 | |
Opdateret af Laszlo Hegedüs, Professor,
overlæge, dr.med.
|
Hvad er for højt stofskifte?
For højt stofskifte kaldes også thyreotoksikose, hypertyreose
eller hyperthyreoidisme. Det unormalt høje stofskifte viser sig ofte ved indre
uro, varmefornemmelse og hjertebanken. Desuden taber man ofte i vægt, selvom
der er øget appetit.
Sygdommen skyldes en øget mængde af organismens
stofskifte-hormoner, tyroksin eller trijodthyronin. Disse to
stofskifte-hormoner dannes begge i skjoldbruskkirtlen, der sidder foran på
halsen, lige over nøglebenene. Hos de fleste personer med for højt stofskifte
er skjoldbruskkirtlen mere eller mindre forstørret (struma). Det er dog ikke
alle med for højt stofskifte, der har struma.
|
Hvorfor får man for højt stofskifte?
Sygdommene skyldes et ikke helt kortlagt samspil mellem arvelige
og miljømæssige forhold. Cigaretrygning, indtagelse af visse lægemidler
(eksempelvis Lithium, Amiodaron og jodholdige røntgen kontraststoffer) samt for
lidt eller for meget jod i kosten, og muligvis stress, kan medvirke til
udvikling af sygdommene. De tre hyppigste sygdomme med for højt stofskifte er:
struma diffusa toksika, struma nodosa toksika og subakut
thyreoiditis.
Struma diffusa toksika (ensartet forstørret
skjoldbruskkirtel med for højt stofskifte) Kaldes også Basedows eller Graves’
sygdom. Denne sygdom ses først og fremmest hos yngre personer (hyppigst mellem
30 og 50 års alderen) men kan ses i alle aldre. Skjoldbruskkirtlen er ensartet
uden knuder og som regel let forstørret. Ved denne form for højt stofskifte vil
op til en tredjedel udvikle øjenproblemer (også kaldet Basedows øjensygdom
eller exoftalmus) i varierende grad. Fra let irritation, grus- og
tørhedsfornemmelse (hyppigt) til en udtalt grad af hævede øjenomgivelser og
udstående øjne (sjældent) eventuelt med dobbeltsyn, smerter og nedsat
synsstyrke. Stofskiftesygdommen kræver behandling, men de fleste øjenproblemer
aftager i takt med, at stofskiftet bliver normalt. Kun sjældent er der brug for
behandling af øjensygdommen.
Struma nodosa toksika (uensartet forstørret
skjoldbruskkirtel med for højt stofskifte) Optræder først og fremmest hos
ældre, hyppigst mellem 50 og 70 års alderen. Skjoldbruskkirtelen er uensartet
og knudret, en såkaldt knudestruma. I enkelte tilfælde skyldes det forhøjede
stofskifte en enkelt knude i en ellers ensartet forstørret skjoldbruskkirtel.
Denne knude kaldes et toksisk adenom. I langt de fleste tilfælde er knuderne
godartede, og der er normalt ikke problemer med øjnene.
Subakut thyreoiditis skyldes en betændelse
(oftest en virusinfektion) i skjoldbruskkirtlen. Dette er en sjælden årsag til
for højt stofskifte. Tilstanden er normalt forbigående i løbet af få dage til
nogle uger. Der er smerter og ømhed på forsiden af halsen og feber. I svære
tilfælde kan det være nødvendigt med medicinsk behandling, typisk med
binyrebarkhormon (prednisolon) i få uger.
|
Hvordan føles for højt stofskifte?
For højt stofskifte påvirker alle organer i kroppen, derfor kan
der komme symptomer fra flere organer samtidig (hjerne, øjne, hjerte, tarme,
muskler of led og så videre). De typiske symptomer på for højt stofskifte er
nævnt nedenfor. Dog er det sjældent, at den samme person har alle nævnte
symptomer. Således opstår der hos ældre ofte kun symptomer et eller nogle få
organer.
-
Nervøsitet
-
Indre uro
-
Rastløshed
-
Let til gråd
-
Koncentrations- og hukommelsesbesvær
-
Rysten på hænderne
-
Hjertebanken
-
Hurtig regelmæssig puls
-
Hurtig uregelmæssig puls (atrieflimren)
-
Varmefornemmelse
-
Svedtendens
-
Varm og fugtig hud
-
Vægttab på trods af øget appetit
-
Udtalt træthedsfornemmelse
-
Muskelsmerter
-
Muskeltræthed
-
Hyppig og løs afføring
-
Uregelmæssig menstruation
|
Hvad kan man selv gøre?
-
Spis en sund og varieret kost
-
Undgå
rygning
-
Undgå naturmedicin og helseprodukter med et højt indhold af jod
|
Hvordan stiller lægen diagnosen
Så snart lægen har mistanke om for højt stofskifte, vil denne
undersøge din hals for struma (forstørrelse af skjoldbruskkirtlen). Lægen vil
også undersøge og spørge til eventuelle problemer med øjnene. Desuden tager
lægen
blodprøver for at undersøge, hvor
meget af det thyreoideastimulerende hormon, kaldet TSH, samt de to stofskifte
hormoner tyroksin og trijodthyronin du har i blodet. Ved for højt stofskifte
vil koncentrationen af TSH være unormalt lav, mens koncentrationen af det ene
eller begge stofskiftehormoner vil være forhøjet.
