 | |
| Nervesmerter (neurogene smerter) |
|
|
Af Nanna Finnerup, læge
ved Dansk Smerteforskningscenter
|
Hvad er nervesmerter?
Nervesmerter skyldes en sygdom eller skade i nervesystemet, det
vil sige sygdomme og skader i hjerne, rygmarv, nerverødder, nerveplekser og
nerver kan medføre nervesmerter. Normalt er smerter et advarselssignal om en
mulig beskadigelse af vævet. Ved nervesmerter er det selve smertesystemet, der
er beskadiget, hvilket betyder, at man kan få smerter i områder af kroppen, der
egentlig ikke fejler noget. Nervesmerter kaldes også neurogene eller
neuropatiske smerter.
|
Hvilke typer nervesmerter findes der?
Nervesmerter kan opstå ved mange forskellige sygdomme i
nervesystemet. De hyppigste sygdomme, der kan være ledsaget af nervesmerter,
er:
Hyppigheden af nervesmerter ved de forskellige sygdomme varierer
fra 5-10 procent af personer med blodprop i hjernen til næsten 50 procent af
personer med rygmarvsskade.
|
Hvorfor opstår nervesmerter?
Når en nerve beskadiges, kan der opstå ukorrekte signaler i
denne og de nærliggende nerver. Når nerver i smertesystemet sender sådanne
signaler afsted, opfatter hjernen det som om, at der sker noget i det område,
som nerven oprindeligt kom fra. Efter en amputation af armen kan man således
have en fornemmelse af smerte i tommelfingeren, selvom impulserne, der når
hjernen, starter i de afskårne nerveender. Tilsvarende kan man efter en skade
på rygmarven have en fornemmelse af diffuse smerter i benene. De beskadigede
nerver kan også være ekstra følsomme, således at en let berøring giver
anledning til, at nerven sender mange impulser afsted, der så opfattes af
hjernen som en smertefuld berøring.
|
Hvor opstår nervesmerter typisk?
Nevesmerter opstår i områder, hvor der er ændret følesans som
følge af den underliggende sygdom/skade. Har man nervesmerter efter en blodprop
i hjernen optræder smerterne ofte i den ene side af kroppen, mens smerter som
følge af nervebetændelse på grund af sukkersyge ofte optræder i begge fødder og
måske begge hænder. Efter amputation af en arm kan man opleve smerter i stumpen
(stumpsmerter) og også smerter ud i den manglende arm eller hånd
(fantomsmerter). Nervesmerter kan opstå umiddelbart efter skaden på
nervesystemet, men kan også opstå måneder efter skaden.
|
Hvordan føles nervesmerter?
Nervesmerter er tit brændende, prikkende/stikkende, snurrende,
strammende, skærende, isnende eller jagende, men varierer fra person til
person. Hos nogle personer er smerterne konstante, mens andre oplever anfald af
smerter. I nogle tilfælde beskrives en øget sensitivitet i huden, således at en
ganske let berøring eller kontakt med noget koldt føles ubehageligt eller
smertefuldt. Dette fænomen betegnes som allodyni. Dette kan i nogle tilfælde
gøre, at man ikke kan holde ud at have tøj på området, eller at det gør ondt at
tage bad. Man vil ofte opleve, at nervesmerterne forværres ved sygdom, i kulde,
ved stress eller lignende. Nervesmerter kan være meget voldsomme. De kan i
nogle tilfælde ledsages af depression og kan give anledning til, at man ikke
kan passe sit job eller klare almindelige huslige opgaver.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Lægen vil udarbejde en omhyggelig sygehistorie og undersøge, om
der er ændret følesans i området med smerter og andre tegn på beskadigelse af
nervesystemet. I nogle tilfælde vil det være oplagt, at der er en nerveskade,
for eksempel efter en operation, men i andre tilfælde skal der yderligere
undersøgelser til, for eksempel en skanning eller en undersøgelse af nervernes
ledningshastighed.
|
Hvad er behandlingsmulighederne?
I nogle tilfælde kan den underliggende sygdom i nervesystemet
behandles (for eksempel ved operation for diskusprolaps), men ofte vil der være
tale om symptombehandling. Almindelige smertestillende tabletter vil ofte være
uden virkning på nervesmerter. Nervesmerter behandles i stedet med medicin mod
epilepsi eller depression, fordi disse præparater har en hæmmende virkning på
de overaktive smertebaner. Nedenstående liste omfatter forskellige
behandlingsmuligheder ved kroniske smerter. Hvilke behandlinger, der tilbydes,
afhænger af smerteårsagen og smertens indvirkning på de psykiske og sociale
forhold:
-
medicin
-
operation
-
protese
-
træning og fysioterapi
-
psykologsamtaler
|
Udsigten for fremtiden
I nogle tilfælde aftager eller forsvinder nervesmerterne, men
nervesmerter er i mange tilfælde kroniske. Da man ikke på forhånd kan sige,
hvem der vil have effekt af en given behandling, vil mange opleve at skulle
prøve forskellig medicin. Det er meget individuelt, hvor stor smertelindring
man kan opnå uden at få ubehagelige bivirkninger ved medicinen. Ikke alle med
nervesmerter vil få smertelindring, og mange vil kun kunne opnå delvis
smertelindring, måske en mindskning af sin smerte med 30 procent.
|
Hvad kan man selv gøre?
Man må være opmærksom på, om der er faktorer, der forværrer
smerten. Nogle skal være opmærksomme på at forsøge at undgå stress eller kulde.
Regelmæssig nattesøvn er vigtig. Hvis huden er meget følsom i et afgrænset
område kan et stramt bind i nogle tilfælde være en hjælp. Det kan også være en
hjælp at lære forskellige afspændingsteknikker og lære at abstrahere fra
smerten ved eksempelvis at fokusere på noget andet.
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 21.12.2007
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
