 | |
Af Anne
Lis Mikkelsen, overlæge, dr. med., speciallæge
i gynækologi og obstetrik
|
Hvad er skedesvamp?
Skedesvamp skyldes i de fleste tilfælde infektion med gærsvampen
Candida Albicans. Denne gærsvamp lever naturligt på vores slimhilder og blandt
andet i skeden. Når vækstbetingelserne for svampen øges kan den give anledning
til infektion.
Tilstanden er hyppig, idet tre ud af fire kvinder i den
fødedygtige alder oplever mindst en episode med skedesvamp. Halvdelen oplever
flere episoder. Hvis en kvinde har fire eller flere episoder om året, taler man
om tilbagevendende (recidiverende) infektioner. Disse kan skyldes fornyet
aktivering af den hyppigste form Cancida Abicans eller aktivering af de mere
modstandsdygtige arter Candida Glabrata eller Candida Tropicalis.
|
Hvorfor får man skedesvamp?
De fleste kvinder vil have gærsvampe i skeden uden gener, da
mælkesyrebakterier i skeden beskytter mod vækst af gærsvampe. Denne balance kan
forstyrres og svampen vil vokse og give anledning til infektion. Dette kan ske,
hvis kroppen har sværere ved at bekæmpe infektioner. Følgende tilstande kan
give svampeinfektion:
-
Penicillinbehandling eller anden form
antibiotika, hvor de normale mælkesyrebakterier i skeden fjernes og gærsvampen
får bedre mulighed for at vokse.
-
Ved svækket almentilstand og nedsat
immunforsvar som for eksempel ved kræftsygdomme. Her er kroppens evne til at
afvise infektioner svækket og infektioner, herunder svampeinfektioner kan
derfor opstå.
-
Behandling med medicin, som generelt svækker
immunapperatet, som for eksempel prednison behandling, hvor kroppen har sværere
ved at bekæmpe infektioner.
-
Kvinder med
sukkersyge har forhøjet mængder af sukker i blodet. Dette
sukker kan lagres i skedens slimhinde og derved give grundlag for, at en
svampeinfektion hyppigere ses hos disse kvinder. Rigelig sukkerindtagelse kan
måske også disponere til øget vækst af svampe.
-
Hormonelle forandringer som ses under
graviditet kan bevirke ændring af slimhinden i skeden så svampen får
bedre vækstbetingelser. Samtidig er immunsystemet undertrykt, så kroppen har
sværere ved at bekæmpe infektion. Gentagne svampeinfektioner kan være
cyklusbetinget med øget forekomst af svampeinfektioner lige umiddelbart inden
menstruation. Der er modstridende resultater med hensyn til p-pillers
betydning. Nogle studier har vist øget forekomst af svampeinfektion hos
p-pille-brugere, mens andre studier ikke har været i stand til at påvise dette.
-
Nogle kvinder oplever gener efter samleje. Det
er dog ikke generelt en seksuelt overført sygdom. Kvinder, som ikke er seksuelt
aktive kan således få skede svamp.
-
Uforklarlige faktorer. Nogle kvinder får
tilbagevendende svamp uden der kan påvises nogen årsag.
|
Hvordan føles skedesvamp?
Det mest fremtrædende symptom er kløe og svie i skedeåbningen.
Nogle kvinder oplever desuden smerter ved samleje og smerter ved vandladning.
Der kan også være udflåd. Symptomerne udvikler sig løbet af en til to dage.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Diagnosen stilles ved en gynækologisk undersøgelse samt
undersøgelse af sekret fra skeden.
|
Hvordan behandles skedesvamp?
Skedesvamp behandles medicinsk enten med stikpiller/ creme
lokalt i skeden eller tabletbehandling. Tabletbehandlingen må dog ikke anvendes
til gravide.
|
Hvilken medicin kan anvendes?
Der findes adskillige svampemidler (Azolpræparater).
Behandlingseffekten er den samme uanset hvilket præparat, der anvendes, og
uanset om det gives lokalt i skeden eller som tablet, der spises. Det har ved
de akutte milde infektioner ingen betydning, hvor længe behandlingen gives,
derimod har dosis stor betydning.
|
Udsigt for fremtiden
Ved de akutte infektioner helbredes cirka 80 procent ved en
enkelt dosis.
Ved gentagne infektioner gives dels en behandling mod den akutte
infektion, dels en forebyggende behandling mod gentagne infektioner. Det
anbefales, at denne forbyggende behandling gives i 6 måneder. Der gives
tabletbehandling med enten Fluconazol 150 mg en gang om måneden eller
Itraconazol 200 - 400 mg en gang om måneden.
Tilstanden er ikke farlig, idet svampen ikke kan gå
livmodermunden og derved ike kan give infektion i æggeledere og æggestokke.
Der er fundet gærsvamp hos omkring halvdelen af seksualpartnere
til kvinder med gentagne infektioner. Behandlingen af partneren er ikke
nødvendig, hvis han ikke har symptomer og har ingen indflydelse på risiko for
tilbagevendende infektioner.
|
Hvad kan man selv gøre?
Kontakt lægen, hvis du ikke tidligere har haft
svampeinfektion.
De fleste kvinder, der har haft svamp i skeden vil ofte kunne
genkende symptomerne, hvis de får et nyt udbrud. Man kan da gå på apoteket og
få Canesten combipakning, der indeholder en stikpille og en creme til at smøre
udvendigt. Kontakt lægen, hvis du er usikker eller har blodigt
udflåd.
Tætsiddende trusser af syntetisk materiale eller brug af
trussebind frarådes, hvis man har tendens til gentagne infektioner. Samtidig
frarådes anvendelse af sæbe, som nedbryder hudens barriere og forskyder
pH-balancen i skeden. Behandling med penicillin eller anden antibiotika kan øge
risiko for skedesvamp hos nogle kvinder. De fleste kvinder kan dog få
antibiotika uden at udvikle symptomer på skedesvamp.
Forebyggende anvendelse af stikpiller, som indeholder
mælkebakterier har været anbefalet. Det er dog aldrig dokumenteret, at en sådan
forebyggende behandling har effekt. Hvis kvinden har tendens til gentagne
infektioner kan i stedet anbefales Fluconaxol 150 mg umiddelbart før og efter
antibiotisk behandling.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 20.11.2008
|
| |
|
Er der nogen der har klaret... 