For at afgøre hvilken form for forhøjet stofskifte du har, vil
det ofte være nødvendigt at undersøge opbygningen af skjoldbruskkirtlen ved
hjælp af scintigrafi (kontrastundersøgelse) og/eller
ultralydsundersøgelse.
|
Hvordan behandles for højt stofskifte?
Man kan næsten altid både undersøge og behandle for højt
stofskifte, uden at der er behov for indlæggelse på hospitalet. Der er i dag
tre forskellige behandlingsmåder: medicinsk tabletbehandling, kirurgisk
behandling (operation) og behandling med radioaktivt jod.
|
Medicinske tabletbehandling
Dannelsen af de to stofskiftehormoner hæmmes med lægemidlerne
Thycapzol, Thiamazol, Neo-Mercazol eller Propylthiouracil.
Stofskiftet bliver som regel normalt i løbet af en til to
måneder. Varigheden af den medicinske tabletbehandling afhænger af, hvad der er
årsagen til det forhøjede stofskifte.
Ved struma diffusa toksika vil lægen sædvanligvis forsøge at
stoppe behandlingen efter et til to år. Du skal dog stadig have kontrolleret
dit stofskifte med jævne mellemrum, da omkring halvdelen af patienterne får
tilbagefald af sygdommen inden for to år.
Ved knudestruma (struma nodosa toksika) skal den medicinske
behandling fortsætte hele livet, ellers får man tilbagefald af
sygdommen.
Så længe man får medicinsk behandling, skal stofskiftet
kontrolleres med få måneders mellemrum. Det gør man ved hjælp af en
blodprøve.
|
Operation
Det tilbyder man især yngre personer med stor
struma.
Ved operationen fjerner man hele eller det meste af
skjoldbruskkirtlen. Efter operationen bliver langt de fleste personer raske.
Der kan dog komme tilbagefald af sygdommen, hvis ikke hele kirtlen fjernes.
Efter en operation vil mange udvikle for lavt stofskifte, i nogle tilfælde kun
forbigående. Behandlingen af for
lavt stofskifte efter operation
består i at tage skjoldbruskkirtel hormon som tablet resten af livet.
Beskadigelse af biskjoldbruskkirtlerne (ses hos cirka to procent af
patienterne) kan medføre, at der skal gives kalk og/eller D-vitamin tilskud i
kortere eller længere tid. Ligeledes er der en risiko (hos cirka to procent af
patienterne) for beskadigelse af stemmebåndsnerverne. Dette kan medføre
forbigående eller varig påvirkning af stemmen, specielt hæshed.
|
Behandling med radioaktivt jod
Tilbydes især ved tilbagefald efter tidligere tabletbehandling
og ved stor struma. Bruges sjældent hos personer under 20 år og må ikke bruges
til gravide eller ammende kvinder. Graviditet skal undgås de første fire
måneder efter behandlingen. Der er ud over dette en række strålehygiejniske
forhold, som skal overholdes, og som lægen vil gennemgå inden
behandlingen.
Behandlingen foregår ambulant (uden indlæggelse) på sygehus og
består i, at man drikker et glas vand tilsat radioaktivt jod eller synker en
kapsel med radioativt jod. Stofskiftet falder herefter normalt i løbet af de
følgende uger til måneder og bliver normalt hos de fleste. .
Behandling med radioaktivt jod betragtes som en meget sikker og
skånsom behandlig. Dog vil mange, der får jodbehandling på et senere tidspunkt,
få for lavt stofskifte. Risikoen afhænger af, hvilken sygdomstype man har.
Således er risikoen størst ved den diffuse struma (Basedows sygdom). Dette er
grunden til, at stofskiftet skal kontrolleres resten af livet efter behandling
med radioaktivt jod. Udvikles der for lavt stofskifte, må man tage
skjoldbruskkirtel hormon som tablet resten af livet.
En meget lille del af de personer, som behandles med radioaktivt
jod, kan udvikle eller få en forværring af øjengener efter denne behandling. I
sådanne tilfælde kan der gives binyrebarkhormon (prednisolon) i en kort
periode, nogle gange ligefrem forebyggende og med god effekt.
Der er ikke fundet holdepunkter for, at behandlingen fremkalder
kræft eller ændringer i arveanlæggene (generne), hvis de strålehygiejniske
regler overholdes.
|
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Midler til behandling af for højt stofskifte
Middel til behandling af for lavt stofskifte
Binyrebarkhormon
|
|
Original tekst af Thomas Heiberg Brix , Læge og Laszlo Hegedüs, Professor, overlæge, dr.med.
|
Sidst opdateret: 29.10.2009
|
| |
|
Mærkværdig ørepine, forklaring... 
