen læge eller den læge, som varetager AK-behandlingen. Man vil herefter få en tid tilsamtale om start på oplæringsforløbet. Efter endt oplæring vil man fortsat være tilknyttet AK-centret, som dels rådgiver om AK-behandlingen, dels udleverer teststrimler, der bruges til hjemmemålinger. Man få få svar på yderligere spørgsmål ved at se på hjemmesiden for AK-centret Skejby Sygehus eller henvende sig direkte til centret eller til koagulationslaboratoriet i Gentofte.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 22.04.2004
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
