 | |
| Post-polio syndrom -en senfølge af polio |
|
|
Af Klaus Bro-Jørgensen, overlæge dr.med.
|
Hvad er post-polio syndrom?
I 1980erne blev lægerne opmærksommme på, at mange af ofrene fra
de store polioepidemier i 40erne og 50erne oplevede en uventet forværring af
deres tilstand. Efter at have gennemlevet en stabil periode på 30-40 år med
større eller mindre permanente handicap, blev de nu ramt af en yderligere
svækkelse af muskelstyrke og udholdenhed. Svækkelsen ramte typisk de
muskelgrupper, der i forvejen var delvis lammede. Samtidig blev de ofte plaget
af smerter i muskler og led samt af en udtalt træthed. Flere af de polioramte,
som ellers havde lært at leve med deres funktionstab, fik på kort tid store
problemer med at klare arbejde og andre af dagligdagens opgaver. Enkelte
frygtede, at deres gamle poliosygdom var vendt tilbage. Dette nyligt erkendte
og påfaldende sygdomsbillede kalder man post-polio syndrom.
Læs mere om
polio.
|
Hvorfor får man post-polio syndrom?
Der har været fremsat flere teorier for at forklare denne
pludselige forværring, der kan indtræde mange år efter den akutte poliosygdom.
Man har troet, at det var en form for genopblussen af poliovirusinfektionen.
Eller at det var et uheldigt og uhensigtsmæssigt udslag af den immunologiske
reaktion mod dette virus. Disse teorier har dog ikke kunne bekræftes.
Man mener i dag, at den pludselige forværring skal forklares ved
en slags overanstrengelse af de nervetråde, der styrer musklerne. Under den
akutte poliosygdom ødelægger virus mange af disse nervetråde. Det betyder, at
et stort antal muskelfibre mister deres nerveforbindelse. Derfor kan
muskelfibrene ikke længere aktiveres og arbejde. I et forsøg på at råde bod på
dette, begynder de få tilbageværende nervetråde at dele sig, således at de hver
især kommer i forbindelse med langt flere muskelfibre end normalt. Dette kan
ophjælpe den polioramtes muskelkraft gennem en årrække. På et tidspunkt kan
opgaven for den stærkt forgrenede nervetråd imidlertid blive for stor. Man
mener, at overbelastningen på en eller anden måde fører til, at de mange
nerveforgreninger går til grunde. Processen viser sig som en tiltagende
svækkelse.
|
Hvordan føles sygdommen?
Mange polioramte har ført en beundringsværdig kamp mod de
fysiske tab, de i sin tid blev påført fra den ene dag til den anden. Ved
viljestyrke og energisk træning har flertallet opnået den tilfredsstillelse at
kunne genoptage et aktivt og produktivt liv. De har derfor ofte i nogen grad
været i stand til at lægge poliosygdommen bag sig. I den situation er det
forståeligt, at det føles meget bittert atter at blive indhentet af sygdommen,
og opleve nye invaliderende funktionstab så mange år efter. Post-polio
syndromet fører til en øget afhængighed af hjælp og bistand samt udtalt
træthed. Det ledsages ofte af ubehagelige gener i form af smerter og ømhed selv
efter lettere muskelarbejde.
|
Hvad kan man selv gøre?
Har man tidligere haft polio og oplever en påfaldende svækkelse,
der giver mistanke om et post-polio syndrom, skal man ikke kæmpe videre med
problemet alene. Man skal søge lægehjælp for at få afklaret, hvad man fejler og
modtage vejledning vedrørende behandling og eventuelle
hjælpeforanstaltninger.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Der er ikke nogen laboratorieundersøgelse, der kan bekræfte
eller afkræfte diagnosen post-polio syndrom. Lægen må først søge at udelukke
andre kendte årsager til lignende svækkelse: Man kan blive svækket, fordi man
bevæger sig for lidt. Men svækkelsen kan også skyldes
depressionstilstande samt en række
medicinske og neurologiske sygdomme. Men hvis disse årsager er udelukket, og
man tidligere har lidt af polio, kan der være tale om post-polio syndrom. Især
hvis man efter en årrække med stilstand i sygdommen oplever en påfaldende og
fremadskridende muskelsvækkelse og træthed.
|
Udsigt for fremtiden
Tilstanden udvikler sig sjældent livstruende eller svært
invaliderende. Men svækkelsen vil som regel være jævnt fremadskridende. Man må
regne med at få stigende problemer med dagligdags opgaver som madlavning,
rengøring, indkøb og transport. Man kan også få et øget behov for
hjælpemidler.
|
Hvordan er behandlingen?
Man kan ikke helbrede post-polio syndrom. Der vil imidlertid
være behov for en række foranstaltninger:
-
Kyndig vejledning af fysioterapeuter, som kan tilrettelægge et
individuelt øvelsesprogram. Øvelserne bør være tilpas skånsomme for at undgå
forværring ved uheldig overbelastning af svækkede nerver og muskler.
-
Råd om ændringer i livsstil. Det er vigtigt, at man mindsker
fysiske belastninger. Man bør hvile sig mere, både på arbejdet og derhjemme.
-
Anvisning af passende hjælpemidler såsom skinner, stokke,
kørestole. Det kan også være nødvendigt at specialindrette sin bolig og bil.
-
Man kan få tværfaglig rådgivning og genoptræning. Denne træning
varetages efter lægehenvisning på specialambulatorier i København og Århus
drevet af nedennævnte patientforening.
-
Flere forskellige slags medicin er under afprøvning. Man håber,
at de vil kunne lette nogle af symptomerne ved tilstanden, men endnu har ingen
vist overbevisende effekt.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 29.01.2000
|
| |
|
Hader mig selv 
