 | |
| Stress-inkontinens hos kvinder (Urintab ved fysisk udfoldelse) |
|
|
Af Gunnar Lose, professor, dr.med., speciallæge i kvindesygdomme og
fødsler
|
Hvad er stress-inkontinens hos kvinder?
Stress-inkontinens rammer helt overvejende kvinder. Det viser
sig ved, at man har svært ved at holde på urinen, når man laver forskellige
former for fysisk aktivitet som gymnastik, jogging og dans. Det kan være meget
irriterende og hæmmende for livsudfoldelsen.
Kvinden kommer til at lække en lille smule urin. Der kan også
optræde urinlækage i forbindelse med host og nys.
Der findes forskellige behandlingsformer, som spænder fra
bækkenbundstræning til operation. Langt de fleste med vandladningsproblemer
eller stress-inkontinens kan hjælpes eller helbredes.
|
Hvorfor får man stress-inkontinens?
Problemer med at holde på vandet skyldes sædvanligvis, at
bækkenbundens og urinrørets muskler er blevet svækket.
-
Svækkelsen opstår oftest i forbindelse med
fødsel. Specielt
første fødsel ser ud til at indebære en risiko.
-
Stress-inkontinens kan også skyldes
kronisk hoste eller
overvægt.
-
Der findes også forskellige former for medicin, som kan svække
urinrørets lukkefunktion og medføre stress-inkontinens.
-
Problemet kan også opstå, hvis blæren ikke tømmes
tilstrækkeligt, enten ved at man venter for længe med at gå på toilettet, eller
at blæremusklen er svækket.
|
Hvordan føles stress-inkontinens?
Stress-inkontinens viser sig ved, at man lækker urin dråbevis
eller i lidt større portioner i forbindelse med fysisk aktivitet.
Der kan opstå urintab i forbindelse med jogging, dans,
gymnastik, løb og gang og så videre. I sværere tilfælde optræder der lækage i
forbindelse med mindste bevægelse.
Der er sædvanligvis ikke urininkontinens, når man sover eller
holder sig fuldstændigt i ro.
|
Hvad kan man selv gøre?
Man kan selv forebygge stress-inkontinens ved at gøre
følgende:
-
Optræning af bækkenbundens muskler. For at dette skal være
rigtig effektivt, er det en god idé at søge en fysioterapeut, som interesserer
sig for bækkenbundstræning. Det er specielt vigtigt at lære at knibe
rigtigt.
-
Dernæst er det vigtigt at gøre øvelserne dagligt mellem to og
fem minutter.
-
Man kan mindske inkontinensen ved at nedsætte sin fysiske
aktivitet, men dette er ikke nogen særlig god ide. Dels går det udover
livskvaliteten for mange kvinder, dels er det vigtigt for ens generelle
helbredstilstand at være fysisk aktiv.
-
Man kan gå jævnligt på toilettet og tømme blæren cirka hver
tredje eller fjerde time.
-
Er der tale om overvægt, kan tilstanden bedres, hvis man taber
sig.
-
Hvis der er daglig hoste, eventuelt på grund af stort
tobaksforbrug, kan
inkontinensen mindskes ved at få behandlet hosten og enten
holde op med at ryge eller nedsætte
tobaksforbruget.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Diagnosen er som regel let at stille på grund af det typiske
symptom i forbindelse med fysisk aktivitet. Man kan selv stille diagnosen ved
at stå med let spredte ben og hoste gentagne gange, når blæren er fuld. Denne
undersøgelse foretages eventuelt hos lægen.
Desuden vil lægen i forbindelse med en
gynækologisk undersøgelse vurdere
knibekraften.
|
Udsigt for fremtiden?
Langt de fleste kan hjælpes, og mange kan endda helt helbredes
for symptomet.
Det kan dog være nødvendigt at blive henvist til en speciallæge
eller til en sygehusafdeling med speciel interesse og ekspertise vedrørende
behandling af urininkontinens. Såfremt man tidligere er opereret for
stress-inkontinens og har fået tilbagefald, har man krav på at blive behandlet
på et hospital med den nødvendige ekspertise.
|
Hvordan behandles stress-inkontinens?
Hvis de ting, som man selv kan gøre, ikke har været
tilstrækkelige, er der følgende muligheder:
Bækkenbundstræning under professionel vejledning
Bækkenbundstræning bør omfatte tre gange 10-12 langsomme
maksimale sammentrækninger af 5-10 sekunders varighed hver. Bækkenbundstræning
bør udføres tre til fire gange om ugen i mindst tre til fire måneder.
Bækkenbundstræning kan suppleres med såkaldte knibeæg som anbringes i skeden.
Det er også muligt at bedre bækkenbundsfunktionen ved
elektrostimulationsbehandling, hvor man med nogle små elektroder stimulerer
bækkenbunden.
Hjælpemidler
Til anbringelse i skeden (for eksempel Contrelle).
Hjælpemidlet anvendes eventuelt i forbindelse med fysisk aktivitet.
Operation
Hvis man ikke har fået et acceptabelt resultat ved de øvrige
metoder, så vil der hos patienter med stress-inkontinens være mulighed for at
foretage operation.
Operation foregår i lokal bedøvelse, og man kan sædvanligvis
tage hjem samme dag. Der findes flere operationstyper, den mest anvendte
indebærer, at der via et lille snit i skedens forvæg anbringes et stykke
kunststof til at støtte urinrøret. Denne operation er sædvanligvis meget
effektiv, men slyngen kan blive for stram, så man får problemer med at tømme
blæren. Det kan som regel korrigeres. Kunststoffet kan også i nogle få procent
skære sig igennem til skeden, hvilket indebærer, at et stykke, eventuelt hele
slyngen, må fjernes.
Den anden type operation består i, at der indsprøjtes fyldstof
i urinrøret, nærmest ”som en ny pakning til vandhanen”. Denne operation udføres
via en kikkert i urinrøret. Oerationen er ikke helt så effektiv som
slyngeoperationen, men følgevirkningerne er meget få.
Effekten af en operation aftager sædvanligvis med tiden, og
det er vigtigt fortsat at træne bækkenbunden og holde sig i form.
|
Medicinsk behandling
Der kan gives et stof, som hedder Yentreve, hvilket forbedrer
urinrørets lukkefunktion. Effekten er sædvanligvis beskeden og kan være
forbundet med bivirkninger som for eksempel kvalme. Hos ældre kvinder, hvor der
er tegn på hormonmangel, kan der gives østrogen eventuelt som stikpiller.
Stikpillerne skal anbringes i skeden to til tre gange om ugen.
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Lægemidler der indeholder imipramin
Lægemidler der indeholder østrogen
|
|
|
Sidst opdateret: 08.09.2008
|
| |
|
Gør ondt under sex! 
