 | |
Af Ole Davidsen, overlæge, speciallæge i intern medicin og geriatri
|
Hvad er apopleksi?
Udtrykket apopleksi eller slagtilfælde dækker over både blødning
og blodprop i hjernen, og viser sig typisk ved pludselig lammelse af dele af
kroppen. I 85 procent af tilfældene er der tale om en blodprop og i 15 procent
om en blødning.
Symptomerne skyldes, at nogle af hjernecellerne ikke får
tilstrækkelig blodforsyning og enten dør eller holder op med at virke normalt.
Hvilke symptomer man får afhænger af hvilke hjerneceller der rammes. Den eneste
måde, man kan afgøre om apopleksien skyldes en blodprop eller en blødning er
ved at lave en CT-scanning eller en MR-scanning af hjernen.
|
Hvorfor får man apopleksi?
Mange faktorer øger både risikoen for blodprop og blødning i
hjernen.
Åreforkalkning er den
væsentligste årsag til apopleksi. Når blodkarrene bliver forkalkede kan der
dannes blodpropper i de blodkar, der forsyner hjernen med blod. Desuden kan
forkalkede blodkar lettere revne og give anledning til hjerneblødninger.
Forhøjet blodtryk er en vigtig årsag til apopleksi, og det er
specielt hjerneblødning man risikerer, hvis man har forhøjet blodtryk, men det
øger også risikoen for blodpropper. Uregelmæssig hjerterytme øger risikoen for
blodprop i hjernen.
Diabetes øger
risikoen for åreforkalkning og dermed apopleksi.
Rygning og
overvægt øger risikoen for apopleksi.
Alkohol er lidt mere
kompliceret, idet et moderat forbrug sænker risikoen for apopleksi, mens et
stort forbrug øger risikoen for apopleksi. Desuden stiger risikoen for
apopleksi med alderen.
|
Hvordan føles apopleksi?
Symptomerne på apopleksi kan være meget forskellige. De afhænger
af hvor blodproppen eller blødningen sidder, og hvor stor den er. Symptomerne
vil ofte kun komme fra den ene side af kroppen. Der vil sjældent være smerter i
forbindelse med en blodprop i hjernen, men man kan få hovedpine i forbindelse
med en hjerneblødning. Typisk viser apopleksi sig ved et eller flere af
følgende symptomer:
-
Lammelse af arm
-
lammelse af ben
-
lammelse i den en side af ansigtet
-
talebesvær
-
forståelsesproblemer
-
synkeproblemer
-
blindhed i den ene halvdel af synsfeltet
-
koordinationsproblemer
-
balanceproblemer
-
gråd, der virker uforklarlig.
Symptomerne kommer ofte pludseligt i løbet af nogle
minutter.
|
Hvordan behandles apopleksi?
Kommer man på hospitalet umiddelbart efter de første tegn på
apopleksien viser sig, kan man få medicin, der opløser blodpropper, For at give
denne behandling, er man dog nødt til at være sikker på, at apopleksien skyldes
en blodprop, og derfor skal man have en hjernescanning, så hurtigt som muligt.
Der er dokumenteret effekt af blodpropsopløsende behandling,
hvis den gives inden for 4½ timer efter symptomernes opståen, men jo tidligere
jo bedre . Hvis apopleksien skyldes en hjerneblødning kan der i sjældne
tilfælde blive tale om en operation. Man vil derfor under alle omstændigheder
gennemføre en CT-scanning eller MR-scanning inden for det første døgn for at
afklare, om der er tale om en blødning eller en prop i hjernen.
På hospitalet vil man undersøge om patienten har risiko for at
få en ny apopleksi og starte forebyggende behandling.
Følgende gælder kun for blodprop i
hjernen:
-
Hvis man har regelmæssig hjerterytme vil man starte
blodfortyndende behandling, som ikke kræver blodprøvekontrol. (med
acetylsalisylsyre, dipyradamol eller clopidogrel). Hvis man derimod har
uregelmæssig hjerterytme, vil man starte med blodfortyndende behandling med
tabletter, som kræver regelmæssig blodprøve kontrol.
-
Hvis man har haft en lille blodprop vil man få lavet en
ultralydsundersøgelse af blodkarrene på halsen for at se, om der sidder en
forsnævring, hvorfra små blodpropper kan løsne sig og danne nye blodpropper. En
sådan forsnævring kan fjernes ved en operation i lokalbedøvelse.
-
Selv om kolesterolværdierne i blodet er næsten normale vil man
ofte starte kolesterolsænkende behandling.
Følgende gælder både for hjerneblødning og for blodprop
i hjernen:
-
Efter et par dage vil man begynde at behandle forhøjet
blodtryk.
-
Selv om kolesterolværdierne i blodet er næsten normale vil man
ofte starte kolesterolsænkende behandling.
-
Hvis man ryger, er det selvfølgelig meget vigtigt, at man
holder helt med at ryge, dette nedsætter risikoen for en ny apoplexi med 90
procent.
-
Mange bliver ramt af depression i forbindelse med apopleksien,
dette er også vigtigt at være opmærksom på og få behandlet om
nødvendigt.
|
Genoptræning er en vigtigt del af behandlingen
Udover at forebygge, at man får en ny apopleksi, er der meget
man kan gøre for at opveje den skade, som apopleksien har gjort. Det drejer sig
om genoptræning, og i den sammenhæng skal man selv være den aktive part. Der
vil ofte få dage efter indlæggelsen være fysioterapeuter, ergoterapeuter og
talepædagoger til at hjælpe med genoptræningen.
Desuden vil man være på en afdeling, hvor man er vant til at
genoptræne patienter efter en apopleksi, det betyder, at det øvrige
plejepersonale også bidrager med genoptræningen. Der er nogen forskel på,
hvordan genoptræningstilbudene er organiseret rundt omkring i landet. Det er
Kommunes pligt at sørge for den ambulante genoptræning. Det er vigtigt at holde
sig for øje, at der kan ske store fremskridt selv lang tid efter
apopleksien.
|
Hvad er udsigterne for fremtiden?
Efter en apopleksi vil man som regel få det bedre af sig selv
den første uge, men derefter skal der genoptræning til, for at tilstanden
bliver bedre. Hvor godt resultatet bliver, kan man ikke sige noget bestemt om i
de enkelte tilfælde, men så længe det går fremad, er der håb om yderligere
forbedringer. Og der er flere eksempler på gode resultater efter selv svære
apopleksier på grund af ihærdig genoptræning. Derfor er det vigtigt at den
ambulante genoptræning er af høj kvalitet og tilbydes i tilstrækkelig
mængde
|
Hvad kan man selv gøre?
Hvis man får nogle af ovenstående symptomer på apopleksi, skal
man straks søge læge. Kan man ikke umiddelbart komme i kontakt med vagtlæge
eller egen læge skal man ringe 112. Dette er vigtigt, fordi man inden for de
første 4½ timer kan give blodpropsopløsende behandling. Den akutte behandling
gives på hospitalet.
Generelt kan man nedsætte sin risiko for apopleksi ved at leve
sundt, det vil sige lade være med at ryge, dyrke motion og spise sundt og
magert. Det er aldrig for sent at lægge sin livsstil om, men jo tidligere man
begynder jo bedre.
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Midler mod blodpropper
Midler som sænker blodets fedtindhold
|
|
|
Sidst opdateret: 10.11.2008
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
