 | |
| Stråleskader på tænder og i munden |
|
|
Opdateret af Anne Pedersen, specialtandlæge,
lic. et dr. odont.
|
Kræft i hoved og hals
behandles ofte med strålebehandling. Selv om kræften helbredes, har
strålebehandling uheldige konsekvenser for slimhinden i munden og for tænderne.
Slimhinden i munden påvirkes mest i tiden omkring strålebehandlingen og i tiden
lige efter. Tænderne tager derimod varig skade. De bliver i langt højere grad
ramt af huller (huller i tænderne)
(caries) og får tendens til at smuldre.
|
Hvorfor får man stråleskader
-
Bestråling i hoved- og halsområdet medfører blandt andet, at
vævet i de spytkirtler, som har været inde i strålefeltet, ødelægges. Hermed
nedsættes produktionen af spyt, og det fører til mundtørhed. Tørhed i munden
gør slimhinden sart og øger desuden tendensen til huller i tænderne.
-
Dannelsen af nye celler i slimhinden bremses, hvilket kan give
store gener fra slimhinden i munden.
-
Det hårde emalje på tænderne skades, så tænderne får tendens
til at smuldre.
Kræft i mundhulen udgør ca. to procent af alle kræfttilfælde.
Sygdommen ses mest hos midaldrende og ældre, og mænd rammes oftere end kvinder.
Et stort forbrug af
tobak og
alkohol øger risikoen
for kræft i mundhulen betydeligt. Der vil altid opstå skader i munden og af
tænderne efter stålebehandling i hoved- halsområdet. Det er blot et spørgsmål
om sværhedsgraden, som kan variere meget.
|
Hvordan føles stråleskader?
 |
|
DEBAT
Har du problemer med dine tænder - og brug for et godt råd til
at tackle det?
I NetDoktors debatter kan du udveksle erfaringer og gode råd
med andre brugere.
|
|
|
Forbigående symptomer
-
Ømhed og smerter i mundslimhinden.
-
Mundbetændelse med rødme, hvide belægninger og
sår.
-
Appetitløshed.
Vedvarende symptomer
-
Mundtørhed, som kan give flere forskellige gener: Det kan
være svært at spise og synke. Talen hæmmes, fordi slimhinderne klæber til
hinanden og tænderne. Mange føler simpelthen at tungen klæber fast i gangen.
-
Svampeinfektion. Slimhinderne bliver sarte og irriterede med
stærkt forøget risiko for
svampeinfektion.
Evnen til at smage kan blive forringet eller ændret.
-
Huller i tænderne. Ud over at mundtørheden i sig selv øger
risikoen for huller i tænderne, kan selve strålebehandlingen ødelægge emaljen
på tænderne, så de får tendens til at smuldre.
|
Hvordan behandles stråleskader?
I den periode, hvor strålebehandlingen står på, vil en tandlæge
på hospitalet normalt tage sig af problemerne i mundhulen. Herefter foregår
undersøgelse og behandling hos egen tandlæge.
De fleste gener fra slimhinden i munden vil normalt aftage med
tiden. Men da bestrålingen i hoved- og halsområdet har ødelagt vævet i
spytkirtlerne, vil mundtørheden vare ved, og slimhinden vil fortsat være sart.
Den alvorligste følge på sigt er den meget øgede tendens til
huller i tænderne. En normal spytproduktionen beskytter mod huller i tænderne
(caries), og en nedsat spytproduktion vil derfor øge risikoen for huller i
tænderne. Tænderne kan også have tendens til at smuldre efter strålebehandling.
Begge gener varer ved resten af tændernes levetid.
Tandproblemerne kan man forsøge at komme i forkøbet ved:
-
Perfekt mundhygiejne – brug af tandstikkere og/eller tandtråd.
-
Brug af elektrisk tandbørste – spørg tandlægen til råds.
-
Tandlægebesøg – som minimum hver 3. måned.
Kæbebenet kan i sjældne tilfælde begynde at forvitre indefra
(osteoradionekrose). Dette er en meget uheldig komplikation ved
strålebehandling, som det kan være meget svært at få bugt med.
I behandlingen skelner man også mellem forbigående og vedvarende
gener.
Forbigående gener
-
Desinficerende midler: Mundskyllevæsker med klorhexidin er
nok de mest anvendte. De har dog den ulempe, at de misfarver tænderne efter
længere tids brug. Mundskyllevæsker med jod eller stoffet hexetidine misfarver
derimod ikke tænderne.
-
Lokalbedøvende midler: Lokalbedøvende salver eller spray med
lidokain, brug af en opløsning med benzocain til pensling og eller
mundskyllevæske med benzydamin.
-
Mundplejeserier: Der er udviklet mundplejeserier for
personer, som lider af mundtørhed og sarte mundslimhinder i det hele taget. De
fleste består af en tandpasta, noget gel og en spray. Serierne er ikke afprøvet
videnskabeligt, så man må prøve sig frem.
Vedvarende gener
Vedvarende gener af strålebehandling kan ikke behandles. Det
ødelagte kirtelvæv kommer ikke tilbage. I bedste fald kan man forsøge at
stimulere resterne af spytkirtelvævet. Dette kan gøres med:
-
Midler, som stimulerer spytkirtelvævet: For eksempel
sukkerfri sugetabletter, pastiller eller tyggegummi evt. tilsat fluor. Hos
tandlægen kan man evt. få behandling med fluorskylninger.
-
Kunstige spytprodukter: Der findes et stort udvalg af
kunstige spytprodukter, men mange patienter vælger blot at have en almindelig
vandflaske med sig.
-
Mundplejeserier: Der er udviklet mundplejeserier for
personer, som lider af mundtørhed og sarte mundslimhinder i det hele taget. De
fleste består af en tandpasta, noget gel og en spray. Serierne er ikke afprøvet
videnskabeligt, så det er et spørgsmål om at prøve sig frem.
|
|
|
|
|
|
|
|
Original tekst af Henning Lehmann Bastian, overtandlæge og Peter Marker, overtandlæge
|
Sidst opdateret: 13.04.2005
|
| |
|
Er der nogen der har klaret... 