 | |
| Helvedes-ild (Herpes zoster) |
|
|
|
Hvad er helvedesild?
Helvedesild er et smertefuldt udslæt som skyldes
Varicella-zoster
virus (Herpes varicellae).
Varicella-zoster virus forårsager skoldkopper. Helvedesild skyldes reaktivering
af skoldkoppevirus, ofte mange år efter den oprindelige infektion. Helvedesild
kan smitte og give skoldkopper. Man kan ikke få helvedesild ved at være i
kontakt med en person med helvedesild eller
skoldkopper.
|
Hvorfor får man helvedesild?
Efter man er blevet smittet, bevæger skoldkoppevirus sig fra
huden langs nervebanerne ind til nervernes rødder, hvor virus bliver inaktivt.
Skoldkoppevirus går i "dvale". Ved senere reaktivering, vandrer virus langs
nervebanerne til huden. Hvilke faktorer, der helt nøjagtigt medfører
reaktivering af skoldkoppevirus, vides ikke med sikkerhed.
Helvedesild kan ramme alle aldersgrupper, men ses hyppigst hos
personer over 60 år, hos børn, der er smittet med skoldkopper indenfor det
første leveår, og hos personer med nedsat immunforsvar. Helvedesild kan således
være tegn på, at immunforsvaret ikke fungerer som det skal. Det kan være på
grund af anden sygdom såsom
HIV-patienter og hos patienter i
kemoterapi.
|
Hvordan føles helvedesild?
Det første tegn på reaktiveringen af skoldkoppevirus er en
brændende fornemmelse langs den nervebane, virus vandrer på (helvedesild).
Nervebanerne danner typisk halvcirkler rundt om kroppen, og
smerten og det efterfølgende hududslæt sidder svarende disse til nervebaner og
er næsten altid halvsidigt. Sammen med hududslættet kommer der typisk let feber
og ikke sjældent hævede lymfeknuder.
2-3 dage efter smerterne begynder, udvikles det typiske udslæt:
Små blærer på en hævet rød baggrund. Udslættet minder om et skoldkoppeudslæt -
men er begrænset til et mindre område. Udslættet når ofte sit maksimum efter
3-5 dage. Blærerne går i stykker, der dannes sår, som efterhånden dækkes af
sårskorper. Efter 2-3 uger falder skorperne som regel af.
|
Kroniske smerter efter helvedesild (postherpetisk
neuralgi)
Hos nogle kan der i uger til måneder efter (i enkelte tilfælde
over et år), skorperne er faldet af, optræde kroniske svære smerter i området.
Det er disse smerter, der er den egentlige helvedesild (postherpetisk
neuralgi).
Man har større risiko for at udvikle postherpetisk neuralgi med
stigende alder (50 år og frem) og/eller man oplever meget kraftige smerter før
og under det akutte anfald.
Smerterne kan være meget voldsomme og fylde så meget i ens
tilværelse at de bliver invaliderende og kan give depression med risiko for
selvmordstanker.
Smerterne varierer fra person til person. Nogle beskriver dem
som en konstant prikkende og stikkende hud der samtidig har nedsat følsomhed
for andre berøringer. Andre får overfølsom hud og oplever smerter selv ved let
berøring. Smerterne kan komme i anfald som jagende smerter eller de kan være
mere kroniske, brændende, borende eller skærende.
|
Hvad kan man gøre for at undgå helvedesild?
Hvis man aldrig har haft skoldkopper, kan man forsøge at undgå
smitteudsættelse ved at undgå kontakt med personer med skoldkopper eller
helvedesild. Hvis immunforsvaret er stærkt nedsat, er man særligt udsat for at
få alvorlige tilfælde af helvedesild.
Tidlig behandling med ny anti-virale midler nedsætter risikoen
for udvikling af postherpetisk neuralgi betydeligt.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen helvedesild?
Ofte vil kombinationen af din sygehistorie og selve udslættets
udseende være nok. I skrab fra blærerne vil kunne påvises virus. En
blodprøve kan tillige understøtte
diagnosen.
|
Mulig forværring
-
Hududslættet kan blive inficeret af bakterier.
-
Herpes zoster i øjnene kan medføre ardannelse på hornhinden.
-
Herpes zoster i ansigtets nerver kan i sjældne tilfælde medføre
forbigående hørenedsættelse, lammelse af ansigtsmusklerne og tab af
smagssansen.
|
Sandsynlig videre udvikling
Hos omkring 90% går helvedesild i ro indenfor en måned efter
symptomstart. De fleste mennesker får kun et enkelt eller to tilfælde af
helvedesild. Især gamle mennesker kan i efterforløbet være plaget af voldsomme
smerter, selvom sygdommen tilsyneladende er gået i ro.
|
Hvad kan jeg selv gøre?
I mange tilfælde vil pudring eller anvendelse af zink liniment
være tilstrækkeligt.
|
Hvad kan lægen gøre?
Er der stadig friske blærer vil lægen eventuelt behandle med et
middel mod skoldkoppevirus. Midlet kan forkorte sygdomsvarigheden og forhindre
spredning af sygdommen. Det har ingen effekt på forekomsten af postherpetisk
neuralgi. Behandle for en mulig ledsagende bakteriel infektion eller andre
komplicerende lidelser.
Symptomatisk smertestillende behandling med tabletter, eventuelt
suppleret med en lokalbedøvende creme.
|
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Antivirale lægemidler
Antivirale lægemidler
Antivirale lægemidler
|
|
|
Sidst opdateret: 20.12.2007
|
| |
|
D vitaminmangel hos psykiatriske... 
